毕业设计-肺结核患者的护理计划.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 肺结核患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010635 班 级： GH13306 指导老师： 刘玉玲、邹天意 日 期： 2015年10月 二零一六年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010635性 别女班 级GH13306毕业设计时间2015.9-2015.12电 话QQ号指导老师刘玉玲、邹天意毕业设计题目肺结核患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度王*男59岁农民汉已婚小学家庭住址湖南省娄底市*县案例陈述1. 患者，男，50岁，反复咳嗽10余年，胸闷，气促5月余，加重伴双下肢浮肿月余。2. 既往有继发性肺结核，支气管扩张，慢性胃炎，乙肝，脑动脉硬化病史，吸烟，酗酒40余年，戒断2年,无过敏史。3. 体格检查：T36.8；：116次/min；R:22/分；BP：150/90mmHg；SPO295.发育正常，体质消瘦，神清合作，端坐位，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及，瞳孔对光反射可，唇红，咽红，咽后壁无充血，颈软，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及明显干湿罗音，心率116次/分，律齐，无杂音，舟状腹，剑突下压痛明显，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢中度浮肿。4. 辅查2013.08.08湘雅医院两对半：HBsAg,HBcAg,HBeAg(+),今日本院肺部CT：考虑双肺结核伴空洞，不除外其它性质，请结合临床，考虑右下肺支扩并感染可能，左侧少量气胸，考虑右中叶综合征。心电图：窦性心律，V1V2导联呈RSR（QR）右室传导延迟，ST抬高（符合心外膜下心肌损伤，心包炎或早期复极），右房增大。5. 鉴别诊断：（1） 肺结核:可表现为咳嗽咳痰不适，常伴低热，盗汗不适，肺部CT及痰培养找抗酸杆菌可鉴别 入院诊断： 1）.继发性肺结核 2）.支气管扩张并感染 3）.肺心病 心功能IV级 4）.脑动脉硬化 5）.慢性胃炎 6).乙肝 7）.左侧气胸 8）.右中叶综合征诊疗计划：1.完善相关检查 2.抗感染化痰解痉护心护脑必要时抗痨等对症治疗 3.必要时转上级医院主要健康问题1. 体温过高2. 气体交换受阻3. 舒适度的改变4. 营养失调：低于机体需要量5. 活动无耐力6. 社交孤立和知识的缺乏护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1.体温过高1.病人的体温保持正常，病人无发热感觉。2.病人的呼吸、心率在正常范围。1. 保持病室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min.病室温度适宜18-22，湿度控制在50%-70%.2. 根据病情选择合适的降温方法，如药物降温、酒精擦浴、温水控浴、冰敷等。3. 卧床休息，限制活动量。4. 鼓励病人多喝水或选择喜欢的饮料，同时进食清淡易消化的高蛋白、高热量饮食。5. 密切观察体温及病情变化，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，并随时记录，观察热型，协助诊断。6. 体温超过38.5时，给予物理降温，出汗后及时更换衣服并注意保暖。7. 降温后0.5 h测量体温，并记录于体温单上。8. 指导病人及家嘱识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。2.气体交换受阻1.保持呼吸道的通畅2.改善缺氧的情况1指导病人有效的咳痰咳嗽，保持呼吸道的通畅2. 予以吸氧，改善缺氧情况3. 密切关注氧饱和度的改变3.舒适度的改变舒适感增加，无不适表现，发热、咳嗽、胸痛带来不舒适改变减轻。1. 了解不知的相关因素，尽量消除或减少相关因素：2. 对发热病人：嘱卧床休息多饮水，必要时给予降温和解热镇痛药，并按高热护理处理。3. 盗汗病人：注意室内通风，棉被不要太厚，并及时用温毛巾帮助擦干身体和更换汗湿衣服、被单等。4. 咳嗽病人：适当给予止咳祛痰剂，喉痒时可用局部蒸气湿化。5. 胸痛病人：卧于患侧，必要时给与止痛药，以减轻疼痛。渗出液较多时，配合医生尽早抽液，以减轻压迫症状。6. 咯血病人：嘱病人应取患侧卧位，卧床休息，保持病室安静，精神紧张不安者，给予心理护理和安慰。必要时给小量镇静剂，但禁用吗啡。大咯血时应采取措施保持呼吸道通畅，迅速清除口腔内血块，立即给予止血药，并给高浓度吸氧，必要时做好输血准备输血。7. 鼓励病人说出自己的不适程度及耐受程度。8. 向病人解释病情，介绍治疗方法、药物的用法和副作用，使之对治疗充满信心，减轻不适感，以及焦虑和担心。9. 多与病人交谈，关心和安慰病人，帮助其适应环境。10. 分散病人的注意力，指导病人用放松疗法，如听音乐、看书、读报，减轻不适。4.营养失调：低于机体需要量病人体重增加，恢复基础水平，白蛋白、血红蛋白值在正常范围内1. 向病人讲解摄取足够营养对满足机体基本需要，保持和恢复身体健康的重要性。2. 嘱病人进高蛋白、高热量、高脂肪、含维生素丰富的食物，少量多餐。3. 嘱病人卧床休息，尽量减少不必要的活动，减少能量消耗。4. 发热病人遵医嘱给予对症处理。5. 每周称体重。6. 定时监测白蛋白、血红蛋白水平以及皮肤的弹性厚度。7. 饭前做好口腔护理或漱口，刺激食欲，同时选择舒适的环境进食。5.活动无耐力1.活动后未出现呼吸困难、心悸、不安等症状。2.病人能进行适当的户外活动，无气促，疲乏无力感觉。1.了解病人日常的活动方式。2.监测病人活动前后血压、脉搏、呼吸等病情变化的情况。3.保证病人充足的睡眠和休息，并提供舒适、安静的休息环境。4.将病人常用物放在方便的地方。5.加强巡视，协助病人做好生活护理及卫生处置，减少其能量消耗。6.嘱病人多进高蛋白、高热量、高脂肪、高维生素的食物，增强体质和营养。7与病人共同制定活动计划，循序渐进地增加活动量：床上床边下床走动户外，以不感到疲劳为宜。6.社交孤立和知识缺乏1.病人不再感觉孤独。2.病人能描述新的应对行为所带来的积极效果。3.病人能尽快恢复健康