精神科护理第一章绪论

第一章：绪 论,学习目标,1、描述精神科护理的定义 2、描述精神医学的发展简史 3、描述精神科护理发展的三个 历史阶段 4、能用实例说明精神科特殊护理的内容 5、理解宣教精神科护士的素质，能为家庭及社区提供相应的精神卫生健康宣教,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,什么是精神？ 精神（Mind/Spirit）又称心理，指大脑的功能，是客观世界在人脑中的反映。 精神是通过精神活动表现出来的，它是人的意识、思维活动和心理状态的总称。,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,精神疾病（Mental Disorder） 是以精神活动紊乱或失调为主要表现，出现认知、情感、意志和行为等精神活动不同程度的异常，常伴有生理功能的改变。,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,对自我的肯定态度 ； 具有健全的人格 ； 不断地成长和发展，达到自我实现； 具有一定自我调控能力 ； 具有良好的社会适应能力 。,精神健康的标志,精神卫生又称心理卫生或心理健康、精神健康。精神卫生（mental health）的定义和内容大致分为两种。即狭义和广义。 狭义：精神卫生，是指研究精神疾病的预防、医疗和康复。即预防精神疾病的发生；早期发现、早期治疗；促使慢性精神病者的康复，重归社会。 广义：精神卫生，是指研究健康者增进和提高精神健康、精神医学的咨询。,概 念： 精神科护理是以临床精神医学为指导，以一般护理理论原则为基础，结合精神障碍的具体特点，从生物、心理、社会三方面研究和帮助精神障碍患者恢复健康以及研究和帮助人保持健康与预防精神障碍的一门学科。,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,精神科护理主要任务包括以下几个方面：,理论方法 有效实施 治疗护理 维护权利 观察病情 卫生宣教,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,第一节：精神医学发展简史,古代：认为是鬼神附体 治疗依靠求神拜佛,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,精神医学史是人类认识精神疾病，并与精神疾病做斗争的历史,尚书.微子关于精神病现象的最早记载,第一节：精神医学发展简史,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,精神医学史是人类认识精神疾病，并与精神疾病做斗争的历史,较为系统的理论 归类为：狂、躁、谵妄、癫、痫,阴阳、五行学说理论体系 之后的1500年没有发展,第一节：精神医学发展简史,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,精神医学史是人类认识精神疾病，并与精神疾病做斗争的历史,希波克拉底（古希腊，公元 前460年前370年）被西 方尊为“医学之父”，,精神现象是人脑的产物而非鬼神作祟,古希腊与古罗马等国处于繁荣时期，对精神病的原因有了初步探索。 认为应人道的对待精神病患者,第一节：精神医学发展简史,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,中世纪（公元5世纪到17世纪）。 医学几乎完全由教会及巫师所把持 （发展的艰难期）,精神医学史是人类认识精神疾病，并与精神疾病做斗争的历史,第一节：精神医学发展简史,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,克雷丕林 （E.Kraepelin,18561926)，德国医学家，临床分类学创始人 创立了描述性精神医学，被认为是现代精神病学之父,19世纪开始精神病患者的锁链被解除,20世纪精神医学得到蓬勃发展。 电休克、胰岛素休克疗法、1953年精神药物的发现，开创了精神治疗地新局面,第一节：精神医学发展简史,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,西格蒙德弗洛伊德（1856年5月6日1939年9月23日）是奥地利精神病医师、心理学家、精神分析治疗创始人。,20世纪观点 任何疾病的发生发展不仅受生物学因素的影响，与心理、社会因素密切相关,第一节：精神医学发展简史,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,当今精神治疗的多样性,第一节：精神医学发展简史,自然杂志 主编：菲利浦.坎贝尔,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,2010年1月提议：将未来10年定义为“精神障碍的的10年”，指出随做神经科学的发展的进步，将极大促进精神障碍的研究并会取得突破性进展。,第二节：精神科护理发展简史,生活的照料者,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,照顾者、治疗者、 教育者、支持者、咨询者,角色,防治,家庭和社区心 理卫生,范围,十九世纪末，精神科护理人员的角色才开始接受重视。,第二节：精神科护理发展简史,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,第二节：精神科护理发展简史,萌芽期： 南丁格尔在英国伦敦开办护理学校开始了护理教育：病区环境、个人卫生、新鲜空气和运动、注意患者的饮食和睡眠。 1873年美国的琳达.理查兹毕业后从事精神病患者的照顾。发展出一套精神科护理计划，主张与一般内科患者质量同步，确定了精神科护理基础模式，被誉为精神科护理的先驱 以看管、照顾为主,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,1982年，美国，马克林医院：第一所专门培养精神科护理人员的学校。