痛风的中医药调治.doc

痛风的中医药调治 风痹（行痹）证四肢关节、腰背疼痛，酸楚，痛无定处，以肩、上肢多见。舌质淡，舌苔薄白，脉浮或浮缓。治法：祛风通络，散寒除湿。方药：防风汤加减。疼痛以上肢为主者，加羌活、威灵仙、川芎；以下肢为主者，加独活、牛膝、防己；以腰为主者，加狗脊、续断、桑寄生。可配以侧柏叶30克，大黄30克，黄柏15克，薄荷15克，泽兰15克。共研末，加蜜适量，再加水调糊外敷，也可应用回阳玉龙膏（草乌、煨姜各90克，赤芍、白芷、天南星各30克，肉桂15克，共研细末，加4倍量凡士林，调匀成膏）外敷患处。寒痹（痛痹）证疼痛剧烈，痛处不移，遇寒加重，得温则减，关节屈伸不利，形寒肢冷，昼轻夜重。舌苔白，脉弦紧。治法：温经散寒，祛风除湿。方药：乌头汤加减。寒盛痛剧者，加大乌头用量并加细辛；肩臂疼痛、不能抬举者，加片姜黄、桃仁、红花。配以回阳玉龙膏（外科正宗）：将诸药研极细面热酒调敷，亦可掺于膏药内贴之。也可用山慈姑10克，生南星10克，加75酒精浸泡，做痛区离子导入或膏药外贴患处，如麝香追风膏，关节止痛膏等。湿痹（着痹）证四肢肌肉关节酸楚疼痛，痛有定处，肌肤麻木不仁，或局部肿胀。舌淡白或胖大，苔白，脉濡缓。治法：除湿通络，祛风散寒。方药：薏苡仁汤加味。关节肿胀者，加萆（草字头加解）、姜黄；肌肤麻木不仁者，加海桐皮、白芥子。配以马钱子、生半夏、艾叶各20克，红花15克，王不留行40克，大黄、海桐皮各30克，葱须 3根，煎汤2000毫升，置于桶内，以热气熏蒸患部，待药液变温后，浸洗患处，每日两次，7天为1疗程。风湿热痹证关节肢体疼痛灼热，痛不可触，局部红肿，关节屈伸不利。舌红，苔黄，或燥或腻，脉滑数。治法：清热通络，祛风除湿。方药：白虎桂枝汤加减。关节红肿疼痛剧烈者，去桂枝，加生地、玄参、麦冬；若兼湿热下注，浊毒瘀滞者，加土茯苓、萆（草字头加解）、泽兰、牛膝。配以芙蓉膏：芙蓉叶、生大黄、赤小豆各等份，共研细末，按4:6之比加入凡士林，和调成膏，外敷患处，每日1次，也可应用柳树花30克，银花30克，蒲公英30克，土茯苓30克，紫花地丁30克，生大黄30克，加水适量，煮沸后约30分钟，浸洗患处。顽痹证痹证日久，肌肉关节疼痛，固定不移或痛而麻木，不可屈伸，反复发作，骨节僵硬变形，关节及其周围呈黯黑色。舌质紫暗，或有瘀斑，苔白腻，脉细涩。治法：化痰祛瘀，搜风通络。方药：蠲痹通络汤加减。关节僵硬、变形明显者，加穿山甲、全虫；疼痛剧烈者，加蜈蚣、元胡。可配以制川乌、制草乌、木瓜、红花各30克，加水2500毫升，煎成2000毫升，浸洗患处。气血虚痹证痹证日久不愈，关节肢体酸痛时轻时重，活动后疼痛加重，或关节变形，肌肉瘦削。舌淡，苔白，或少苔，脉沉细弱。治法：补益气血，舒筋活络。方药：黄芪桂枝五物汤加味。偏阳气虚者，加党参、仙灵脾、制附片；偏阴血虚者，加生熟地、枸杞子、石斛。阳虚痹证痹证日久不愈，腰膝酸软，骨节疼痛无力，甚者关节变形，屈伸不能，伴形寒肢冷，面色（白字加光）白，舌淡苔白，脉沉迟无力。治法：温阳益气，祛邪止痛。方药：左归丸合羌活续断汤加减。阳虚寒盛者，加巴戟天、仙灵脾；疼痛剧烈者，加元胡、乌梢蛇、全虫；关节变形者，加穿山甲、土鳖虫、桃仁、红花、白芥子。阴虚痹证痹证日久，关节烦痛，筋脉拘急，腰膝酸软，夜重日轻，伴形体消瘦，五心烦热，舌红少苔或无苔，脉细数。