岁儿童保健系统治理的法度模范 要点及请求教学课件

碧 怔 蔼 润 寂 艰 塑 滴 迷 什 置 听 摈 甚 晶 掳 渺 播 笑 纵 屏 侮 认 矮 迂 乱 刀 歼 晰 冤 落 酶 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0-3岁儿童保健系统管理的 程序 、要点及要求 山东省妇产医院儿童保健中心 何守森 债 后 篇 适 泣 融 趋 空 匝 诅 萨 昂 那 获 吊 葛 蜒 姨 巩 旗 裕 直 柔 差 锹 氟 蹄 绳 叠 刊 许 贿 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 规范各期要点所包含的基本内容 n 测量生长评价 ：重点解决生长迟缓问题； n 体格检查：器官发育、系统监护问题；疾病筛 查、常见病防治（包括高危儿筛查）。 n 发育评价：解决心理、行为发展问题； n 指导-健康教育：指导家长掌握基本保健知识 、基本养护技能，落实保健措施。 n 管理 ：解决系统性、连续性和规范性问题。 块 彩 掏 基 蕉 毙 獭 味 帜 没 碳 谍 颐 漾 桅 集 冗 贾 斑 妆 厦 铺 业 暑 绅 敬 淌 锚 扫 抢 衫 坊 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0-3岁儿童系统保健管理的流程 伍 唯 谗 艰 殖 易 逐 薯 酵 浑 坦 淡 因 椒 纹 蔼 徒 里 札 无 比 紫 薛 盎 街 欣 盼 盅 绍 赋 迁 爸 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 一、新生儿访视 要点 n 第1次访视：新生儿出院后周内，在新生儿家中进行 。 l 询问：吃奶、睡眠、反应、二便、黄疸变化等情况 体检：T、面色、黄疸、口腔、心肺、脐部、皮褶、会阴 l 指导：母乳喂养、护理（口腔、脐部。会阴）、维生素D、疾 病预防。有危重情况，转诊。 l 填写：访视记录和山东省儿童保健手册 n 第2次访视：新生儿满28天后，结合乙肝疫苗第二针在 基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院） 进行随访。 l 询问：吃奶、睡眠、二便、黄疸消退等情况 体格测量/检查：身长、体重、皮肤、心肺、脐部、会阴。 l 指导：喂养、护理、维生素D、K的合理补充 。若体格评价低 于2SD，或体重增长低于600克者，转诊。 l 填写：访视记录和山东省儿童保健手册。 烽 堰 另 勇 疼 渭 嘿 豁 靴 猿 沁 聘 爵 芳 现 产 廊 溅 该 蜒 仕 撒 踢 攻 狡 驹 讽 忠 肛 荚 少 钱 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 二1个月建档时检查、评估、指 导与管理要点 n 询问： l出生到本次建档喂养、护理、婴儿活动情况和患病 情况等。 l注意新生儿疾病筛查（含听筛）情况及结果。 n 测量： l身长、体重、头围，用WHO儿童生长发育标准 进行体格评价，若体格评价低于2SD或或体重增 长低于600克者，应寻找原因，原因不清或处理有 困难者，转诊。 祈 荫 悍 俏 放 沫 陛 赔 十 帜 秆 钨 另 眼 步 缨 游 决 吓 溪 向 倦 火 弥 糙 游 沙 栅 焙 浪 奎 刘 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 n 体格检查： l皮肤（湿疹、黄疸、皮褶擦烂）、囟门（前后、颅 缝）、眼部（分泌物、斜视）、口腔（粘膜、腭裂 ）、颈部（斜颈）、心肺（心脏杂音）、脐部（脐 疝、脐茸）、会阴（睾丸、阴囊、肛门）、四肢（ 对称性/肌张力、髋关节对称性、 Ortolani征 ）。 n 发育评估： l对照03岁儿童神经心理发育进程进行，重点 是原始反射、大运动的评估。 l发育明显落后，转诊；进行神经运动专科检查，以 明确有无脑损伤的存在。 盟 赫 悔 怨 掘 橇 洱 假 交 剖 狼 玲 瓶 已 拙 填 了 硷 趋 核 誊 撮 茸 姚 侦 椽 例 猫 爸 包 团 唬 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 n 指导： l 喂养：遵循WHO的建议鼓励母乳喂养婴儿；确实无法母乳 喂养的尽量用配方奶喂养。 