胰腺囊肿合并精神分裂症病人的护理图文课件

Word联盟幻灯片 陈芳 胰腺囊肿合并精神分裂症病人的护理 概述概述概述概述 目 录 1 1 精神分裂症病因及临床表现 2 2 精神分裂症的临床分型 3 3 护理诊断 4 4 护理措施 5 5 概述 胰腺囊肿（pancreatic cyst） 包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤。临床上胰腺囊肿 以假性囊肿最多见，假性囊肿的囊壁为纤维组织构成， 不覆有上皮组织，胰腺假性囊肿继发于急、慢性胰腺炎 或胰腺损伤,最常见于急性胰腺炎后形成纤维组织或肉 芽组织囊壁包裹的胰腺积液，可因囊肿破裂出血而使患 者出现休克、急性腹膜炎等并发症而危及生命 ,临床上 一般主张采用外科手术引流。 概述 精神分裂症: 是一组病因未明的重性精神 病，多在青壮年缓慢或亚急性起 病，临床上往往表现为症状各异 的综合征，涉及感知觉、思维、 情感和行为等多方面的障碍以及 精神活动的不协调。患者一般意 识清楚，智能基本正常，但部分 患者在疾病过程中会出现认知功 能的损害。病程一般迁延，呈反 复发作、加重或恶化，部分患者 最终出现衰退和精神残疾，但有 的患者经过治疗后可保持痊愈或 基本痊愈状态。 精神分裂症病因 精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它 是多因素的疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明 确，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因 素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。无论是 易感素质还是外部不良因素都可能通过内在生物学因 素共同作用而导致疾病的发生，不同患者其发病的因 素可能以某一方面较为重要。 感知觉障碍：幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触 思维障碍：思维形式障碍和思维内容障碍 情感障碍：情感淡漠及情感反应不协调 精神分裂症临床表现 意志和行为障碍：活动减少、离群独处、行为被动 认知功能障碍：感知、思维、学习等方面的能力减退 精 分 的 临 床 分 型 青春型 在青少年时期发病，以显著的思维、情感及行为障碍为主 要表现，典型的表现是思维散漫、思维破裂，情感、行为反应幼稚 偏执型 这是精神分裂症中最常见的一种类型，以 幻觉、妄想为主要临床表现 单纯型 该型主要在青春期发病，主要表现为阴性症状，如孤僻退 缩、情感平淡或淡漠等 紧张型 以紧张综合征为主要表现，患者可以 表现为紧张性木僵、蜡样屈曲、刻板言行，以 及不协调性精神运动性兴奋、冲动行为 未分化型 该型具有上述某种类型的部分特点，或是具 有上述各型的一些特点，但是难以归入上述任何一型 治疗 抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施，药物 治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，注意单 一用药原则和个体化用药原则。一般推荐第二代（非典 型）抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平等作为一 线药物选用。第一代及非典型抗精神病药物的氯氮平作 为二线药物使用。部分急性期患者或疗效欠佳患者可以 合用电抽搐治疗，10%30%精神分裂症患者治疗无效 ，被称为难治性精神分裂症。 护理诊断 1.潜在并发症： a.出血 与手术创伤及机体凝血机制障碍有关 b.胰漏 与手术方式有关 c.感染性休克 与术后感染，引发腹膜炎有关 2.舒适的改变：与手术后伤口疼痛、引流管刺激有关 3.营养失调：低于机体需要量，与禁食有关 4.清理呼吸道低效：与手术插管及呼吸道分泌物增加有关 5.水电解质紊乱：与禁食有关 6.有导管脱落的风险 7.有皮肤完整性受损的危险 护理诊断 8.有走失、外逃的风险 9.思维过程改变：与自知力缺乏有关 10.医疗护理不合作：与自知力缺乏，否认有病有关 11.睡眠形态的改变：与精神疾病有关 12.生活自理能力下降：与手术创伤有关，与精神状态异 常行为紊乱、兴奋不合作有关 13.知识缺乏：缺乏术后康复知识 14.焦虑：与担心术后康复有关 护理措施 1.（1）密切观察病人的生命体征、 神志、意识状态； （2）严密观察腹部体征及各引流 管情况，观察有无腹痛、腹胀及腹膜 刺激症的表现，保持各引流管通畅， 观察和记录引流管的颜色、量、性质 ，若疑有活动性出血，应立即告知医 生，做好再次手术的准备，向病人及 家属讲解各引流管的作用及注意事项 ，并妥善固定，防止引流管折叠、牵 拉、脱落 2. 密切观察伤口渗出情况，及时更换 敷料，预防感染，第二天用腹带固定 保护伤口，防止伤口裂开，感染发生 后，有效应用抗生素 护理措施 3. 做好术后病人的疼痛评估，转移病人注意力，在疼痛 加重前可给予止痛药物，并观察记录用药后效果，术后 第二天半卧位，可缓解切口张力，减轻疼痛 4. 术后应低流量吸氧，协助半卧位，利于肺扩张，保持 呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸，给予雾化吸入，指导有 效咳嗽咳痰，保持床单位清洁、干燥，协助翻身、拍背 ，预防压疮及肺部感染的发生 5. 禁食者需静脉补充机体所需营养、电解质，肠功能恢 复后，应逐渐少量多餐给予高蛋白、高维生素、低脂的 流质易消化饮食 护理措施 6. 安全护理：（1）掌握患者病情，严密观察患者的情感 反应，通过患者的外显行为，发现其异常表现，及时阻 止，防止意外的发生，（2）要求患者家属24小时陪伴病 人，护士加强巡视，每10-30分钟巡视一次，确保患者安 全，医疗护理不合作时，要适当限制其活动范围，防止 患者逃离医院，在与家属取得有效沟通的前提下，必要 时进行保护性约束，（3）安全管理，防止患者将危险品 带入病房内，对有危险物品要及时清除，加强病房设施 检查，随时关好门禁系统 7. 药物护理：服药依从性管理，对口服用药患者，注意 服药后检查口腔，观察服药后的不良反应 护理措施 8.协助病员做好基础护理，并提供安全、安静的环境，对 于睡眠形态改变的病人，尽量限制其白天过多睡眠 9. 心理护理：深入接触患者，了解病情动态变化和心理 活动，及时评估患者的心情指数，采取不同的心理护理方 法，对有关系妄想者给予同情和安慰，采取目光接触；对 罪恶妄想、消极观念、嫉妒妄想者要加强心理疏导，逐步 启发其对疾病的认识能力；对夸大妄想者要静静聆听，不 去争辩；对钟情妄想者要举止稳妥，保持有效地交流距离 ，保持一定的严肃性；不可与缺乏自知力的患者争辩有病 无病，对严重兴奋躁动者，护士态度要镇定，言语要诚恳 ，动作要机敏，在与家属沟通后，迅速组织人力对患者