治法：滋补肝肾，强壮筋骨。方药：独活寄生汤加减。阴虚阳亢、肝风内动者，加石决明、牡蛎、钩藤；筋惕肉目闰者，加白蒺藜、天麻；阴虚火旺、低热缠绵者，加青蒿、地骨皮、知母、黄柏。用车前草、玉米须、薏苡仁煲水代茶频频饮用，亦可促进尿酸排泄。常以独活寄生汤、左归饮、右归丸、参苓白术散等加减治疗， 食疗保健（1）百合1030克煎汤或蒸食，或煮粥食（加粳米），可长期服用。功效：润肺止咳，宁心安神。百合含有秋水仙碱等成分，对痛风性关节炎有防治作用。性微寒，味甘微苦，入心、肺经。风寒咳嗽、中气虚寒、便溏者忌服。（2）山慈姑36克，煎服，或加蜂蜜调服。可消肿、散结、化痰、解毒。山慈姑含有秋水仙碱等成分，适于湿热型的急性痛风发作期。性寒，味甘微辛。入肝、脾经。正虚体弱慎服。（3）土茯苓1030克，煎服，或将粳米50100克煮粥，再加入土茯苓（碾粉）混匀煮沸食用。能清热解毒，除湿通络利关节。土茯苓可增加血尿酸的排泄，适用于老年痛风急性发作期，或间歇期慢性期。性味甘淡，平，入肝、胃经。肝肾亏者慎服。不可与茶同饮。（4）炒笋丝竹笋250克切丝，用植物油炒熟，酌加食盐调味即成。宜常服。用于痛风未发作时。（5）加味萝卜汤萝卜250克，柏子仁30克。萝卜洗净切丝，用植物油煸炒后，加入柏子仁及清水500毫升，同煮至熟，酌加食盐即可，可常服。用于痛风发作时。（6）防风薏米粥防风10克，薏苡仁10克，水煮每日1次，连服1 周。清热除痹，适用于湿热痹阻型痛风。（7）桃仁粥桃仁15克，粳米160克。先将桃仁捣烂如泥，加水研汁，去渣，用粳米煮粥，即可食服。活血祛瘀，通络止痛，适用于瘀血痰浊痹阻型痛风。（8）薯蓣薤白粥生淮山药100克，薤白10克，粳米50克，清半夏 30克，黄芪30克，白糖适量。先将米淘好，加入切细淮山药和洗净的半夏、薤白共煮，加适量糖食服，不拘时间和用量。有益气通阳，化痰除痹功效，适用于因脾虚不运，痰浊内生而导致的气虚痰阻之痛风证。（9）白芥莲子山药糕白芥子粉5克，莲子粉100克，鲜淮山药200 克，陈皮丝5克，红枣肉200克。先将淮山药去皮切成薄片，再将枣肉捣碎，与莲子粉、鲜白芥子粉、陈皮丝共和，加适量水，调和均匀，蒸糕食之，每次50100g，可益气化痰通痹，用于痰浊痹阻、脾胃气虚型痛风。 3.1 湿热痹阻证候特点：关节卒然红肿热痛，病及一个或多个关节。关节拒按，局部灼热，得凉则舒。伴发热，口渴，心烦。小便短黄。舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。治法：清热利湿，通络止痛。方药：四妙丸合白虎汤加减。苍术、黄柏、薏苡仁、知母、生石膏、木瓜等。加减：热盛者加栀子、连翘、忍冬藤等；伤阴者酌加生地、麦冬、石斛等；肿痛明显者酌加络石藤、全蝎、蜈蚣、桑枝、元胡等；下肢关节痛者加牛膝、独活；上肢关节痛者加桑枝、片姜黄、威灵仙等。中成药：配合湿热痹冲剂、滑膜炎冲剂、四妙丸等。3.2 寒湿痹阻证候特点：关节肿痛，屈伸不利，或见局部皮下结节或痛风石。伴关节喜暖，肢体重着麻木。小便清长，大便溏薄。舌质淡红或淡胖，苔薄白，脉弦紧或沉紧。治法：祛风散寒，除湿通络。方药：薏苡仁汤合乌头汤加减。薏苡仁、麻黄、独活、苍术、防风、桂枝、制川乌等。