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文档简介
骨关节线检查方法与 正常线表现 一、骨、关节线检查的意义 1适合于平片检查,线检 查为骨、关节疾病的重要检 查方法之一.目前仍为骨关节 系统疾病临床诊治最常用的 和首选的检查方法. 2骨关节系统的疾病多而复杂 ,X线检查除外伤炎症和肿瘤等 疾病外,全身性疾病如先天性疾 病,营养代谢性疾病及内分泌性 疾病也可引起骨骼的改变.必须 注意诊断过程必须与临床相结 合。 二、线检查方法 (一)普通检查 1摄影 摄影检查是X线检查的主要方法, 在摄片时,应注意以下几点: 任何部位应摄取正侧两个位置. 应包括周围的软组织. 四肢长骨应包括临近一个关节. 两侧对称的骨关节,必要时应摄对侧 以便对照. 2透视(必要时) 一般不用透视检查,有两种情 况下要用到透视: (1)寻找异物和定位. (2)外伤后骨折和脱位进行复位. (二)特殊检查 (1)体层摄影 适用于骨关节本身结构复杂或 同其它结构重叠的部位. (2)放大摄影 使用微焦点X线管通过X线影 像的直接放大,可观察骨骼细微结构 和轻微变化,多用于检查局部骨小梁 结构和小的骨关节. (三)造影检查 (1)关节造影 主要观察关节内的软骨关节囊滑 膜及韧带等病变.造影剂一般用气体 或碘水剂. (2)血管造影 主要用于血管疾病的诊断和良恶 性骨肿瘤的鉴别诊断. 三、正常线表现 (一)骨结构与骨发育 1骨结构 (1)软骨 1)构成:软骨细胞、基质 和纤维。 2)线表现:不显影即呈 透明状。 (2)骨 1)构成:矿物盐、骨细胞、骨 基质和纤维。 2)线表现 密质骨:呈均质高密度,位于 长骨皮质和,骨内外板。 松质骨:骨小梁相互交叉排列 呈网状,位于长骨骨端及不规 则骨内。 2骨发育:膜化骨与软骨内化 骨。 膜化骨:间充质细胞-纤维母 细胞-形成结缔组织膜-骨化中 心-完成骨的发育.见于颅盖骨 及面骨. 软骨内化骨:间充质细胞- 软骨-软骨雏形(软骨原基)- 原始骨化中心-继发骨化中心 -完成骨的发育.见于躯干及 四肢骨和颅底骨与筛骨. 锁骨及下颌骨兼有两种形 式的骨化. 3影响骨发育的因素:成骨细 胞和破骨细胞的活动,矿物质 的沉积。骨骼在发育生长过程 中,通过破骨细胞的骨质吸收活 动而改建塑型,通过成骨细胞的 活动形成骨组织.骨骼的发育及 发展是通过成骨与破骨的形式 进行的. (二)长骨 1小儿骨骼线特点: 骨干 干骺端 骨骺 骺板(骺线) 2骨龄及骨龄测量:二次骨化 中心出现和骺线消失时的年龄 为骨龄,骨龄判断可估计骨发 育情况。临床应用:内分泌系统 疾病的诊断;法医学的应用.应 注意种族地区及性别的差异. 3成年骨骼线特点: 骺线消失,由骨端与骨干组 成。 (三)四肢关节线表现 成人关节:骨端关节软骨关 节囊.关节间隙呈半透明间隙.X 线上的关节间隙=关节软骨+关 节腔+滑液. 小儿关节:较宽,随年龄增长其 关节间隙逐渐变窄,待骨骼发育 完成,则成为成人的宽度. (四)脊柱正常线表现 1颈椎线表现 正位:序列/钩锥关节/寰齿关系 /椎体/椎间隙/附件 侧位:曲度/椎体/椎间隙上下关 节突关节/附件 斜位:椎间孔 功能位:观察椎体前后移位情况 . 2胸椎线表现 正位:序列/椎体 /椎间隙/附件 侧位:曲度/椎体 /椎间隙/附件 /椎间孔 3腰椎线表现 正位:序列/椎体 /椎间隙/附件 /上下关节突关节 侧位:曲度/椎体 /椎间隙/附件 /椎间孔/上下关节突关节 斜位:椎板的峡部 (五)扁骨正常线表现 (六) 周围软组织的线表现
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