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文档简介
听神经瘤 概述 听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤,是颅内 神经瘤最多见的一种,占颅内肿瘤的7-12%,占桥 小脑角肿瘤的80-95。 多见于成年人,20岁以下者少见,左、右发生 率相仿,偶见双侧性。 疾病描述 听神经瘤因自神经膜,故而又称听神经鞘膜瘤,为 小脑脑桥角常见的良性肿瘤,多见于30-50岁的中年 人,女性多于男性,由于本病的早期初期耳鸣、耳聋 和头晕,故多初诊于耳科。 症状体征 l肿瘤在内耳道内逐渐增大将推动或压迫听神经、前庭 神经和伴行的内听动脉,后者又将影响内耳血供,作 为感觉结构退变,表现为单侧缓慢进行性,(偶呈突 发性)耳聋, 高调耳鸣、头晕和不稳感。 l肿瘤也可直接破坏骨迷路而产生类似症状,若中间神 经与面神经被推压将出现耳内疼痛,涎腺与泪腺分泌 改变,舌前味觉异常,半面肌痉挛,肌无力或瘫痪。 l肿瘤向小脑脑桥角方向发展,首先破坏岩尖及其上的 三叉神经节,引起患侧面部麻木,角膜放射消失等。 l若肿瘤与脑干和小脑接触并使之受压,可引起自发性 眼震和共济失调,肿瘤过大引起周围静脉回流障碍, 脑脊液循环受阻,可使颅内压升高,出现头痛,恶心 呕吐等。 早期症状: 耳鸣:为一侧性,音调高低不等,渐进性加剧,多 与听力减退同时开始,但也可能是早期唯一症状。 听力减退:一侧渐进性耳聋,早期常表现为与人谈 话时,闻其声而不知其意,渐发展为全聋。 眩晕:少数表现为短暂的旋转性眩晕,伴耳内压迫 感、恶心、呕吐,如膜迷路积水症状,但大多表现为 不稳感;因肿瘤发展缓慢,前庭逐渐发生代偿而可致 眩晕消失。 患侧耳内深处或乳突部疼痛,外耳道后壁麻木感。 肿瘤已侵入或原发于颅后窝的症状: 三叉神经感觉支受累;同侧面部麻木。 可出现同侧周围性面瘫。 晚期,肿瘤压迫小脑,则出现发声不清,运动失 调。 头痛:初起位于枕部及顶部,晚期因颅内压增高 则全头痛;尚可伴有视力障碍及大脑传导束的受累 症状。 诊断检查 听力检查 前庭神经功能检查 X线平片 神经放射学诊断 脑血管造影 CT及MRI检查 治疗方案
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