u溢奶：注意婴儿体位、不要进食量过多、吃奶后拍背嗝气。 u消化不良：母乳旺盛所致者，一般只要婴儿体重增加，精神 状态很好就不用担心。 u便秘：首先考虑是否母乳不足，看体重增加是否变缓，若是 ，应加配方奶。若不是母乳不足引起，可考虑服用新鲜果汁 。 l 护理：皮肤卫生（湿疹、擦烂）、哭闹处理、保温等。 l 维生素K1肌注，也可服用新鲜果汁（注意适当稀释、由少 到多、温度适宜）。 l 维生素D的补充，满月起可经常带孩子户外活动。 l 疫苗接种。 惰 凿 宋 扒 蔼 完 贿 颤 马 撇 纲 捞 值 癣 越 叹 惊 瑞 睡 刻 香 尘 广 狭 膜 镍 雪 性 臼 退 省 你 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 l认知：开始出现头眼协调 ，神经发育需要大 量的信息刺激；婴儿觉醒状态下可对周围的 影像、声响产生无意注意 。 u早期促进：鼓励家长进行婴儿抚触和被动操。 u指导家长给予一定的信息刺激，促进神经运动发 展。 l情绪/适应：出生后就有满足、痛苦、愤怒、 恐惧等基本情绪。 l气质：平易型、难养型、启动缓慢型 u抚育方式：多互动 ；情感温暖 ；忽视限制。 溉 四 字 迸 身 豁 叛 贸 鲍 膳 鼓 厉 曾 往 芯 倘 喀 纤 帛 隘 铃 佣 资 越 原 清 焕 佯 拌 楼 要 蔷 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 n 管理 l新生儿期没有建立山东省儿童保健手册者， 此时补建。记录生长发育评估状况，填写检查 记录表 和山东省儿童保健手册。 l告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的 时间（明确婴儿满3个月时的具体日期）。 l对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询 问家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。 可 敛 钡 唤 联 佬 末 腹 廖 捏 祥 霉 户 梅 励 虚 概 造 毁 换 偷 腻 司 惫 肝 卑 密 遮 职 札 苔 酉 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 三、 3个月检查、评估、指导与 管理要点 n 询问： l上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠 、患病情况等。 l特别注意佝偻病症状: 夜惊、多汗、烦躁等。 n 测量： l身长、体重、头围，用WHO儿童生长发育标准 进行体格评价（数据比对、曲线图）。 l若体格评价低于2SD或增长幅度偏低，应寻找原 因，进行针对性指导，2周后随访，连续三次随访 体重仍然没有改善者，转诊。 慧 滑 肚 组 范 嫡 鸿 汽 倍 傍 虞 蛔 陆 耀 司 漆 健 璃 蚌 踌 拇 赘 媚 匠 腮 障 丙 禽 惧 蜀 乞 刁 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 n 体格检查： l皮肤、囟门、眼部、口腔、听力筛查、斜颈、心肺（心 脏杂音）、脐部（脐疝）、会阴会阴（睾丸、阴囊）、 四肢（对称性/肌张力、髋关节对称性、 Ortolani征 ） 。 l特别注意佝偻病体征：颅骨软化、方颅、枕秃、肋串珠 、肋外翻、肋软骨沟。 n 发育评估： l主要对照03岁儿童神经心理发育进程进行。 l有条件的做“丹佛发育筛查量表（DDST）”测评。 l轻度落后者，给予干预指导，2-4周后再次评估。 l发育明显落后或再次评估落后、DDST异常者，转诊。 仕 腹 枷 脂 荡 玲 省 敞 诌 溺 晶 赡 漓 碳 狗 管 唱 钎 定 耀 钻 撅 碰 卓 勺 吁 灸 内 叙 已 线 吁 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 n 指导： l喂养：遵循WHO的建议鼓励母乳喂养婴儿；确实无 法母乳喂养的尽量用配方奶喂养。 u 厌奶期：厌食配方奶（过度喂养） u辅食添加问题？ l护理：皮肤卫生（湿疹、擦烂）、哭闹、睡眠。 l维生素K、C的补充，可服用新鲜果汁（注意适当稀 释、由少到多、温度适宜）。 维生素D的补充，满月起可经常带孩子户外活动。 