第26章_口腔颌面部损伤高专高职《五官科学》（第二课件

学 习 目 标 1. 叙述颌面部损伤的特点、并发症、急救 措施 2. 说出颌面部损伤后的护理要点 第1节 口腔颌面部损伤的特点 及急救 一、 口腔颌面部损伤的特点 二、 口腔颌面部损伤的急救处理 一、 口腔颌面部损伤的特点 1. 口腔颌面部血运丰富，组织愈合和抗感染能力强，因此，伤后2448小时 内，只要没有明显的化脓感染，均可清创缝合，并有望一期愈合。同时颌面 部损伤后可因出血多形成的血肿、组织水肿、舌后坠、血凝块、分泌物等影 响呼吸道通畅，造成窒息，应特别予以注意。 2. 口腔颌面部腔、窦多，如鼻腔、口腔、鼻窦等，窦腔内常有病原菌，损伤 常引起窦腔与创面相通，易引起感染。故清创时应注意关闭与窦腔相通的伤 口。 3. 颌骨骨折发生骨折段移位时，可出现咬合关系紊乱，造成咀嚼功能、语言 等功能障碍与面部畸形。 4. 口腔颌面部损伤后，由于软组织肿胀、骨折移位、异物堵塞等均可造成呼 吸道梗阻。 5. 颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织，如腮腺受损伤，可以并发涎腺 瘘，面神经损伤可出现面瘫，三叉神经损伤可出现相关区域麻木。 6. 颌面部毗邻颅脑，面中部损伤易并发颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫伤、颅 内血肿等，并发颅底骨折时，可出现脑脊液鼻漏和耳漏，抢救时应注意。 7. 颌面部伤口愈合后，可能会出现各种畸形，因此清创缝合时，应尽可能保 留有可能存活的组织，尽量恢复外形，减少畸形发生。 二、 口腔颌面部损伤的急救 处理 （一）窒息的急救处理 1. 窒息的病因 2. 窒息的临床表现 3. 窒息的急救处理 （二） 出血的急救处理 常用的止血方法有 : 指压止血法 包扎止血法 填塞止血法 结扎止血法 药物止血法 （三） 休克的急救处理 颌面部创伤性休克的处理原则与一般创伤 外科基本相同，如止痛、止血、吸氧、镇 痛、恢复组织灌流量、尽快补充血容量， 保持呼吸道通畅等。 （四） 合并颅脑损伤的急救 处理 凡有颅脑损伤患者，应卧床休息，严密观 察其神志、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变 化，暂不做非必需的检查和手术，以减少 搬运。如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，禁 止做耳道或鼻腔填塞与冲洗，以免引起颅 内感染。如病情恶化，应及时做进一步检 查处理。 （五） 防止感染 口腔颌面部损伤的创面，常被细菌、尘土 等污染，易致感染而增加损伤的复杂性和 严重性。有条件做清创手术时，应尽早进 行清创缝合处理；无清创条件时，应尽早 包扎伤口，防止细菌继续侵入。此外，还 应使用有效抗生素及注射破伤风抗毒素。 （六） 包扎和护送 1. 包扎 颌面部损伤的患者在做进一步治疗前，应 先处理好窒息、出血等情况，并将伤口包 扎好。 2. 护送 护送伤员时应注意保持呼吸道通畅。 护送途中，应随时观察伤员全身情况的变 化，防止发生窒息和休克等紧急情况。 第2节 口腔颌面部损伤的分类和 护理 一、 口腔颌面部软组织损伤 二、 牙和牙槽骨损伤 三、 颌 骨 骨 折 一、 口腔颌面部软组织损伤 口腔颌面部软组织损伤分为： 闭合性 开放性损伤 二、 牙和牙槽骨损伤 （一）牙损伤 1.牙挫伤 2. 牙脱位 3. 牙折 （二） 牙槽骨骨折 牙槽骨骨折多见于上颌前牙区，并常伴有 口唇及牙龈的损伤，也可伴有牙折和牙脱 位。 （三） 牙和牙槽骨损伤后的 护理 应注意口腔卫生护理，坚持刷牙、漱口， 可用复方硼砂漱口液或氯己定漱口液含漱 。同时配合医生完成松动、移位、脱落牙 复位后的牙结扎固