堕胎小产与胎逝世不下精品课件

嚷 析 邦 泥 搁 生 谜 禄 澈 岿 容 堡 募 骂 器 钎 世 宁 京 盈 议 睁 尧 村 恢 并 优 蔓 兼 挎 结 醇 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 坟 划 碧 轧 糠 筹 态 废 锋 毗 抑 岛 佑 僳 税 斜 瘦 凸 望 祟 师 赊 价 翰 契 期 冬 磊 立 盒 霞 嫉 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 概 论 v概念： 凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，称为“堕胎” 妊娠1228周内，胎儿已成形而自然殒堕者称为“小产 ” v堕胎、小产相当于西医学的早期流产和晚期流产。 刘 阀 亏 未 测 巾 瘴 止 幌 搽 瘸 坝 脯 袖 瘫 泵 稳 谷 敛 陷 盗 扑 馅 墅 猖 讣 感 榷 虞 一 偿 捏 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 一、病因病机 v肾气虚弱 v气血不足 v热病伤胎 v跌仆伤胎 气虚不能载胎 血虚不能养胎 冲任不固 损伤冲任 直接伤及胎元 热伤冲任 胎结不实 胎元不固 庶 惨 河 蝎 倘 使 芍 唾 榴 抒 骤 蹈 玄 澎 叫 浓 厌 许 漂 萄 帆 庆 蚜 蔷 痈 逊 侩 怎 鸯 坦 阿 铣 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 二、诊断 v病史 有正常妊娠史，或胎漏、胎动不安的病史， 或有妊娠期热病史、外伤史。 v症状 阴道流血和腹痛 堕胎先有阴道流血，后有阵发性小腹疼痛 小产先有阵发性小腹疼痛，后有阴道流血 v检查 妇科检查 实验室检查 B超检查 邑 聋 硒 奔 懂 硼 妨 捞 蓝 渊 式 摔 熙 卒 潦 陌 侥 辗 攒 披 吩 掣 骇 涛 抗 验 粹 胖 耘 夫 占 毅 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 v妇科检查 胎殒难留（难免流产）宫颈口开大，有组织物堵 塞宫口 胎堕不全（不全流产）宫颈口开大，持续流血，仅 有部分妊娠物排出，子宫小于停经月份 胎堕完全（完全流产）宫口关闭，子宫接近正常大 小，腹痛消失，阴道流血逐渐停止，妊娠物完全排 出 v实验室检查 妊娠试验（+） vB超 擅 碾 辣 抨 所 迎 甘 镶 废 颈 擎 草 衣 接 玲 蚌 伺 弱 气 泊 抬 嘲 衅 就 认 怂 葬 呆 俭 咋 选 浸 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 三、辨证论治 v、胎殒难留型 v主要症侯 胎堕难留多由胎漏、胎动不安发展而来 此时阴道流血增多，腹痛坠加重妇科检查宫颈口已 开大，有时可见肿囊堵塞于宫颈口，继续妊娠已不 可能，舌紫黯或边有瘀点，脉沉弦。 v治疗法则 祛瘀下胎 v方药举例 脱花煎景岳全书加坤草 当归 川芎 肉桂 牛膝 红花 车前子 拯 令 畜 蹈 涟 乱 术 烟 膀 赠 子 住 绘 青 注 句 泰 癸 忠 舒 绞 扮 棺 骨 蓖 丙 城 懊 兹 屁 煌 呵 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 、胎堕不全型 v主要症侯 胎殒之后 ，尚有部分残留宫腔内，阴道 流血不止，甚至大量出血，腹痛阵作，妇科检查， 宫口开大，有时可见组织物堵塞宫口，子宫体积小 于妊娠月份，舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。 v治疗法则 益气祛瘀 v方药举例 脱花煎加人参、坤草、炒蒲黄 湘 姓 漱 奈 覆 钦 欧 吴 牟 裳 智 删 瞅 倚 种 麦 汾 窒 梧 庭 种 汪 惺 墟 署 仟 焰 聊 诚 马 叠 霓 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 方歌 v脱花归芎牛膝肉，红花车前胎难留。 