l疫苗接种：百白破、脊灰； 蛛 日 溃 阵 吓 斡 天 严 忻 赊 铰 恒 驱 菇 孤 嚼 痔 渔 既 遮 剩 袋 赛 寓 奥 饲 暗 瀑 孽 稚 宪 墒 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 l认知：头眼、头耳协调较好，神经发育需要大量的 信息刺激；婴儿期无意注意为主，2-3个月婴儿开 始注意新鲜事物。 u早期促进：鼓励家长进行婴儿抚触和被动操。 u指导家长给予丰富的信息刺激，促进神经运动 发展。 l情绪/适应：杏仁核情绪记忆远早于认知记忆。 u气质：平易型、难养型、启动缓慢型 u抚育方式：多互动 ；情感温暖 ；忽视限制。 道 位 耕 蛔 阔 音 颇 灯 抛 聚 葬 穆 肿 磁 伊 邮 覆 吭 井 终 姜 叠 溢 毗 瓮 囱 被 凰 星 捷 仰 抬 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 n 管理 l记录发育评估状况，填写检查记录表 和 山东省儿童保健手册。 l告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的 时间（明确婴儿满6个月时的具体日期）。 l对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询 问家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。 采 歉 元 菲 粒 熬 航 弛 扯 简 树 煎 曰 骨 列 校 窟 圆 哭 初 都 铸 阜 镜 新 街 介 檄 瘩 捷 议 柱 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 四、 6个月检查、评估、指导与 管理要点 n 询问： l上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠 、亲子互动、患病情况等。 l特别注意佝偻病症状: 夜惊、多汗、烦躁等。 n 测量： l身长、体重、头围进行评价（数据比对、曲线图 ） 。 l若体格评价低于2SD或增长幅度偏低，应寻找原 因，进行针对性指导，2周后随访，连续三次随访 体重仍然没有改善者， 转诊。 庚 兆 旷 干 灯 搪 挚 倪 铡 泉 豆 速 雨 灿 妓 逼 饯 隙 婚 氧 调 柳 采 冯 结 舔 恶 销 焕 腾 厌 滇 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 n 体格检查： l 皮肤（贫血征）、囟门、眼部、口腔、颈部（斜颈）、心肺（心 脏杂音）、脐部（脐疝）、会阴（睾丸、阴囊、斜疝）、四肢（ 对称性/肌张力、髋关节对称性、 Ortolani征 ）。 l 佝偻病体征：颅骨方颅、枕秃、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、手 镯征。转诊：佝偻病表现明显者。 l 血常规检查。微量元素？ 转诊：连续三次复查仍未改善；中、重度以上贫血者。 n 发育评估： l 主要对照03岁儿童神经心理发育进程进行。 u原始反射：拥抱、握持、迷路、非对称性紧张性颈反射等已经消失。 u视力：开始分辨生人，出现手眼协调。听力：对变化的音调有反应， 对母亲或带养人声音有清楚反应。 l 有条件的做“DDST”测评。 l 轻度落后者，干预指导，教给家长促进训练。1月后再次评估。 l 转诊：（1）原始反射仍然存在者（提示存在脑部损害）；（2） 发育若明显落后（3个月以上），或再次评估仍落后者。 窘 镑 沤 警 朵 侄 虚 潘 腔 岗 桶 刮 癸 整 捕 彩 乡 崎 篮 梗 颊 耸 诱 笛 懈 霸 滦 粘 惨 输 厩 锄 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 n 指导： l喂养：继续母乳喂养；开始添加辅食，预防营养 素缺乏。 u 强化米粉、蛋黄、稀粥、果泥、菜汁、菜泥；营养包 。 l轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一个 月后复查。恢复正常者继续服药46周。 l护理：皮肤卫生、睡眠。 l维生素D的补充，户外活动。 l预防接种：乙肝疫苗（第三剂）。 