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文档简介

特殊类型乳腺癌治疗 T4期乳腺癌 约占13 T 4a :侵犯胸壁 T 4b :侵犯皮肤 T 4c : T 4a T 4b T 4d :炎性乳腺癌 炎性乳腺癌 5“ 急性癌性乳腺炎” 钼靶:皮肤增厚、全乳高密度 B超可明确部位,指导活检 多中心性 5070 SBR III ER PR 浸润性肺转移 炎性乳腺癌治疗原则 以全身性为主 诱导化疗(FEC、ABSCT) 激素治疗 放疗:单纯/术后 手术:根治/保乳 闭经前T4abc治疗原则 化疗(FEC)3 周期 RR NC 同方案3周期 强化化疗 局部治疗 闭经后T4abc治疗原则 激素治疗1个月 肿瘤无进展 进展 继续激素治疗 PR 化疗36周期 局部治疗(Chr+RT) 激素治疗 亚临床乳腺癌T0 通常在钼靶X线普查时发现 亚临床乳腺癌:4050微小钙化灶 2030针棘形阴影 需活检证实 分化程度高,预后好 多病灶 亚临床乳腺癌 类型 多病灶发生率 小叶原位癌 60 60 导管原位癌 77 46.9 导管微小浸润癌 78 50 10%初诊时M 转移影响因素 N、T HER2/neu ER、PR RBS CathepsineD UPA、Ki67 T10 195 38% 29% 47% 转移部位与预后关系 预后良好 预后差 骨转移 多发性浆膜转移 浸润性肺转移 皮肤 多脏器侵犯、骨折 多发性肝转移 胸膜 腹腔淋巴结转移 脑膜转移 转移性乳腺癌对治疗的反应 转移发生间隔 5年 1年 5cm 部位 骨 骨折 骨、肝 皮肤 少量肝转移灶 广泛肝转移 胸膜 脑 对治疗反应 CR PR NC 转移性乳腺癌化疗 单药有效率 ADM 38% Xeloda 2026% Taxannes 35% 5-FU 26% Thiotepa 35% VDS 25% CTX 34% Herceptin 1121% THP 30% DDP 15% NVB 29% 联合化疗方案 方案 剂量 有效率 中位缓解时间 CMF CTX 600mg/m2 d1 4050% 25W MTX 40mg/m2 d1 5FU 600mg/m2 d1 FAC 5FU 500mg/m2 d1 55% 40W ADR 50mg/m2 d1 CTX 500mg/m2 d1 受体状况与激素治疗有效率关系 受体 激素治疗有效率 ER-P- 9 ERPR- 32% ER-PR 53% ERPR- 71% 三苯氧案治疗10年生存率 病人数量:37000 年龄:5070 受体/- 复发率: 26% p0.00001 死亡率: 14.5 p0.00001 对侧乳腺癌发病率:50 子宫内膜癌: 0.02% 三苯氧胺与10年生存率 病人数:7500 服药时间:5年 ER 复发率: 47 p0.00001 死亡率: 26 p0.00001 其它内分泌治疗 甲羟孕酮/甲地孕酮:1565 GnRH类似物:戈舍瑞325

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