加减：寒邪偏盛者加制附子、细辛、炮姜等；湿邪偏盛者加防己、萆薢、木瓜、羌活等；皮下结节或痛风石者酌加南星、炮山甲、白芥子等化痰通络之品。3.3 痰瘀阻滞证候特点：关节肿痛反复发作，时轻时重。或疼痛固定，或局部硬节，或见痛风石，或见关节畸形，屈伸不利，或关节局部皮色暗红。舌质暗红或胖大，边见瘀点瘀斑，舌苔白或黄，脉沉滑或弦涩。治法：化痰散结，活血通络。方药：复元活血汤合二陈汤加减。茯苓、陈皮、半夏、炮山甲、瓜蒌、桃仁、威灵仙等。加减：关节疼痛明显者加莪术、红花、全蝎、乌蛇等；血瘀明显者加赤芍、丹皮、路路通、蒲黄等；皮下结节或痛风石加白芥子、胆星等；关节肿甚加防己、木瓜、土茯苓、泽泻等。3.4 脾肾阳虚证候特点：关节肿痛持续。伴肢体及面部浮肿，气短乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳呆呕恶，腹胀便溏。舌质淡胖，苔薄白或白，脉沉缓或沉细。治法：健脾温肾。方药：附子理中汤加减。制附子、肉桂、白术、党参、茯苓、黄芪等。加减：呕恶者加半夏、生姜等；肿甚加防己、泽泻、车前子等；阳虚寒甚者加干姜、巴戟天、肉苁蓉等。中成药：可配合附子理中丸、人参健脾丸、益肾蠲痹丸、右归丸等口服。3.5 肝肾阴虚证候特点：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重。关节变形，可见结节，屈伸不利。伴腰膝酸软，耳鸣口干，肌肤麻木不仁，神疲乏力，面色潮红或颧红。舌质红或干红，苔薄稍津，脉弦细或细数。治法：补益肝肾。方药：独活寄生汤合左归丸加减。独活、桑寄生、白芍、熟地、知母、菟丝子、龟板、鳖甲等。加减：腰膝酸软明显者加鹿角胶、黄芪、川断等；关节重着麻木者加防己、薏苡仁、鸡血藤等；皮下结节者酌加化痰通络之品如白芥子、炮山甲、胆星等。中成药：可配合大补阴丸、六味地黄丸、左归丸等口服。4.1 新癀片：新癀片由九节茶、三七、牛黄、珍珠层粉等药物组成。长期应用新癀片不会引起骨骼抑制、严重胃肠反应，临床效果优于非甾体止痛药和秋水仙碱。用法：每次4片，每日3次。4.2 正清风痛宁： 治疗痛风的中药： 1：处方：黄茋50克，妊娠、附子、制半夏、羌活、白芍、仙灵脾、萆薢、当归、枣仁、茯苓各9克，防风、细辛、独活、肉桂、炙甘草各6克，川芎4.5克。用法：水煎，日1剂，服3次2：处方：当归、白芍、甘草各60克，白花蛇30克，蜈蚣、细辛各20克，白酒2000毫升。 用法：药研细，布包浸酒内10天，每服30毫升，日2次，25天为1疗程。 3:处方： 威灵仙150克，干姜（炮制）60克，乌头（炮制，去皮、脐）60克。 用法：上药研为末，煮枣肉为丸，如梧桐子大，每次服1520丸，用温姜汤送下。 4:处方： 黄芪12克，大枣12枚，附子、麻黄、生姜各6克，甘草3克。 用法：上药研碎，用水700毫升，煮至300毫升，每次服100毫升，每日3次。 5:处方： 人参3克，黄芪（酒炒）、白术、当归、川芎、白芍、茯苓各3克，防风、乌头（炮）、防己、桂心、甘草（炙）各1.5克，生姜3片，大枣2枚。 用法：上药水煎，每日1剂，不拘时热服。 痛风的中医治疗： 中医常规治疗： 中医对痛风的治疗，古方记载有三妙汤、石苇散、身痛逐瘀汤、知柏八味汤、六味地黄汤、肾气丸等是治疗痛风常用的处方，临床要根据病症辨证施治。