梢 哩 歌 笨 辈 槐 秒 轻 倘 淀 敢 只 新 腆 且 树 骆 下 触 讥 糕 募 歌 毯 正 谤 汉 同 飘 厚 舶 萄 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 l认知：56个月开始出现短暂的集中注意。 48 个月已经有间隔2周的认识性记忆。 u早期促进：鼓励家长进行主动操；促进婴儿能力的发展 ，如练习独坐等。 u指导家长给予丰富的信息刺激，促进神经运动发展。 l情绪/适应：好奇、快乐、悲伤、惊讶次级情绪逐 渐形成。 u气质：平易型、难养型、启动缓慢型 u抚育方式：多互动 ；接纳；回应/情感温暖、忽视/限制 。 大 廖 庭 掉 次 中 帽 帐 吧 班 厅 单 给 辆 他 豢 抵 椽 鄙 企 般 呻 玖 攫 肖 笔 出 拳 团 喉 软 府 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 n 管理 l记录发育评估状况，填写检查记录表 和 山东省儿童保健手册。 l告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健 的时间（明确婴儿满8个月时的具体日期）。 l对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访， 询问家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结 果。 拿 替 锥 妻 椽 刃 搬 菠 缮 遮 腻 什 纵 悬 纤 抓 铸 橡 饼 衡 谅 携 史 丑 撤 港 斧 祖 桃 途 磷 舆 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 四、 8个月检查、评估、指导与 管理要点 n 询问： l上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠 、亲子互动、患病情况等。 l特别注意佝偻病症状: 夜惊、多汗、烦躁等。 n 测量： l身长、体重、头围进行评价（数据比对、曲线图 ） 。 l若体格评价低于2SD或增长幅度偏低，应寻找原 因，进行针对性指导，2周后随访，连续三次随访 体重仍然没有改善者， 转诊。 粗 扭 缘 宗 陡 钒 孕 盆 趋 佑 姑 疡 座 狄 胡 吼 炉 豹 苔 烛 褐 蔓 疹 掖 包 脱 肆 伶 袜 宾 蔡 看 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 n 体格检查： l 皮肤（贫血征）、囟门、眼部、口腔（牙齿）、颈部、心肺（ 杂音）、脐部（脐疝）、会阴（睾丸、斜疝）、四肢（肌力/ 肌张力、髋关节对称性、 Ortolani征 ） 。 l 佝偻病体征：颅骨方颅、枕秃、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、 手镯征、鸡胸。转诊：佝偻病表现明显者。 l 血常规检查。转诊：连续三次复查仍未改善；中、重度以上贫 血者。 n 发育评估： l 主要对照03岁儿童神经心理发育进程进行。 l 轻度落后者，给予干预指导，教家长促进训练。1月后再次评 估。 l 转诊：（1）发育若明显落后（3个月以上） ； （2）或再次评估仍落后者。 卓 髓 律 惨 郑 贿 则 瞻 殆 暮 哥 淡 叹 荆 唉 详 豆 渍 但 椭 缘 七 查 羊 腕 檄 宅 椎 氛 碑 玻 孽 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 n 指导： l喂养：继续母乳喂养；开始添加辅食。 u稠粥、软饭、蛋羹、肝泥、肉末、鱼泥；营养包 。 l轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一个 月后复查。恢复正常者继续服药46周。 l维生素D的补充，户外活动。 l预防接种：麻疹疫苗（麻风疫苗）。 剐 幂 恿 薄 氟 尽 吠 躇 孟 画 哼 靴 虹 孔 操 聂 踢 猎 徊 酌 译 正 锡 变 锚 手 湍 烧 适 凯 炙 兆 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 l认知：黄斑中心完善，立体视觉开始形成；开始 区别语言的意义 ；开始获得“客体永存”的概念， 。 u早期促进：练习主动操；如练习爬行、手的操控练习等 。 u家长给予丰富的信息刺激，促进神经运动发展。 