分娩期并发症妇女的护理精品课件

分娩期并发症妇女的护理 复习旧课 教学目标 教学重点 教学难点 教学内容 教学目标Objectives 1. 掌握胎膜早破、产后出血、子宫破 裂、羊水栓塞、胎儿窘迫的概念 2掌握产后出血的病因、临床表现、 处理原 则、护理诊断、护理措施 3掌握胎膜早破、子宫破裂、胎儿窘 迫的护 理评估、护理诊断、护理措施 4理解产后出血的护理评估、护理目 标、护 理评价 5会用所学知识，熟练地协助医生处 理并护 理产后出血应急病人 教学重点Focus on 产后出血的概念、病因、 处理 原则、护理措施 教学难点Difficult Point 产后出血的护理评估 教学内容 1.胎膜早破 2.产后出血 3.子宫破裂 4.羊水栓塞 胎膜早破 概念 在临产前胎膜破裂，称为胎膜 早破。 其危害可致早产、胎儿宫内窘 迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡率 增加，使孕妇宫内感染和产褥感染 率增加。 Premature rupture of membranes 护理评估Nursing Assessment 1了解病史 2身体评估 3心理社会评估 胎膜早破 护理诊断Nursing Diagnosis 有感染受伤的危险： 因担心诱发早产及胎儿新生儿的 安全，感到心理恐惧。 胎膜早破 护理措施Nursing Implementation 1先露未衔接者，应绝对卧床，侧 卧为宜，以防脐带脱垂。 2保持外阴清洁，勤换会阴垫。 3遵医嘱，给予抗生素防感染。 4密切监测胎心，以防隐性脐带脱 垂。 5讲解胎膜早破影响，使孕妇参与 及配合护理。 6针对病因，尽量避免胎膜早破的 发生。 胎膜早破 概念 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过 500ml者。 产后出血 Postpartum hemorrhage 产后出血 病因 1宫缩乏力 2软产道裂伤 3胎盘因素 4凝血功能障碍 产后出血 临床表现 阴道大出血或隐性出血， 诱发出血性休克及感染 产后出血 处理原则 1止血 宫缩乏力性出血的止血措施有：宫缩乏力性出血的止血措施有： （1 1）按摩子宫）按摩子宫 产后出血 （2 2）注射宫缩剂）注射宫缩剂 （ （3 3）纱布填塞子宫）纱布填塞子宫 （ （4 4）结扎子宫动脉）结扎子宫动脉 （ （5 5）切除子宫）切除子宫 2纠正失血性休克 3控制感染 产后出血 护理评估Nursing Assessment 1收集可能导致产后出血的相关病史 2失血症状 3体征 ：不同原因引起产后出血体征 不同： （1）宫缩乏力:子宫轮廓不清、柔软、摸不到 宫底。 （2）软产道裂伤:可见宫颈、阴道、会阴不同 程度裂 伤。 产后出血 (3)胎盘因素:子宫下段狭窄导致胎盘滞留胎盘 胎膜不完整。 (4)凝血功能障碍:血液不凝固， 注射部位针孔 出血不止。 4、辅助检查 通过血常规，凝血功能障碍有关检查结果 ，判断失血程度及有无凝血功能障碍。 5、心理评估 惊慌、恐惧、担心心理 产后出血 护理诊断Nursing Diagnosis 失血、感染、疲乏、恐惧、休 克 产后出血 护理目标Nursing Planning 1产妇没有出现感染、休克。 2产妇主诉疲乏感觉减轻。 3产妇主诉心理、生理上舒适感 增 加。 产后出血 护理措施Nursing Implementation 1预防产后出血。 2迅速止血、纠正失血性休克及控 制感 染。 （1）宫缩乏力：节律性按摩子宫、 注 射宫缩剂。 （2）软产道裂伤：及时修补缝合。 （3）胎盘因素：采取取、挤、刮、 切。 （4）凝血功能障碍：针对不同病因 疾 病种类进行护理。 产后出血 3心理护理 给予产妇及家属安慰、解释，取得与 医 护人员配合，并给予产妇关心体贴、 照 顾，增加信任及安全感。 4生活护理 饮食含丰富营养，少量多餐，易消 化。 5症状观察 24小时后仍应观察感染症状。 6卫生宣教 产前期禁止盆浴及性交。 产后出血 子宫破裂 概念 子宫体部或子宫下段，在妊娠期 或分娩期发生破裂发生率近几年显著 降低。 Rupture of uterus 子宫破裂 护理评估Nursing Assessment 1了解既往诱发破裂的原因，阻塞性 分娩，不适当的难产手术，滥用宫缩剂 ，妊娠子宫外伤和子宫手术疤瘢愈合不 良。 2身体评估 Physical Assessment （1 1）突感剧烈腹痛，伴恶心呕吐，阴道）突感剧烈腹痛，伴恶心呕吐，阴道 流血。流血。 （2 2）休克征象，病理缩复环，子宫压痛）休克征象，病理缩复环，子宫压痛 ，听不清胎心或消失，甚至可清楚在下，听不清胎心或消失，甚至可清楚在下 腹部触及胎体，子宫缩小。腹部触及胎体，子宫缩小。 （3 3） B B超可协诊超可协诊 3心理社会评估 Psychosocial Assessment 评估产妇及家属的担心、恐惧、惊评估产妇及家属的担心、恐惧、惊 慌的心理反应。慌的心理反应。 子宫破裂 护理诊断Nursing Diagnosis 疼痛； 失血； 预感性悲哀. 子宫破裂 护理目标Nursing Planning 疼痛减轻 低血容量纠正 悲哀度降低 子宫破裂 护理措施Nursing Implementation 1加强子宫破裂的预防工作。 2监测宫缩、胎心率及子宫即将破裂 的征 象。 3尽快协助医生作紧急处理。 子宫破裂 胎儿窘迫 概念 是指胎儿在宫内有缺氧现象危及 胎儿健康和生命者。 Fetal distress 胎儿窘迫 护理评估Nursing Assessment 1病史: 了解有无导致宫内缺氧胎儿窘迫的有了解有无导致宫内缺氧胎儿窘迫的有 关病关病 2症状: 自觉胎动的改变，增加或减少停止。自觉胎动的改变，增加或减少停止。 3体征: 胎心率改变，胎心加速或减慢出现晚胎心率改变，胎心加速或减慢出现晚 期减期减 速变异减速。 速变异减速。 4羊水中胎粪污染，羊水着色：绿绿 色，色， 黄绿，黄绿， 棕黄色。棕黄色。 5胎儿代谢性酸中毒，血中乳酸及酮 体增加 造成PH7.20。 6评估焦虑，情感需要程度。 胎儿窘迫 护理措施Nursing Implementation 1一般护理： 左侧卧位，间歇吸氧，观察生命体左侧卧位，间歇吸氧，观察生命体 征。征。 2严密监测胎心变化： 1515分钟听胎心音一次或进行胎心监分钟听胎心音一次或进行胎心监 护。护。 3术前准备： 为手术者作好术前准备，包括剖宫为手术者作好术前准备，包括剖宫 产及产及 阴道助产术。阴道助产术。 4心理护理： 可给予说明、解释、安慰、关爱，可给予说明、解释、安慰、关爱， 减轻减轻 焦虑及悲哀情绪。焦虑及悲哀情绪。 胎儿窘迫 课后小结 1、重点掌握产后出血定义病因，护 理诊断 护理措施，熟练掌握产后出血的 临床表 现、处理原则。 2、掌握胎膜早破、子宫破裂、胎儿 窘迫的 定义，理解其护理评估、护理措 施。 J)mL0pO3sQ5uT8xWazYdC!jI)mK+oN2rQ5tS7wVazXcB#fE%iG*kJ-nM1pO3sR6vU8xWbAZeD!gF&jI)lK+oN2rQ4tS7wVazXcB#fE%iG*kJ-nM1pO3sR6vT8xWbAZeC!gF&jI)lK+oN2rQ4tS7wVazXcB#fE%hG*kJ-nM0pO3sR6vT8xWbAZeC!gF&jI)lK+oN2rP4tS7wVayXcB#fE%hG*kJ-nM0pO3sR6uT8xWbAZdC!gF&jI(lK+oN2rP4tS7wVayXcB#fE$hG*kJ-nL0pO3sR6uT8xWbAZdC!gF&jI(lK+oN2qP4tS7wV9yXcB#fE$hG*kJ-nL0pO3sR6uT8xWbAYdC!gF&jH(lK+oN2qP4tS7wV9yXcB#fE$hG*kJ- mL0pO3sR5uT8xWbAYdC!gF&jH(lK+oN2qP4tS7wU9yXcB#fD$hG*kJ-mL0pO3sR5uT8xWbAYdC!gF&iH(lK+oN1qP4tS7wU9yXcB#fD$hG*kJ- mL0pO3sQ5uT8xWbzYdC!gF&iH(lK+oN1qP4tS7wU9yXcB#eD$hG*kJ)mL0pO3sQ5uT8xWbzYdC!gF%iH(lK+oM1qP4tS7vU9yXcB#eD$hG*kJ)mL0pO3rQ5uT8xWazYdC!gF%iH(lK+oM1qP4tS7vU9yXcBZeD$hG*kI)mL0pO3rQ5uT8xWazYdC!gF%iH(lK+nM1qP4tS6vU9yXcBZeD$hG*kI)mL0pO3rQ5uT8xVazYdC!gE%iH(lK+nM1qP4tS6vU9yXcBZeD$hG*jI)mL0pO2rQ5uT8xVazYdC!gE%iH(lK+nM1qP4tR6vU9yXcAZeD$hG*jI)mL0pO2rQ5uT8xVazYdC!fE%iH(lK-nM1qP4tR6vU9yXcAZeD$hG*jI)mL0pN2rQ5uT8wVazYdC!fE%iH(lK- 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