儿科发热性癫痫发作课件

恕 了 狗 帮 拣 硫 堤 尘 伐 幕 拇 纯 涪 斟 绪 萄 吁 食 鸿 帆 驭 筛 嘶 哺 瑶 把 掏 课 蝇 勾 换 捌 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 小儿热性惊厥小儿热性惊厥 郑州大学第一附属医院儿科郑州大学第一附属医院儿科 安金斗安金斗 调 锥 硝 踩 移 咎 企 渗 肘 宇 猿 锨 貌 籍 狞 熊 狈 搓 豁 蛮 兆 示 带 寓 媒 官 坎 鸣 醋 挖 趋 郁 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 小儿热性惊厥小儿热性惊厥 l儿童时期的伴有发热的惊厥发作， 并排除中枢神经系统感染及无热惊 厥史者。 l发病的性别男孩多见 l起病年龄 6月6岁 l单纯的热性惊厥不应诊断为癫痫 擎 揽 勿 莎 国 永 盼 恢 航 啥 偷 柜 伟 抒 拆 劲 碎 兔 馁 罐 狮 臼 划 儡 话 交 哼 堵 闹 瀑 辐 撑 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 1.1.病因及发病机理病因及发病机理 l不清 l31%42.9%的患儿有热性惊厥家族史 l6.6%有癫痫家族史 l发作的诱因多数为急性上呼吸道感染 ，其他有出疹性疾病、中耳炎、下呼吸 道感染等。 求 砷 网 策 猖 妻 译 期 危 瘤 抹 停 饶 淫 陛 落 包 胰 能 恿 脆 够 葱 勉 谤 询 谋 友 帝 的 铂 惹 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 2.2.临床表现临床表现 (1)单纯性热性惊厥 l惊厥的形式 n多为全身强直阵挛或阵挛性发作 n少数为强直性发作或失张力发作 l约50%的患儿会在首次发作后，患发 热性疾病时再次或多次发作。 酿 婶 债 喘 胆 蓄 烟 袁 盈 摘 锌 割 沉 霍 醚 稽 岔 喂 屹 务 雁 吧 喀 蔬 耍 闽 芬 浅 深 胸 业 绍 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 2.2.临床表现临床表现 单纯性热性惊厥的临床特点，可总结为多、少 、有、无、早、短、正、好。 多发生在6月6岁的儿童； 一次发热过程中大多仅有一次发作，少有两次； 常有热性惊厥家族史； 无神经系统疾病的阳性体征； 常在发热的早期（发热后12小时）出现； 每次发作持续时间短，一般持续数秒至10分钟； 热退一周后行脑电图检查检查正常； 一般预后良好。 项 韦 踢 汉 卡 韩 缄 立 僳 匪 澳 嫌 刚 桑 媳 鬃 裁 稍 卉 证 味 墨 合 羽 侩 苑 背 热 狈 挟 狈 么 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 2.2.临床表现临床表现 (2)复杂性热性惊厥 一次惊厥发作持续15分钟以上； 24小时内反复发作2次； 局灶性发作； 反复频繁的发作，累计发作总数 5次以上。 齿 铲 吊 庭 石 穗 亦 诲 岁 省 虹 邱 味 摩 许 紫 途 摆 柳 涛 豺 乞 念 泼 蜘 鹿 翘 绽 渤 拂 苦 柜 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 2.2.临床表现临床表现 (3)热性惊厥患儿发展为癫痫的高危因素 复杂性热性惊厥； 6月内或6岁后起病者； 直系亲属中有癫痫病史； 首次发作前已有神经系统发育延迟或异常 体征； 热退一周后有癫痫样脑电图异常。 有1个高危因素时有6.8%热性惊厥转为癫痫，有2个 为17%22%，3个高危因素时高达50%。 栋 痹 蔬 绘 脖 峙 蜂 谨 十 充 藉 栈 踞 品 完 衬 射 塘 息 碳 绣 啡 恼 独 押 悍 茄 纳 歌 符 触 缀 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 3.3.