急性期多属风湿热痹，症见关节红肿热痛，发病急，累及一个或多个关节，多兼有发热、口渴、烦闷不安，小便短黄，舌红，苔黄，脉弦滑数。治以清热通络，祛风除湿。药用生石膏、知母、生地、丹皮、赤芍、忍冬藤、黄柏、木瓜、牛膝、土茯苓等。慢性期多属风寒湿痹，症见关节肿痛，屈伸不利，或皮下结节，关节冷痛，肢体沉重，肌肤麻木不仁。舌苔薄白，脉弦紧。治以祛风散寒、除湿通络。药用羌活、独活、防风、苍术、麻黄、薏苡仁、海风藤、秦艽、白术、茯苓、车前子。痛风中医辨证分型治疗：3.辨证论治： 本病的基本治法为：急性发作期，以清热通络，泻浊解毒为主；相对静止期，以凉血清热，化浊解毒为主。 湿热阻痹：局部灼热证候：下肢小关节卒然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，溲黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热化湿、宣痹止痛。方药用白虎加桂枝汤加味：加薏苡仁、防己、黄柏、牛膝等。 热毒炽盛，攻于肢节证：发红肿胀证候：该证较上重，表现为足趾关节皮肤发红、肿胀，局部灼热，行走艰难，疼痛剧烈如虎之啮，昼轻夜重，全身发热，烦渴汗出，舌质红，苔薄黄燥，脉数。治法：治以清热解毒，利湿通络止痛。方药以五味消毒饮加味：金银花24g，连翘12g，蒲公英l8g，紫花地丁15g，野菊花12g，黄柏12g，薏苡仁30g，丹皮15g，赤芍、白芍各15g，生甘草12g，川牛膝24g，土茯苓30g。瘀热内郁：肿胀变形证候：关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫晴，按之稍硬，病灶周围或有块瘰硬结，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。治法：清热化瘀通络。方药用凉血四物汤加减。 内酿湿毒，流注于下证：关节积液该证表现为足趾或其他关节以肿胀为主，或有关节积液，疼痛难以忍受，不分昼夜，隐隐作痛，局部灼热，骨节重着，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿，消肿止痛。方药以萆薢分清饮加减：萆薢30g，土茯苓30g，云苓30g，生甘草9g，泽泻30g，白花蛇舌草24g，川牛膝24g，山慈菇12g，黄柏12g，大黄6g。痰湿阻滞：硬结酸麻证候：关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见块瘰硬结不红，伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞闷，舌胖质黯，苔白腻，脉缓或弦滑。治法：化痰除湿、舒筋通络。方药用六君子汤加味。 肝肾阴虚：关节变形证候：病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干，舌红少苔，脉弦细或细数。治法：滋补肝肾、舒筋通络。方药用杞菊地黄丸加减。 风寒湿痹型：游走剧痛(风)、痛处不移(寒)、重着不利阴雨天重(湿)。证候：肢体、关节疼痛，或呈游走性痛，或呈关节剧痛，痛处不移，或肢体关节重着肿痛，肌肤麻木。