第一节 泌尿系统感染ppt课件

临床疾病概要（第2版） 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 第四章 泌尿系统疾病 （第二篇 内科学） 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 人民卫生出版社 本章内容 第一节 泌尿系统感染 第二节 肾小球疾病 第三节 急性肾损伤 第四节 慢性肾衰竭 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 人民卫生出版社 本章重点 u泌尿系统感染的临床表现和治疗 u肾病综合征的定义和治疗原则 u急性肾功能衰竭的治疗 u慢性肾衰竭的分期、临床表现、诊断和 治疗原则 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 第一节 泌尿系统感染 吴毅泰 目 录 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 目 录 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 目 录 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 第一节 泌尿系统感染 1. 最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌， 其中以大肠杆菌埃希菌最为常见； 2. 其它依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产 气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌 、铜绿假单胞菌和葡萄球菌。 概念 分类 病因 临床表现 影像及实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗 目 录 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 第一节 泌尿系统感染 1. 急性膀胱炎：尿频、尿急、尿痛和耻骨弓上不 适，一般无发热、畏寒等全身感染症状。 2. 急性肾盂肾炎：起病急，发热、寒战，肾区压 痛及叩击痛，血白细胞数升高。 概念 分类 病因 临床表现 影像及实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗 目 录 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 第一节 泌尿系统感染 3. 慢性肾盂肾炎：患者可有急性肾盂肾炎病史， 可出现低热、腰酸腰痛及肾小管功能受损表现。 4. 无症状性菌尿：是指患者有真性细菌尿，而无 尿路感染的症状。 概念 分类 病因 临床表现 影像及实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗 目 录 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 第一节 泌尿系统感染 1. 尿常规检查： 尿沉渣镜检白细胞5/HP（又称脓尿），白 细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。 概念 分类 病因 临床表现 影像及实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗 目 录 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 第一节 泌尿系统感染 2. 尿细菌定性检查 新鲜清洁中段尿沉渣涂片，如果平均每个视 野1个细菌，提示尿路感染。 概念 分类 病因 临床表现 影像及实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗 目 录 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 第一节 泌尿系统感染 3. 尿细菌定量培养： 105/ml，为真性菌尿，常为尿路感染；尿细 菌定量培养104105/ml，为可疑阳性；如104/ ml，则可能是污染。 概念 分类 病因 临床表现 影像及实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗 目 录 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 第一节 泌尿系统感染 4. 尿路感染急性期不宜作尿路X线检查静脉肾盂 造影（IVP），但可做B超以排除结石和梗阻。 概念 分类 病因 临床表现 影像及实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗 目 录 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 第一节 泌尿系统感染 诊断： 依据临床症状和体征做出疑诊，但确诊必 须要依靠实验室检查，特别是细菌学检查。 概念 分类 病因 临床表现 影像及实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗 目 录 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 第一节 泌尿系统感染 鉴别诊断： 1. 尿道综合征：患者有尿路刺激症状，但 多次检查均无真性细菌尿。 2. 泌尿系结核：本病尿路刺激症状更为明显 、持久，抗生素治疗无效，尿沉渣可找到抗 酸杆菌，尿培养结核分枝菌阳性。IVP可发 现肾实质虫蚀样缺损。 概念 分类 病因 临床表现 影像及实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗 目 录 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 第一节 泌尿系统感染 1.急性膀胱炎：可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成 青霉素、头孢菌素等任选一种抗生素，连用3天。 2.急性肾盂肾炎：在留取尿细菌检查标本后应立即 开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物。抗菌 药疗程一般为10天14天。 概念 分类 病因 临床表现 影像及实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗 目 录 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 第一节 泌尿系统感染 3.慢性肾盂肾炎：常为复杂性尿路感染，积极寻找 并去除易感因素，急性发作时的治疗原则同急性肾 盂肾炎。抗菌治疗疗程要长，通常治疗2周4周