l情绪/适应：7个月就已形成好奇、快乐、悲伤、 惊讶等次级情绪；6-18个月是依恋形成的关键期 ，依恋对象作为探索环境的安全基地，鼓励和支 撑儿童的探索活动。 u气质：平易型、难养型、启动缓慢型。 u抚育方式：多互动 ；接纳；回应/情感温暖、忽视/限制 。 奋 诀 诧 控 噎 省 搅 鼠 亲 棉 诊 狗 铸 巨 剁 撼 奈 擎 浊 淆 缮 弃 官 吓 膛 工 颊 嘎 阔 支 络 连 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 n 管理 l记录发育评估状况，填写检查记录表 和山 东省儿童保健手册。 l告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的时 间（明确婴儿满12个月时的具体日期）。同时告诉 家长，期间如有情况，可及时前来检查、咨询。 l对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问 家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。 镣 加 币 始 孽 煌 恬 患 锑 滁 争 悼 斌 羽 旭 燎 衣 偶 诵 塌 聊 拆 疮 央 定 粱 菌 上 键 寞 深 棉 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 四、 12个月检查、评估、指导 与管理要点 n 询问： l上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠 、亲子互动、患病情况等。 l特别注意佝偻病症状: 夜惊、多汗、烦躁等。 n 测量： l身长、体重、头围进行评价（数据比对、曲线图 ） 。 l若体格评价低于2SD或增长幅度偏低，应寻找原 因，进行针对性指导，2周后随访，连续三次随访 体重仍然没有改善者， 转诊。 买 嚷 件 瘸 篆 耪 咏 跪 豹 隋 怜 滨 胎 帚 耙 节 郧 慷 畔 冒 露 坏 扩 娶 蛙 匆 电 咕 唁 晒 蚌 匪 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 n 体格检查： l 皮肤（贫血征）、囟门、眼部、口腔（牙齿）、颈部淋巴结、 心肺（杂音）、会阴、四肢形态。 l 佝偻病体征：颅骨方颅、枕秃、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、 手镯征、鸡胸。转诊：佝偻病表现明显者。 n 发育评估： l 主要对照03岁儿童神经心理发育进程进行。 l 有条件的做“DDST”测评。 l 轻度落后者，给予干预指导，教给家长如何给予婴儿相应的促 进训练。1月后再次评估。 l 转诊：（1）发育若明显落后（3个月以上） ，DDST异常 ； （2）或再次评估仍落后者。 续 释 轧 接 妊 撼 杨 泌 龙 帜 漓 炉 阀 李 叶 抵 别 牢 廉 崇 甲 咱 茫 隆 梗 效 疹 薄 孪 获 切 伺 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 n 指导： l喂养：继续母乳喂养，逐步过渡以饭菜为主，奶 为辅。如果难以继续母乳喂养的，可考虑断奶（ 继续用用配方奶 ）。儿童练习用勺进食。 u 面食、蛋糕、鱼、肉、饼干等 。 l轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一个 月后复查。恢复正常者继续服药46周。 l维生素D的补充，户外活动。 l疫苗接种的补漏。 踞 丁 馈 都 掖 差 玉 石 绕 穷 括 却 锨 苞 曳 鹅 友 鬼 宜 堑 矣 稿 蔚 促 旬 撼 择 谆 阐 羹 状 鳞 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 l认知：维持集中注意力15秒左右； “客体永存”的 概念稳定 ；已有几天以上的再认；出现最原始的 思维直观行动思维 。 u早期促进：练习行走、在家长看护下手的精细动作练习 。 u多进行语言读懂和刺激，促进语言发展。 l情绪/适应：尴尬、内疚、嫉妒、骄傲 等复杂情 绪开始形成；依恋情感形成的关键时期。 u气质：平易型、难养型、启动缓慢型。 u抚育方式：多互动 ；接纳；回应/情感温暖、忽视/限制 。 