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文档简介

显微血管减压术治疗面肌 痉挛临床操作规范的探讨 协和医院神经外科 n是目前唯一治疗面肌痉挛的有效方法。 【适应证】 n面肌痉挛诊断明确。 n药物或其它治疗无效。 n病人一般情况好，心肺肝肾等重要 器官功能代偿良好，可以耐受手术。 n排除肿瘤引起的继发面肌痉挛者。 n与患者进行充分的沟通，以良好的心态接 受手术者。 【禁忌证】 n高龄心肺肝肾等重要器官有严重 疾病，应慎重考虑。 n多次MVD手术失败者。 【术前准备】 n手术前行头颅CT或MRI扫描，以便显示未 能发现的肿瘤脱髓鞘病变和动静脉畸形 。 n术前进行3D-MRA检查面神经与周围血管关 系。 n其它同一般后颅窝常规开颅手术。 【操作方法及程序】 n全身麻醉，侧卧位，患侧向上，头向对侧旋转10 并前屈。 n做直径2-3厘米骨窗，上缘以乳突沟末端水平为准 ，前缘达乙状窦边缘，硬脑膜+字切开。 n显微镜下显露后组颅神经，松解后组颅神经上的 蛛网膜，再解剖桥脑前池蛛网膜，从下向上显露 面神经根部及脑桥前方。 n仔细辨认和确定责任血管，发现动脉袢或异常血 管压迫后，将Teflon棉放置在责任血管与脑干之间 。 n彻底止血后缝合硬膜，常规关颅。 【注意事项】 n要注意显露面神经根，尤其是神经根进入 脑干处。 n仔细辨认责任血管，这是手术成功的关键 。 n减压材料的放置和数量应恰当，不要因材 料的置入形成新的压迫。 【手术后并发症】 n手术后颅内出血脑水肿，严重时导致死 亡。 n小脑上动脉小脑前下动脉小脑后下动 脉或基底动脉损伤，导致脑干梗死。 n后组颅神经损伤引
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