乳母营养目标确定及食谱编制案例及工作程序.doc

乳母营养目标确定及食谱编制案例某乳母，27岁，身高160cm,体重75kg,产后第2个月，母乳喂养，每天泌乳量为750mL，设计和指导其膳食营养需要和食谱。1. 工作准备（1） 记录笔、记录本、中国居民膳食营养素参考摄入量表。（2） 乳母基本情况调查表，见表420。2. 工作程序程序1 基本情况调查了解乳母每天乳汁分泌量及哺乳情况，填写乳母基本情况调查表，见表420。表420 乳母基本情况调查表项目基本情况姓名年龄身高体重劳动强度是否母乳喂养婴儿年龄每日泌乳量27岁160cm75kg轻是 否2个月750mL程序2 确定母乳膳食营养目标查中国居民膳食营养素参考摄入量表，得到表421乳母营养素RNI或AI数值。 表421 母乳能量和各种营养素RNI和AI数值项目数值项目数值劳动强度轻锌/mg21.5能量/kcal2100+500维生素A/gRE1200蛋白质/g65+20维生素D/g10脂肪/%2530维生素B1/mg1.8钙/mg1200维生素B2/mg1.7碘/g200维生素C/mg130铁/mg25注：1kcal=4.184Kj脂肪（g）=能量（kcal）脂肪占总能量百分比（20%30%）/脂肪的产能系数=260025%/9=81（g）碳水化合物（g）=能量（kcal）蛋白质提供能量（kcal）脂肪提供能量（kcal）/碳水化合物产能系数=（2600854260025%）/4=402（g）程序3 确定餐次及比例乳母一般不应少于五餐，可为三餐三点制，早餐、早点占2530%，午餐、午点占40%，晚餐、晚点占3035%。程序4 挑选食物和设计食谱确定主食和副食，根据口味、经济和食物多样等原则，以及适当增加汤料等。设计一日食谱，见表422。表422 乳母一日食谱餐次食物名称食品原料及数量早餐肉丝牛奶瘦猪肉25g面条75g黄瓜100mL植物油3mL牛奶200mL早点蒸嫩蛋面包鸡蛋50g面包75g午餐绿豆米饭番茄炖豆腐猪肝炒菠菜绿豆10g粳米100g番茄100g内酯豆腐50g木耳5g猪肝50g菠菜150g植物油15mL午点香蕉香蕉100g晚餐小米粥馒头红烧鸡翅炒山药蚝油生菜小米50g特一粉100g鸡翅100g山药100g生菜150g植物油12mL晚点酸奶酸奶150mL增加乳类、虾皮可提高钙的摄入量。程序5 食谱营养成分计算对食谱的营养成分进行计算，结果见表423和表424。表423 膳食营养素提供量评价表项目能量/kcal蛋白质/g脂肪/gRE维生素A/mg维生素B1/mg维生素B2/mg维生素C/mg钙/mg铁/mg锌/mg摄入量目标量比例(%)257326009998.78511623.4203085128392112003271.61.8892.41.71411111308572412006043.42517416.621.577注：1kcal=4.184kJ表424 餐次能量比例和宏量营养素供能比餐别能量/kcal蛋白质/g脂肪/g碳水化合物/g早餐、早点午餐、午点晚餐、晚点合计768.8896.1907.62572.533.232.832.798.72119.926.167112147.2135.3394.5餐别能量/%蛋白质/%脂肪/%碳水化合物/%早餐、早点午餐、午点晚餐、晚点供能比29.934.835.310033.633.233.115.331.329.73923.428.437.334.361.3注：1kcal=4.184kJ程序6 营养素差距检查根据设定目标，检查食谱提供的能量、宏量营养是否满足要求，确定编制的食谱是否科学、合理。将该食谱提供的能量和各种营养素的含量，与中国居民膳食营养素参考摄入量标准进行比较，达到RNI和低于UL,可认为符合要求，否则要增减或更换食品的种类或数量，见表425。表425 膳食营养素提供量表项目能量/kcal蛋白质/g脂肪/%维生素A/gRE维生素B1/mg维生素B2/mg维生素C/mg钙/mg铁/mg锌/mg摄入量257398.723.439211.62.411172443.416.6目标量260085203012001.81.713012002521.5比例（%）991168512832789141856017477差距+227%-11%+41%-15%-40%+74%-23%注：一般情况下，一日维生素和矿物质实际摄入量低于目标量的10%之内也被接受，次日的可适当提高摄入量以调整平衡。1kcal=4.184kJ程序7 食谱的调整根据计算该食谱能量与蛋白质、脂肪、碳水化合物与膳食目标相近，餐次比例合理，可以为基本符合要求。但维生素A过高，可能与食谱中有猪肝有关，可以通过减少摄入量进行控制（实际工作中还可