于阴雨天加重，舌苔薄白，脉弦紧或濡缓。治法：祛风散寒，痛处不移除湿通络。方药：薏苡仁汤加味，方中羌活、独活、防风祛风胜湿；川乌、麻黄、桂枝温经散寒；薏苡仁、苍术健脾除湿；当归、川芎养血活血；生姜、甘草健脾和中。若风邪偏胜，以上肢游走痛为主者可重用羌活达30g，并加桑枝30g、片姜黄10159祛风胜湿；寒邪偏胜，痛处不移，得温则减者可加细辛153g、草乌10g，温经散寒；湿邪偏胜，关节肿胀，重着不利，以下肢为主者酌加防己1015g、土茯苓1530g、木爪1020g、萆薢1530g，以利水胜湿。风湿热痹型：红肿热痛证候：关节红肿热痛，痛不可触，得冷则舒，病势较急，伴发热，口渴，烦躁不安，汗出不解，舌红，苔黄，脉滑数。治法：清热通络，祛风胜湿。方药：白虎加桂枝汤化裁，方中生石膏、知母、甘草、粳米清热除烦；桂枝疏风通络。若发热，口渴、苔黄、脉数者可加银花、连翘、黄柏各1015g以清热解毒；关节肿大者可加桑枝30g，姜黄、威灵仙各1015g活血通络，祛风除湿；关节周围出现红斑者，可加丹皮、生地、赤芍各1015g，凉血解毒；邪热伤阴出现低热、口干、五心烦热者，酌加青蒿、秦艽、功劳叶各1020g，以养阴清热，疏通经络。痰瘀痹阻型：强直畸形证候：痹症日久不愈，反复发作，关节疼痛时轻时重，关节肿大，甚至强直畸形、屈伸不利，皮下结节，舌淡体胖或舌有瘀斑，舌苔白腻，脉细涩。治法：化痰祛瘀，搜风通络。方药：桃红饮加味。方中桃仁、红花活血化瘀；当归尾、川芎养血活血；威灵仙通行十二经络，可导可宣，驱风化湿。若有皮下结节者加白芥子1020g、僵蚕510g，以祛痰散结；痰瘀久留者加用虫类药，如乌梢蛇510g、全蝎35g，以祛瘀搜风。肝肾亏损：腰脊酸痛证候：久痹不愈，反复发作，或呈游走性疼痛，或呈酸楚重着，甚则关节变形，活动不利，痹着不仁，腰脊酸痛，神疲乏力，气短自汗，面色无华，舌淡，脉细或细弱。 治法：补益肝肾，祛风散寒除湿。方药：独活寄生汤加味。方中熟地黄、杜仲、牛膝、桑寄生补益肝肾，强壮筋骨；人参、茯苓、甘草补气健脾；当归、川芎、芍药养血和营；独活、防风、秦艽、细辛、桂枝祛风散寒，除湿蠲痹。若腰膝酸软无力甚者，可加黄芪30g、川续断15g益气补肾；关节冷痛明显者可加附子510g、肉桂36g温阳散寒；肌肤不仁者加用鸡血藤30g、络石藤20g养血通络。痛风石症：关节结节形成证候：该证表现为足趾或其他关节痛风结节形成，或生于耳廓，小者如豆，大者如鸡蛋不等，或X线摄片发现有泌尿道结石，或关节疼痛，屡发不止，不分昼夜，隐隐作痛，局部灼热，骨节重着，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：皮下痛风石的基本治法是活血化瘀，软坚散结。方药以软坚散结汤，方中用药：熟大黄6g，王不留行15g，皂刺12g，穿山甲9g，金银花24g，连翘12g，夏枯草12g，白芥子12g。肾结石的基本治法为补肾益气，活血化瘀，软坚散结。方药以益气化石汤：黄芪30g，补骨脂15g，穿山甲9g，金钱草30g，石苇30g，熟大黄9g，鸡内金12g(研末冲服)，赤芍12g。对痛风中医治疗体会：(一)基本治疗原则 对痛风性关节炎发作期的药物治疗原则，要立足于排毒、化毒、解毒。因此，要通大便、利小便，使邪有出路。