功能性医用敷料课件

功 能 性 医 用 敷 料 演讲人：赵成如 l 伤口在更换纱布时那种刻骨铭心的痛， l 相信你我都有类似的经历。 l 因此，贴在伤口的敷料不需一次又一次地更换， l 最后能与我们的身体融为一体，是医学界努力的 目标。 l 市场情况 英国伦敦Global Data报告指出，未来7年全球高级伤口护理市 场每年将增长4.7%，2015年实现50亿美元。 泡沫材料和Hydrofiber高吸收力伤口敷料占市场67%以上。 l 国内情况 出口仍是“老三样”（药棉、纱布、绷带）。 价格不到美国平均价格的1/8。 年出口30多亿美元，占MD出口总额的1/3。 调节体温 调节水份 作用 保护体内组织 感觉 贮存养分 抵抗外来病源 概 述 皮肤构造及作用 皮肤是人体最大的器官，总表面积约1.52.0平 方米。 l构造：皮肤构造可分为表皮、真皮及皮下组织。 表 皮 层 皮 下 组 织 真 皮 层 伤口愈合机制 伤口从发生到愈合的过程可分为三个阶段 发炎期：白血球增多、产生红、肿、热的现象，需三到四天； 增生期：胶原组织合成长出新的血管、伤口缩小，需十天到两周。 成熟期：伤口结疤，多余的新血管退化、萎缩，需二周到六个月， 伤口完全愈合则需要二年的时间。 难以愈合的伤口：造成伤口难以愈合的最大原因就是血液循环不良，无法 供给足够的养分至伤口处，以致于伤口不易愈合，多发生在下肢。 敷料的作用 为了加速伤口的愈合，减少伤口的感染，在伤口愈合过 程 中有必要在伤口处以适当的覆盖物加以遮盖，这种覆盖物就 是敷 料。 其作用 n 保护伤口、避免损害 n 吸收分泌物，减少感染 n 保持体温、促进愈合 理想的医用敷料具有的性能 l能够保持伤口接触面的温度，从而加速上皮组织形成； l能够有效吸收创面渗出物，减少感染； l具有良好的通透性，并且能够有效阻隔细菌和有害粒子 ，造成一个适合组织生成的良好环境； l去除敷料时不会与伤口发生粘连，以免造成二次创伤； l具有抗菌、消炎作用，储存稳定，使用方便； l愈合后伤口的疤痕越少越好。 敷料分类 植物类敷料 生物类敷料 按其制作材料 无机矿物类敷料 合成材料类敷料 抗菌类敷料 各类敷料性能简介 以植物纤维、植物蛋白、淀粉为原料，经脱脂加工而 成 。 棉纱敷料 改进型 藻酸盐纤维敷料 大豆蛋白水凝胶敷料 淀粉止血颗粒 植物类敷料 l组成：棉纤维（纱）经脱脂而成。 l用途：用于各种创面的保护。 l特点：用量大、历史长，是植物类敷料典型代表。 l缺点：吸收能力小、保护性能差，且易粘连伤口、 造成二次损伤，需频繁更换。 棉纱敷料 改进型 l防粘连敷料：在普通敷料上添加高分子网膜，防止粘连； l可吸收止血氧化再生纤维素：具有止血，可吸收的性能， 不需更换； l可溶性止血纤维素：具有止血，可溶的性能； l纳米银抗菌纱布：具有很好的抗菌作用，且无耐药性。 藻酸盐纤维敷料 l组成：海藻酸钙纤维 l用途：各种体表创面、慢性溃疡、烧伤、脏器止血。 l特点：吸收性强，具有止血作用。与伤口渗出物形成凝 胶，保护创面，形成良好愈合环境，加快伤口愈合。 大豆蛋白水凝胶敷料 l组成：水解大豆蛋白+交联剂 l用途：可用于护理擦伤和裂伤伤口，用于下肢溃疡、褥 疮、糖尿病溃疡、手术伤口，二度烧伤等。 l特点：保持湿润环境，伤口不易结痂，不粘连伤口，透 明可观察伤口愈合情况，可缓释药物，有利于伤口的愈 合。 淀粉止血颗粒 l组成：淀粉+交联剂 l用途：各种创面止血，适用于临床各科。 