在圆锥角膜的临床应用课件

R G P igid as ermeable RGP在圆锥角膜的临床应用 锥状角膜专用R.G.P n角膜为完全透明状态。成人角膜水平平均值为 11.7mm（11.0-12.5mm）垂直径平均 10.mm（10.0-11.5mm）。三岁时角膜直径 已 接近成人。中央瞳孔区4mm直径域内近似球形 ，中央区以外的中间区及边缘角膜较为扁平， 各点角膜曲率半径也不等。 n 平均前角膜曲率半径水平为7.8mm，垂直 方向为7.7mm。角膜厚度中央部为0.5mm，周 边部约1mm。 正常眼球与非正常眼球的对比 正常角膜锥状角膜 R.G.P的装配比较 正常角膜锥状角膜 平行装配 重新制造角膜的前光学系统 改善光进入眼球的行进方向 圆锥角膜在光学上的特性 n不易用现有验光设备取得正确的度数 n部分锥状角膜患者角膜最高顶点不在瞳孔中间 位置 n度数很深(伴随着高度不规则散光，甚至大于 1500度) n曲率仪不易取得参数 n框架眼镜矫正视力很差 n软式隐形眼镜矫正视力很差 n硬式(或R.G.P)很难固定位置，接触点很小， 滑动大，眨眼时容易弹出 合理地重建一个新的 (角膜前)光学系统 n专用R.G.P的度数(试片) n泪液层(有凹凸透镜的效 应) n受轻微压迫后的角膜顶点 首先重建角膜前的光学系 统 潘怡芬 31岁 SimK: 6.46 6o / 9.18 96o MinK: 9.22 93o PVA: 20/80-20/200 SR1: 3.46 SA1: 5.62 SimK:7.69 124o / 7.76 34o MinK: 7.77 68o PVA: 20/20-20/25 SR1: 0.38 SA1: 0.10 姓名:宋楠 重塑一个合理的光学系统 重塑一个合理的光学系统 锥状角膜使平行光线 通过时产生大量的折射 重塑一个合理的光学系统 锥状角膜使平行光线 通过时产生大量的折射 重塑一个合理的光学系统 使用特殊设计的R.G.P 制造泪液层 (有凹透镜效应) 重塑一个合理的光学系统 使用特殊设计的R.G.P 制造泪液层 (有凹透镜效应) 形成一个新的角膜前光学系统 R.G.P的度数 (试片) 有凹透镜效应的 泪液层 受轻微压迫的 角膜 形成一个新的角膜前光学系统 R.G.P 泪液层 轻微受压迫而 改变的角膜 试片组(正常角膜的试片组) 试片组(锥状角膜专用试片组) 曲率半 径 700690680670660 镜片度 数 -600 -650 -700 -750 -800 直 径 10.2 10.2 10.2 10.2 10.2 650640630620610600 -850 -900 -950 - 1000 - 1050 - 1100 10.2 10.2 10.2 10.210.210.2 圆锥角膜 R.G.P 结构图 7.005.50mm - 3000 10.2 7.7 6.8 固定弧 光学矫正区 试戴及荧光判读 n试戴前 n目测眼球锥状陡峭程度 n参考角膜地形图 n试戴 n选择你认为最接近需要的试片，开始第一个 试片的试戴 n用荧光判读，以确定所选用的镜片曲率能否 达到预期的吻合 n必要时更换镜片曲率，直到荧光判读正确 3.0mm 7.02274 6.66344 7.10 66 6.49181 5.0mm 7.41282 7.25333 7.44 50 6.96181 7.0mm 7.97289 7.68338 7.79 26 7.36182 3.0mm 6.64 112 6.41 160 6.87 296 5.68 1 5.0mm 8.39 119 8.50 165 7.98 288 6.17 2 7.0mm 8.71 130 8.75 160 8.51 264 7.44 355 SimK: 6.60 173o / 7.14 83o MinK: 7.16 82o PVA: 20/30-20/40 SR1: 1.38 SA1: 0.67 SimK: 6.36 8o / 7.17 98o MinK: 7.22 93o PVA: 20/70-20/200 SR1: 3.33 SA1: 3.24 姓名: 高杨 SimK: 6.58 120o / 6.84 30o MinK: 6.84 21o PVA:20/40-20/50 SR1: 1.64 SA1: 2.64 SimK: 5.09 46o / 6.77 136o MinK: 6.94 127o PVA: 20/40-20/60 SR1: 1.92 SA1: 3.44 3.0mm 6.40194 6.14261 7.22 46 6.44154 5.0mm 6.84164 6.42246 8.05 39 6.63191 7.0mm 7.52140 7.01237 8.41 36 7.05219 3.0mm 7.09 156 5091 225 7.03 277 6.19 59 5.0mm 7.77 146 6.39 227 7.09 262 6.78 25 7.0mm 8.45 125 7.21 229 7.63 267 7.27 358 姓名: 田野 SimK: 6.20 162o PVA: 20/70-20/100 SR1: 2.96 SA1: 3.18 SimK: 6.61 22o / 7.49 112o MinK: 7.75 125o PVA: 20/80-20/200 SR1: 3.60 SA1: 6.70 3.0mm 7.17236 5.95322 7.62 81 5.93177 5.0mm 7.35213 7.28309 8.35 71 7.16187 7.0mm 8.19208 7.90288 8.90 49 8.10194 3.0mm 7.30 130 6.09 191 7.11 310 7.04 347 5.0mm 8.81 123 7.93 205 8.51 310 7.96 351 7.0mm 9.47 137 8.79 208 9.45 312 8.49 2 姓名: 张晓宇 太紧 太松 较理想 理想的选择- 顶点的压迫及周边的固定 n最凸状的顶点要有轻微压迫来改变角膜曲 率（不可全依靠顶点的压迫） n在荧光判读时该压迫点形成黑色区（荧光素少 ） n黑色区形状各异，因各种锥状不同而显现不同 n周边的固定弧要有支撑 n荧光判读时固定弧是很淡的荧光素与 黑色参杂 n选择最适当曲率镜片，戴后20-30分钟， 待患者较适应，泪液循环较好时，即是 形成了一个新的（角膜前）光学系统 n试片度数 n泪液层（镜片与角膜的间隙） n被小量压迫的角膜 (角膜前)光学系统的形成 以上三项与眼球共同形成了新的光学系统 新的光学系统改变 光在眼球的行进方向 使聚焦点接近视网膜 #7 步骤验光 n在新的光学系统形成后(戴着试片)， 使用 #7步骤眼光，取得最浅度数 的最佳视力 例:试片 640 -900