利小便选用清热利尿药物，如萆薢、土茯苓、猪苓等；通大便首选大黄，既可荡涤肠胃、通便泄浊，使邪从便出，又要推陈出新，活血化瘀、消肿通络止痛。伴低热者，可加用柴胡15g，银柴胡15g，以清虚实火热之邪；疼痛剧烈者，加羚羊角粉l一2g冲服，并配合外用药，如麻黄酊、大黄膏、大青膏等。(二)防止复发的措施在相对静止期，即使无明显症状、体征，也要长期服用大黄片、调脂通脉片、番泻叶。大黄片饭后服用，每次46片，每天三次。合理膳食，避免进食高嘌呤饮食，如动物内脏、沙丁鱼、蛤、蟹等海味。含中等嘌呤的食物有鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等，水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等则含嘌呤很少。严格禁酒。6.痛风如何保持良好自身的心态？切记5点：1多喝水（增加新陈代谢的速度），2多做运动（肌肉、关节处会更稳定，发病后疼痛感较为减少）注意避免剧烈的腿部运动，如登山、长跑等。3营养跟上（骨质要保持好，少或适量吃高嘌呤食物），4别吃嘌呤醇（降尿酸），5心态好。做到5点至少痛风患者基本上可以像正常人一样。如果痛风疼痛复发频率高，请参考5点。10.东北雌性红萝卜为什么能够治疗痛风？东北雌性红萝卜为碱性食品，富含钾和多种活性酶。钾是参与人体酸碱平衡调节的重要物质；酶可以有效促进嘌呤代谢。此外，雌性红萝卜还含有丰富的天然雌性激素。痛风患者男女发病比例为20比1，女性痛风发病率低的主要原因是：女性体内雌性激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。所以，有专家称雌性红萝卜为“痛风病的天敌”！11.萝卜对痛风患者的有那些益处？萝卜属碱性食品，萝卜适宜痛风患者食用。所以，痛风病人多吃萝卜有利康复。12雌性红萝卜对痛风患者的益处？雌性红萝卜富含维生素K，这种维生素能抗尿酸盐结晶，有效防止骨头粗大。雌性红萝卜对胆结石、肾结石、糖尿病也有很好的预防和治疗效果。15.雌性红萝卜食用方法有那些？痛风急性发作期：一次带皮生食2个雌性红萝卜（50-240g/个），每隔30分钟一次，连食三次，有85%以上的痛风患者可在60分钟左右缓解疼痛。其效果超过目前市场上的中西医痛风药物，最主要的是无任何毒副作用。疼痛有效缓解后可采取“发病期”的用法及用量。发病期：日食2-3次，上午一次、下午一次、临睡前一次，与其他食物间隔一小时以上食用为佳，一次吃1到2个。连食7-21天，据调查显示有85%以上痛风患者的症状可基本消除。恢复期：痛风症状消除后，每日临睡前食用1个雌性红萝卜，一个月后，可以逐渐恢复正常的饮食。保健期：饮食恢复正常后，据调查反馈有90%以上的痛风患者在每日临睡前食用0.5-1个雌性红萝卜即可在无需控制饮食的前提下，保持正常的身体状态，且整体健康水平会大幅度提高。当病情稳定后，特别是食用了过量的大鱼、大肉、啤酒、海鲜只要晚上临睡前食用一个雌性红萝卜，不仅可以解除胃酸、胃胀，还可以获得良好的睡眠，同时防止痛风的复发。【樱桃】桃中含有丰富的花青素、花色素及维生素E等，均是很有效的抗氧化剂，它们可以促进血液循环，有助尿酸的排泄，能缓解因痛风、关节炎所引起的不适