,第二节：精神科护理发展简史,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,成长期： 生活照顾到协助观察记录病情 治疗手段的增加 心理治疗凸显成效 精神障碍护理教材 本科及硕士教育 建立了精神科护理会,第二节：精神科护理发展简史,成熟期： 进入到整体护理阶段 工作范围从医院走进社区和家庭 单纯的躯体护理到生物-心理-社会医学模式 医院走向开放式管理 走向社区、家庭护理 全国成立精神科护理专业委员会 出版了多种精神科护理书籍,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,第三节：现代精神科护理工作的内容与要求,对象： 具有精神疾病的患者,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,与躯体疾病 表现区别：精神行为异常而不是在躯体方面,病人特点： 不配合治疗 认知功能下降、 伤人或自伤、 护理难度大,第三节：现代精神科护理工作的内容与要求,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,(一)心理护理 1.外界的歧视。 2.他人的误解和指责。 3.生活的沮丧，前途渺茫。 4.情绪压抑，无发宣泄。,第三节：现代精神科护理工作的内容与要求,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,第三节：现代精神科护理工作的内容与要求,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,（二）安全护理 护理安全管理：指在护理工作中，护士为确保病人生命安全而进行的有组织、有目的的活动。 重要性：,消除隐患风险,规范护理行为，减少经济损失,提好护理质量和品质,降低意外事件的后果程度,第三节：现代精神科护理工作的内容与要求,精神科常见安全事件： 1.冲动暴力行为。 2.自伤、自杀行为。 3.出走行为。 4.其它（如：噎食、跌倒/压疮等）,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,第三节：现代精神科护理工作的内容与要求,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,（三）饮食护理,常见问题,第三节：现代精神科护理工作的内容与要求,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,第三节：现代精神科护理工作的内容与要求,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,（四）睡眠的护理 1.创造良好环境，避免外界刺激。 2.规律作息时间，避免随眠节律倒置。 3.保持良好心态。 4.药物辅助。 5.加强巡视，避免意外发生。,诚信 务实 敬业 创新,3/18/2019,第三节：现代精神科护理工作的内容与要求,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,（五）个人卫生护理 1.做好三短（头发.胡须.指甲）六洁（皮肤.头发.口腔.手足.指甲.会阴） 2.穿着整洁，符合季节。 3.年老体弱、智力障碍、卧床患者重点护理。,第三节：现代精神科护理工作的内容与要求,(六)保证医嘱的执行 1、治疗前：查对医嘱准备好药物，向患者解释治疗母的，取得配合。 2、治疗中：药物是否服用，“发药到手，看服到口”。 3、治疗后：观察药物有无不良反应。,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,第三节：现代精神科护理工作的内容与要求,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,（六）保证医嘱的执行 拒绝服药的怎么办？,了解患者心理动向,耐心向患者解,寻求患者信任的人帮助,告知医生,鼻饲或更换给药途径,第三节：现代精神科护理工作的内容与要求,诚信 务实 敬业 创新,2019/3/18,（七）探视护理 精神科探视制度.doc 注意事项：避免影响他人、错开休息时间、防止外出、违禁物品带入病区。,第三节：现代精神科护理工作的内容与要求,诚信 务实 敬业 创新,（八）健康宣教 入院、在院、出院 对象：患者和家属。 目的：1.了解疾病知识 2.消除不良因素 3.提高患者依从性 4.促进疾病康复，预防复发。,2019/3/18,第三节：现代精神科护理工作的内容与要求,二、精神科护士基本素质,诚信 务实 敬业 创新,职业素质,专业素质,心理素质,2019/3/18,诚信 务实 敬业 创新,职业素质,维护患者利益,关心关爱患者,敬业精神及奉献精神,1.耐心、细心 2.同情心、责任感 3.理解患者的痛苦 4尊重关爱患者 5.维护患者利益及权益。,慎独精神,第三节：现代精神科护理工作的内容与要求,2019/3/18,诚信 务实 敬业 创新,专业素质,敏锐的观察能力,娴熟的护理技能,坚实社会、心理生物知识,1.心理社会学的知识与技巧。 2.丰富的医学知识。 3.专业理论和临床经验 4.操作技术要快、稳、准、好。 5.善于观察患者言行举止，提前做好预防。,勤奋好学精神,第三节：现代精神科护理工作的内容与要求,2019/3/18,诚信 务实 敬业 创新,果断灵活的心理品质,具有健康的心理及稳定的情绪,1.任何情况下都要控制好情绪，急而不乱、纠缠不怒、悲喜有节。 2.突发情况要灵活果断处理。,心理素质,第三节：现代精神科护理工作的内容与要求,2019/3/18,三、精神科护理相关的伦理要求与法律法规 护理伦理要求： 尊重患者 保护隐私 安全维护 尽责尽义务 工作能力 心理管理 继续教育 提升质量 改善环