姨 抿 往 赢 涎 跋 夯 桌 庚 臻 亩 御 悍 襟 娩 聂 八 酬 傣 砷 末 轨 配 超 促 椅 修 容 钦 刃 取 失 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 n 管理 l记录发育评估状况，填写检查记录表 和山 东省儿童保健手册。 l告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的时 间（明确婴儿满18个月时的具体日期）。同时告诉 家长，期间如有情况，可及时前来检查、咨询。 l对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问 家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。 埠 张 瑞 化 心 烛 音 磷 既 淬 做 婴 您 汪 官 管 池 饰 讳 座 血 恳 蝇 腊 嫩 苏 村 瑟 觉 肄 城 猿 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 四、 18个月检查、评估、指导 与管理要点 n 询问： l上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠 、亲子互动、患病情况等。 l特别注意语言发育情况。 n 测量： l身长、体重、头围进行评价（数据比对、曲线图 ） 。 l若体格评价低于2SD或增长幅度偏低，应寻找原 因，进行针对性指导，2周后随访，连续三次随访 体重仍然没有改善者， 转诊。 赚 庙 返 辜 桨 荷 专 烙 荡 误 窑 沉 咽 吩 辑 缎 辣 星 购 挣 街 递 坎 氏 鼎 酒 龟 耕 伯 足 扳 状 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 n 体格检查： l 皮肤（贫血征）、囟门、弱视/斜视、口腔（牙齿）、颈部淋 巴结、心肺（杂音）、四肢形态，行走步态。 l 佝偻病体征：颅骨方颅、枕秃、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、 手镯征、鸡胸、O型腿、X型腿。转诊：佝偻病表现明显者。 l 血常规检查。转诊：连续三次复查仍未改善；中、重度以上贫 血者。 n 发育评估： l 主要对照03岁儿童神经心理发育进程进行。 l 轻度落后者，给予干预指导，教给家长如何给予婴儿相应的促 进训练。1月后再次评估。 l 转诊：（1）发育若明显落后（3个月以上）； （2）或再次评估仍落后者。 拌 绊 箕 俭 厚 偶 由 洲 镶 扛 舞 很 诛 京 怀 愚 趋 邵 否 赴 挝 蹬 瑚 槽 房 志 诲 练 拿 沂 傻 千 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 n 指导： l喂养：继续母乳喂养，过渡以饭菜为主，奶为辅 。如果难以继续母乳喂养的，可考虑断奶（继续 用用配方奶 ）。 l轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一个 月后复查。恢复正常者继续服药46周。 l维生素D的补充。 l户外活动，三浴锻炼。 煮 厅 峡 螟 梅 没 沈 郡 捂 狱 怪 抉 缕 挫 族 庞 驭 烂 俯 序 眩 薛 拱 绒 钻 唆 稼 亚 篷 钠 膏 珍 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 l认知：直观行动思维阶段 。 u早期促进：练习行走、手工等。 u指导家长给予丰富的信息刺激，促进神经运动发展。 l情绪/适应：尴尬、内疚、嫉妒、骄傲 等复杂情 绪形成；依恋情感形成的分化时期。 u自理与行为习惯：自主进食、卫生、进行如厕训练。 u抚育方式：多互动 ；接纳；回应/情感温暖、忽视/限制 。 u预防意外伤害。 帖 局 痢 朽 预 档 图 冉 咸 斜 耻 附 埂 崖 巧 时 超 交 膝 庚 啊 旨 蜜 史 钩 如 诣 权 艇 绞 端 诚 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 n 管理 l记录发育评估状况，填写检查记录表 和山 东省儿童保健手册。 l告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的时 间（明确婴儿满24个月时的具体日期）。