l特点：双重止血机制，即机械性封堵和内源性凝血，可 降解，无动物源性疾病传播风险。 生物类敷料 生物类敷料主要以动物的皮、骨、肌腱等组织及衍生物经 化学处理后加工而成的敷料 尸体皮 动物皮 甲壳素及衍生物敷料 胶原蛋白 明胶海绵 蚕丝蛋白敷料 纤维蛋白胶 细菌纤维素创伤敷料 自身富血小板敷料 透明质酸敷料 尸体皮 经处理可制成医用敷料，存在伦理问题和来源受限。 l组成：鱼皮经生物、化学处理而成 l用途：主要用于烧伤治疗 l特点：由表皮层与真皮层构成，无皮下脂肪和结缔组织，没有毛 囊和汗腺（细菌通道） ，封闭效果更好。 动物皮 l 组成：猪皮经生物、化学处理而成 l 用途：主要用于烧伤治疗 l 特点：猪皮的组织结构、粘附性及胶原含量与人的皮肤相似，能较 好地粘附在伤口上，起到减少水分蒸发和控制感染的作用。转基因猪皮 有望成为不被人体排斥的敷料。 猪皮敷料 鱼皮敷料 人羊膜 l组成：胎盘羊膜 l用途：眼表创伤修复，治疗烧伤、颅脑、腹腔、整形等应用 l特点：具有保护作用，能有效抗炎、抗纤维化，低抗原、不排异 ，促进上皮生长。 组成：主要由甲壳素及其衍生物壳聚糖经发泡、成膜、纺丝而成。 用途：适用于手术刀口、新鲜创面、烧、烫伤、慢性溃疡。 特点：自然界中唯一带正电荷的材料，具有抗菌、止血、镇痛和促 进 愈合的作用。 甲壳素及其衍生物敷料 组成：以新鲜牛跟腱、猪肌腱为原料，经酶解、提纯、冷冻干燥制 成。 用途：用于手术后刀口、烧、烫伤、慢性溃疡以及脏器止血。 特点：具有止血，促进肉芽生长，可降解吸收，减少疤痕。 胶原蛋白 明胶海绵： 组成：由医用明胶加工而成。 用途：适用于外科手术止血、填塞创口。 特点：具有止血、促愈作用。 蚕丝蛋白敷料 组成：主要由蚕丝蛋白组成。 用途：用于治疗大面积皮肤缺损。 特点：柔韧接近真皮，促进愈合，减少疤痕。 纤维蛋白胶 组成：由纤维蛋白原、第因子和凝血酶、钙离子组成、等量混 匀即固化 用途： 组织封闭：减少渗漏，预防吻合口漏及空腔、脏器瘘管。 止血：阻止细小静脉出血和创面渗血。 特点：封闭缺损组织，减少引流，并具有止血和促愈作用。 细菌纤维素创伤敷料 组成：由细菌生产的纤维素。 用途： 适用于褥疮、溃疡（静脉、动脉）、糖尿病足综合症、二度 烧伤、术后伤口、供皮、植皮的地方。 特点：独特的水疗平衡、缓解疼痛，促进伤口愈合；纯度高，不含毒 性物质，具有良好的生物适应性，可进行改性。 自身富血小板敷料 组成：从自身血液中富集血小板。 用途： 广泛用于口腔、整形、骨科、耳鼻喉科和神经科 等。 特点：安全、无排异反应，含有高浓度生长因子，可显著 的促进组织增生和修复，加快愈合，不留瘢痕。 透明质酸敷料 生物纸： 组成：交联 用途：可用于手术创面的止血及术后防粘连。 特点：通过对分子结构改性，使其既保持了的原有生理功能，又 具有良好的生物可吸收性。吸水后转化为不溶性凝胶，起到阻隔作用，不需 缝合。 凝胶： 组成：和离子化聚合基质 用途：可用于治疗糖尿病性溃疡，下肢溃疡，压迫性溃疡，静脉曲张性溃 疡， 以及机械或外科清创的伤口和烧伤。 特点：通过离子化聚合基质，使能迅速到达创面深层，提高伤口处的 浓度，促进愈合。 无机矿物类敷料 石墨敷料 德莫林 肌肤生 快凝止血敷料 石墨敷料 组成：多孔石墨 用途：可替代的纱布，特别适用于 烧伤 创面和其他复杂创面。 特点：良好的吸附引流、透气透水、不粘连创面、 且不 染黑创面。 