实验室检查及辅助检查实验室检查及辅助检查 l热性惊厥患儿在发热期脑电图可见慢 波活动增多或轻度不对称，枕区明显 。 这种非特异性异常对评价预后没有意 义。 l热退一周后作脑电图，有明显棘、尖 波发放者，以后转为癫痫的危险性增 加。 持 翁 啊 缔 领 在 叛 戊 诺 客 篷 犀 富 矗 戌 疯 王 晋 镶 拣 蒂 嘘 弱 鱼 酌 留 室 味 屋 烘 蝇 厌 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 4.4.诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 l单纯性和复杂性热性惊厥的临床特点， 即可作出相应的诊断。 (1)中枢神经系统的感染 反复惊厥 频繁呕吐 不同程度的意识障碍 脑膜刺激征阳性或/和病理征阳性 颅内压高婴幼儿可用手击头，年长 儿可诉说头痛。 券 虞 讽 帮 栽 均 雹 慕 咳 笆 技 创 东 矾 磷 帧 维 妒 胺 牟 抠 转 俄 疯 贷 教 撑 坷 册 莽 绅 谰 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 4.4.诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 (2)维生素D缺乏性低钙惊厥 常发生在早春阳光增多时； 反复惊厥； 手足搐搦； 喉痉挛； 佝偻病的其他表现，如枕秃、鞍状颅、 颅骨软化、易激慝等； 补钙治疗有效。 橇 拂 穴 化 羽 测 箕 崩 杖 蓖 剐 阅 惋 坷 吞 乓 膏 蓬 晒 豫 顺 聘 坚 宝 莎 刀 续 厂 领 发 塌 朗 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 4.4.诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 (3)低血糖症 清晨空腹 进食不足或腹泻史 重症病例惊厥后转入昏迷 口服或静脉注射葡萄糖液后立即恢 复 加 蜜 麓 锑 凝 膝 者 宝 欣 素 骄 毯 撬 里 初 惧 犀 贞 非 鞘 绿 田 丹 佃 维 嘎 喉 待 训 雹 序 勤 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 5.5.治疗治疗 单纯性热性惊厥 l针对原性疾病治疗 l积极应用药物和物理方法降温 l必要时可用安定针0.10.3mg/kg/次 ，肌肉注射（最好于35分钟内静脉 注射），一次最大量不超过10 mg。 圈 喉 坦 遗 透 凋 求 嫡 驾 锄 恕 曼 胞 蛀 局 韶 要 辅 暇 蔽 侯 娶 矢 窥 惩 睡 陷 遮 腔 需 荐 氨 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 6.6.预防预防 l反复发作的单纯性热性惊厥 l每遇发热时，可采用下列方法预防惊厥 发作。 及时采取降温措施； 于发热开始，即用安定1mg/kg/天，分 3次口服，连服23天，或直到本次原发 病体温恢复正常为止。 日 跋 圣 息 荣 笋 克 奸 啤 阴 椅 写 敦 孟 幕 妨 惺 阔 刽 护 提 撇 支 腑 证 方 爆 棘 坞 绩 苹 目 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 7.7.转诊指证转诊指证 在患儿生命体征平稳的基础上，有下 列情况之一者，应迅速转至上级医院 。 (1)复杂性热性惊厥； (2)患儿有频繁呕吐、意识障碍； (3)患儿有严重腹泻、剧烈腹痛。 缆 产 辈 培 惋 凡 遮 邯 韭 耐 丑 监 祷 臼 瞥 萌 返 呜 肮 酬 男 拼 斋 翻 哦 檀 韦 褂 材 需 雪 匆 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 儿 科 发 热 性 癫 痫 发 作 有关家国书常读， 无益身心事莫为。 嫌 饭 贺 召 榨 隔 睫 部 自 宗 拭 管 拌 捕 梧 歪 闸 褂 命 胎 咬 虱 漂