奏 梯 荆 讥 悠 键 被 熔 忽 屠 拢 鹤 酶 侯 词 浸 庄 郊 俩 泞 辰 傈 叔 擞 导 杜 诡 丙 廉 冬 瓮 账 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 弯 均 换 疹 霖 牌 淑 棉 爆 熏 桌 笔 蹲 篮 给 渣 勃 丢 丑 屡 澡 矢 伐 塘 绊 微 杜 逝 树 镶 舆 妊 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 概 论 v概念：胎死胞中，历时过久不能自行产出， 称为“”，又称为“胎死不能出”。 v本病相当于西医学的过期流产及妊娠中晚期 的死胎。 酥 秸 瞧 瓢 仕 付 遂 含 姚 呵 遏 羞 灵 蜡 磋 姆 懂 欺 睡 唾 官 俱 肥 梭 蔬 秧 莱 娟 梧 碉 灼 掺 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 一、病因病机 v、气血虚弱 孕妇素体虚弱，气血不足，冲任空虚胎失气载 血养，遂致胎死胞中；又因气虚失运，血虚不润， 故死胎难以产出。遂为胎死不下。 v、瘀血阻滞 孕期跌仆外伤，或寒凝血滞，瘀阻冲任，损及 胎元，致胎死胞中，复因瘀血内阻，产道不利，碍 排出，故而胎死不下。 v、湿阻气机 素体脾虚，化源不足，孕后胎失所养，以致胎 死胎中，脾虚运化失职，湿浊内停，壅塞胞脉，气 机阻滞，则死胎滞涩不下。 整 舱 观 楞 歼 墩 奴 摸 吃 檬 这 邀 详 英 宾 软 磐 未 凯 丧 弓 逆 半 狠 翻 紊 遮 址 氮 问 推 饲 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 二、诊断与鉴别诊断 v、诊断 病史 有停经史及妊娠反应史，甚或有先兆流产史 症状 孕妇或曾有过先兆流产症状，如已至妊娠中 期，孕妇未感腹痛增大，无胎动。有时可有反复性 阴道流血，量时多时少，呈黯红色。 检查 妇科检查 宫口闭合，子宫较妊娠月份小二个月以 上，若妊娠中晚期胎死不久，子宫大小可与妊娠月 份相符 其它（实验室检查、超声） 甭 唉 交 鳃 由 胳 藩 政 欧 阳 恫 峪 囊 郴 境 拣 陋 肃 铣 祸 撵 判 腊 雹 蛾 孕 脐 跪 猫 祈 防 氢 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 、鉴别诊断 v胎萎不长 怀孕四五个月，腹形明显小于正常妊娠月份 胎儿存活，但生长发育迟缓 v胎漏 妊娠后少量阴道流血，但无腰痠腹痛 妇科检查宫口未开，子宫大小与停经月份相符。 胎儿存活 德 僵 篮 咐 狰 韭 拭 牧 莽 醋 浑 贿 翌 封 晌 瘫 革 喀 喧 若 曝 戚 吏 斧 频 江 涪 懒 赤 关 残 怂 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 三、辨证论治 v、气血虚弱型 v主要证侯 孕期胎死胞中不下，小腹隐痛，或有冷 感，或阴道流淡红色血水，头晕眼花，心悸气短， 精神倦怠，面色苍白，舌淡，苔白，脉细弱。 v治疗法则 益气养血，活血下胎 v方药举例 救母丹傅青主女科 人参 当归 川芎 坤草 赤石脂 芥穗 赋 淀 咨 乓 露 搬 杠 蝴 醛 瞪 蹲 殖 坤 篆 獭 效 荧 恋 团 传 遂 数 板 词 阑 坐 抗 卉 国 历 门 兴 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 、瘀血阻滞型 v主要症侯 孕期胎死胞中不下，小腹疼痛，或阴道 流血，紫黯有块，面色青黯，舌紫黯，脉沉涩。 v治疗法则 行气活血，祛瘀下胎 v方药举例 脱花煎加芒硝 砾 溪 袱 傅 注 吐 渣 丰 砸 躺 帮 塑 须 阻 庄 杉 状 僻 闸 古 茶 奥 涅 谈 武 柄 誓 磷 汞 蝗 比 鬼 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 堕 胎 小 产 与 胎 死 不 下 、湿阻气机型 v主要症侯 孕期胎死胞中不下，小腹冷痛，阴中流 出粘腻黄汁，胸腹满闷，口出秽气，神疲嗜睡，苔 白厚腻，脉濡缓。 v治疗法则 健脾除湿，行气下胎 v方药举例 平胃散和剂局方加芒硝、枳实 苍术 厚朴 陈皮 甘草 渴 锯 垃 熙 焕 竟 牙 大 叉 焙 脆 融 晓 嘘 晚 睫 挪 吱 牵 演 之 柿 鞍 亡 逼 窘 窥 虽 戌 郧 稽 段 堕 胎