德莫林 组成：是由一组特异性无机元素组成； 用途：主要用于烧、烫伤、手术切口，供皮区治疗，各类慢性 溃 疡，放疗皮肤溃疡、褥疮等； 特点：具有迅速止血，中和渗出液并有抗炎作用，诱导上皮再 生， 减少瘢痕产生。 肌肤生 组成：主要成分为SiO2，Na2O，CaO，P2O5，是一种完全合成的无 机生物活性玻璃材料。 用途：主要用于各种溃疡，烧、烫伤，手术外伤创面，宫颈糜烂，以及 难愈合的伤口。 特点：具有良好的止血效能和较强的吸附抗渗出效能以及较强的抑菌、 抗菌能力，加强软组织和皮组织的生长和愈合。 快凝止血敷料 组成：沸石等。 用途：急救止血（战争、突发事件及车祸等）。 特点：迅速吸收血液中的水分，达到止血目的。 合成材料类敷料 薄膜类敷料 液体类敷料 水解胶体类敷料 水凝胶类敷料 泡沫类敷料 活性碳纤维类敷料 远红外敷料 薄膜类敷料 PU薄膜 组成：在PU膜的一面涂覆压敏胶而制成。 用途：手术外伤伤口保护、导管固定、创伤负压治疗等。 特点：透明可观察伤口情况，有弹性贴附性好 ，透气不透菌，防止细菌侵 入， 避免皮肤浸泡。 薄膜类敷料 硅橡胶薄膜 组成：硅橡胶，硅凝胶。 用途：新生儿脐部护理，外科手术创面，激光整形美容，瘢痕护理，创面 引流。 特点：透明不粘连，超薄，单透性，促进愈合。 液体类敷料 液体敷料可采用喷涂、刷涂或其他方法薄薄地将其涂覆在皮肤上作为 保护层或药物载体。 -氰基丙烯酸酯类 聚甲基丙烯酸烷氧基酯类 纳米壳聚糖颗粒喷雾敷料 改性HA 3M无痛保护膜 l -氰基丙烯酸酯类 组成：-氰基丙烯酸酯、阻聚剂； 用途：表皮粘合、脏器止血、粘合以及介入栓塞治疗； 特点：瞬间固化，立即成膜，可替代缝合。 l 聚甲基丙烯酸烷氧基酯类 组成：聚甲基丙烯烷氧基酯、增塑剂、溶剂 用途：用于浅表皮肤的擦划伤处理、手术伤口 特点：喷雾成膜，与人体附贴性好 l 纳米壳聚糖颗粒喷雾敷料 组成：纳米壳聚糖颗粒、成膜剂、溶剂 用途：各种手术伤口 特点：防水透气、消炎止血，减少疤痕，促进 愈合 l 改性HA 组成：改性HA、成膜材料、溶剂 用途：各种手术伤口保护，术中、术后止血 特点：可生物降解吸收，使用方便。 l 3M无痛保护膜 组成：不详 用途：保护伤口周围皮肤，失禁皮肤护理，伤口周 围皮肤保护，预防静脉导管固定敷料损伤皮肤 水解胶体类敷料 由聚合物基材和粘附在基材上的水解胶体混合物构成，靠 水解胶体层对渗出物进行吸收。 优拓 水解胶体类敷料 优赛 安普贴 安普贴膏剂 l 优拓 组成：水解胶体、凡士林、聚酯网、纳米银； 用途：用于度烧伤、皮肤移植、术后创面、慢性感染伤口、急 性感染伤口等。 特点：不粘伤口、适宜的湿性愈合环境、广谱抗菌。 l 优赛 组成：藻酸钙纤维，水解胶体； 用途：适用于炎性渗出期伤口、感染伤口、皮肤移植，窦道、腔隙填塞 等治 疗。 特点：超强吸收能力（超过自身重量30倍），适宜的湿性愈合环境；垂 直吸 收，伤口无浸泡。 l 安普贴 组成：半透性膜、水解胶体颗粒； 用途：用于慢性伤口、急性伤口、度烧伤、供皮区； 特点：防水、防菌、透气和吸渗等。 l 安普贴膏剂 组成：水解胶体，凡士林； 用途：适用于深度慢性伤口，不规则伤口肉芽生长期填塞； 特点：适宜的湿性愈合环境。 水凝胶类敷料 将水溶性高分子材料或其单体经特殊工艺加工成吸 水但不溶于水的水凝胶。 冷宁康 水凝胶类敷料 康舒素 德湿威 慷舒灵 l 冷宁康 组成：由水溶性高分子经辐射交联而成； 用途：用于烧、烫伤护理； 特点：具有冰凉感、减轻疼痛、吸收渗液。 