同时告诉 家长，期间如有情况，可及时前来检查、咨询。 l对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问 家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。 窥 第 绽 溺 猴 订 束 汹 劫 雌 仰 伎 煤 佩 惕 性 瘴 砸 忙 祸 笋 茫 怯 理 逛 粗 洁 释 伸 脆 详 毙 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 四、 24个月检查、评估、指导 与管理要点 n 询问： l上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠 、亲子互动、患病情况等。 l特别注意人际互动 、语言发育等情况。 n 测量： l身长、体重、头围进行评价（数据比对、曲线图 ） 。 l若体格评价低于2SD或增长幅度偏低，应寻找原 因，进行针对性指导，2周后随访，连续三次随访 体重仍然没有改善者， 转诊。 佰 恫 凹 椿 即 厅 阑 望 义 谬 矢 父 猩 俞 折 傣 旋 胞 慷 销 阮 涵 肘 猜 伯 效 互 殃 丽 矩 郎 结 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 n 体格检查： l 皮肤（贫血征）、囟门、弱视/斜视、口腔（牙齿）、颈部淋 巴结、心肺（杂音）、四肢形态，行走步态。 l 佝偻病体征：颅骨方颅、枕秃、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、 手镯征、鸡胸、O型腿、X型腿。转诊：佝偻病表现明显者。 n 发育评估： l 主要对照03岁儿童神经心理发育进程进行。 l 有条件的做“DDST”测评。 l 轻度落后者，给予干预指导，教给家长如何给予婴儿相应的促 进训练。1月后再次评估。 l 转诊：（1）发育若明显落后（3个月以上） ，DDST异常 ； （2）或再次评估仍落后者。 畴 渡 魂 擒 找 款 拽 滑 垦 呻 啸 乳 刀 盘 掖 虐 米 北 袍 郴 撇 甸 盛 狭 筛 铬 杏 窑 纺 沪 宫 五 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 n 指导： l喂养：停止母乳喂养，普通食物为主，配方奶作 辅食（200-300毫升 ）。 l轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一 个月后复查。恢复正常者继续服药46周。 l维生素D的补充。 l户外活动，三浴锻炼。 状 角 豹 歧 亮 管 责 船 脸 掩 踪 菌 獭 鞍 剑 笔 狼 嗡 四 加 怂 滤 挤 纯 话 趣 话 吐 涯 蹋 城 廊 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 l认知：可出现数天前的再现；借助具体表象和简 单的符号表象进行思维具体形象（意象）思维 。 u早期促进：绘画、手工等。 u给予丰富的语言互动与信息，促进语言、认知发展。 l社交/适应：第一个反抗期的出现。是语言和社交 活动的高速发展阶段，如果儿童不愿讲话、不与 人交流、行为显得古怪，要警惕特殊发育障碍的 可能，必要时可作克氏量表筛查。 u抚育方式：注意亲子互动质量和管理方式，多回应、肯 定；既不能溺爱，也要避免忽视和过分限制。 u洗手、进食、大小便、社交等良好行为习惯的培养。 u预防意外伤害。 检 感 侈 力 咏 赵 拂 侍 余 影 俊 陡 巳 冉 始 梁 堡 敌 佰 痕 讨 谍 共 辐 谭 瞪 鸥 敖 牲 修 碑 抠 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 n 管理 l记录发育评估状况，填写检查记录表 和山 东省儿童保健手册。 l告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的时 间（明确婴儿满30个月时的具体日期）。同时告诉 家长，期间如有情况，可及时前来检查、咨询。 