l 康舒素 组成：聚氨酯水凝胶，含水量达； 用途：适用于度烧伤，尤其适合治疗慢性、愈合缓慢的创伤 ； 特点：调理伤口湿度，促进肉芽正常生长，透明隔菌，既可止 痛， 又能清理创面。 l 德湿威 组成：超强吸收能力的聚丙烯酸盐（）； 用途：深度、小面积度烧伤，慢性溃疡，组织缺损， 、期 压 疮等； 特点：超强吸收，主动清创，有效防止伤口干燥，促进肉芽组织形 成。 l 慷舒灵 组成：聚丙烯酸酯的交联聚合物、银化合物。 用途：烧伤、烫伤、慢性溃疡、手术伤口感染、静动脉溃疡、褥疮 。 特点：高度吸收能力，不会造成伤口干燥，释放银离子，可持续抗 菌。 泡沫类敷料 泡沫类敷料具有多孔性结构，对液体具有较大的吸收容 量，具有透气性。 PU泡沫敷料 PVA泡沫敷料 高膨胀止血海绵 l 泡沫敷料 组成：双层海绵 用途：浅度、深度、度烧烫伤创面，植皮区、供皮区， 溃疡创 面、褥疮、压疮、窦道、各种手术后切口，浅表外伤等 。 特点：高吸收特性，吸收率高达，维持 微湿润 愈合环境；垂直吸收，不浸渍正常皮肤，不粘连伤口， 不结痂 愈合，创面无残留，更换无痛感，减少疤痕形成。 l 泡沫敷料 组成：海绵 用途：用于手术吸血，耳、鼻、喉科吸血，眼科、神经外科、口腔 科； 特点：超强吸收能力，压缩后吸水可膨胀，不脱落纤维； 报警海绵：海绵内置入无线射频识别芯片，探测棒扫描，可发出蜂 鸣 声，防止遗失体内，避免辐照检查。 l 高膨胀止血海绵 组成：聚氨酯海绵。 用途：耳鼻喉手术止血。 特点：高膨胀性，高吸液性，止血快，可吸收，无需取出 。 活性碳纤维类敷料 组成：活性碳纤维。 用途：烧、烫伤、创伤及化脓感染、溃疡等。 特点：有效吸附渗出物，破坏细菌生长环境，消炎、止血、 止痛 、抗 感染。 远红外敷料 组成：合成纤维、生物光素； 用途：主要用于烧烫伤、创伤及化脓感染和溃疡等。 特点：发出与人体红外波长相近的红外光，起到消炎、消肿、 镇 痛、促进愈合的作用。 抗菌类敷料 在普通敷料的基础上加入抗菌成份，使其在保护创面的 同时更加有效地治疗伤口，避免感染、促进愈合。 药物敷料 纳米银敷料 酶抗菌敷料 离子抗菌敷料 抗菌类敷料 药物敷料 组成：用浸渍的涂层方法将消毒药物、中药油液等深覆于敷料 上； 用途：用于普通创面及感染创面； 特点：既有敷料的保护作用，又有药物的治疗作用。 纳米银敷料 组成：载体物质、纳米银； 用途：适用于压疮、慢性溃疡、烧伤，供、受皮区，皮肤感染创面 ； 特点：持久有效的抗菌作用，无耐药性。 酶抗菌敷料 组成：棉纱、溶葡萄糖球菌酶、溶菌酶 ； 用途：所有创面感染，包括耐药性细菌感染，烧烫伤、慢性溃疡 ，皮 肤和皮下组织感染； 特点：生物杀菌，不易产生耐药性，无毒无刺激。 组成：水溶性带正电荷的高分子材料、水； 用途：手术、外伤、烧伤创面的辅助治疗； 特点：物理抗菌，无耐药性和抗药性。 离子抗菌敷料 新型特种敷料 随着材料的开发和加工工艺的深入，一些具有特殊功能的新型敷 料相继问世。 新型特种敷料 溶痂敷料 充氧敷料 木瓜助于治疗烧伤 液体人工皮肤 纳米纤维敷料 组织工程皮肤 电流可加快伤口愈合 通过酶促作用，可快速有选择性地清除烧伤 组织的焦痂层，而不伤及正常组织，避免健 康组织的无谓切除。 溶痂敷料 充氧敷料 伤口愈合需要氧，对于许多糖尿病性或慢性伤口，缺 乏氧供丰富的血液循环，影响伤口愈合。一种可替代