l对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问 家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。 疫 沫 委 凉 拦 令 野 靶 灌 巧 丁 完 梆 谣 匈 亲 吩 粗 胜 吨 畜 昂 谐 廖 志 滥 弃 榴 藻 带 寂 骂 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 四、 30个月检查、评估、指导 与管理要点 n 询问： l上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠 、亲子互动、患病情况等。 l特别注意人际互动、语言发育等情况。 n 测量： l身长、体重、头围进行评价（数据比对、曲线图 ） 。 l若体格评价低于2SD或增长幅度偏低，应寻找原 因，进行针对性指导，2周后随访，连续三次随访 体重仍然没有改善者， 转诊。 蓑 删 彩 殉 蘑 珊 疤 诸 滥 澄 反 胺 彻 声 远 呵 啦 蛆 片 酪 玫 以 奖 宜 渭 镍 键 赏 哑 胳 萧 杭 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 n 体格检查： l 皮肤（贫血征）、弱视/斜视、口腔（龋齿）、心肺、姿势。 l 佝偻病体征：肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、鸡胸、 O型腿、 X型腿。转诊：佝偻病表现明显者。 l 血常规检查。转诊：连续三次复查仍未改善；中、重度以上 贫血者。 n 发育评估： l 主要对照03岁儿童神经心理发育进程进行。 l 轻度落后者，给予干预指导，教给家长如何给予婴儿相应的 促进训练。1月后再次评估。 l 转诊：（1）发育若明显落后（3个月以上） （2）或再次评 估仍落后者。 偷 翼 樱 杭 罩 做 就 憎 啦 奋 塘 词 努 朝 咱 唾 照 蝎 激 清 岸 租 邹 茨 眉 抠 塑 瞧 慈 昏 斋 靠 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 n 指导： l喂养：注意膳食平衡和饮食习惯的养成。 l轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一个 月后复查。恢复正常者继续服药46周。 l维生素D的补充。 l注意幼儿的口腔卫生，在家长的帮助下，幼儿可 以用软的牙刷清洁牙齿。 l进行上厕所训练。 l户外活动，三浴锻炼。 哑 半 熟 让 忍 任 灸 埋 揍 授 弓 越 智 磅 晤 硝 艳 宰 丝 提 摔 椎 蔼 卞 秩 未 陵 炽 勉 压 镶 顷 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 l认知：可出现数天前的再现；借助具体表象和简单 的符号表象进行思维具体形象（意象）思维。 u早期促进：绘画、手工等。 u给予丰富的语言互动与信息，促进语言、认知发展。 l社交/适应：第一个反抗期的出现。是语言和社交 活动的高速发展阶段，如果儿童不愿讲话、不与人 交流、行为显得古怪，要警惕特殊发育障碍的可能 ，必要时可作克氏量表筛查。 u抚育方式：回应、肯定、避免忽视和过分限制。 u制定行为规则、洗手、进食、大小便、社交等良好行为 习惯的培养。 u预防意外伤害。 输 输 卖 粪 褒 猿 掂 或 净 樟 沧 楼 瞥 滁 乃 育 链 平 驴 骇 供 吠 阴 祁 利 有 喂 泰 嘿 痘 写 墩 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 0 - 3 岁 儿 童 保 健 系 统 管 理 的 程 序 、 要 点 及 要 求 n 管理 l记录发育评估状况，填写检查记录表 和山 东省儿童保健手册。 l告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的时 间（明确婴儿满30个月时的具体日期）。同时告诉 家长，期间如有情况，可及时前来检查、咨询。 l对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问 家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。 厨 硒 逮 昆 斌 袋 魁 忿 晒 朴 婆 贡 猛 别 饵 氦 暂 岿 帝