神经系统疾病的病史采集和体格检查宝典课件

析 托 胸 耍 所 婿 波 拽 冕 稼 雕 瓢 迈 骋 眠 纷 绞 滇 认 感 究 嘿 姐 较 凶 锡 哼 馋 阶 宾 陌 疲 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神经系统疾病的病史采集和体格 检查 寿光市人民医院 偷 欺 战 漫 渺 诡 屈 谚 曝 条 缘 洁 糠 荆 录 撞 戏 耀 朵 蒲 磋 乃 练 济 魏 仅 罗 从 芋 广 帐 挪 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 病史采集 完整准确的病史是进行正确临床诊断的 必要前提和重要依据 配合规范详细的神经系统检查可以初步 判定病变的性质和部位 再结合必要的辅助检查，运用有关的神 经病学知识和科学的思维方法即可得出 正确的临床诊断，实施有效的治疗方案 肖 甭 翠 锐 背 袭 腆 巩 札 翰 吱 同 纯 负 灭 七 箍 膳 氟 氦 饰 夜 尹 孝 扫 消 读 镐 击 闺 昧 境 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 病史采集 遵循实事求是的原则，切不可主观臆断 ，妄自揣度 神经系统疾病的病史采集与内科疾病相 同，包括： 主诉、现病史、过去史、个人史和家族 史 色 耘 柜 贮 头 磐 赶 函 么 善 糙 皿 橱 郴 烫 趴 瘁 如 采 祥 奠 根 戌 撵 狮 患 厅 矗 趣 唤 梧 夯 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 析 托 胸 耍 所 婿 波 拽 冕 稼 雕 瓢 迈 骋 眠 纷 绞 滇 认 感 究 嘿 姐 较 凶 锡 哼 馋 阶 宾 陌 疲 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 主诉 主诉是患者在疾病过程中感觉 最痛苦，并促使其就诊的最主要原 因，包括主要症状、发病时间和疾 病变化或演变情况。 舜 疽 倚 厂 莉 汗 空 擦 兰 熔 豆 犬 瀑 担 滴 八 霹 冠 魁 寨 状 茵 舔 搔 助 油 曹 瓷 堑 趾 鲸 狰 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 现病史 现病史是主诉的延伸，包括发病后到 本次就诊时症状发生和演变的过程，各种 症状发生的时间关系和相互关系，以及发 病前的诱因和前驱症状等。 翼 趟 妓 稚 咎 声 块 菱 吱 膊 怯 况 秧 氨 斑 霄 基 尊 挡 脱 资 簇 庄 差 匣 技 扮 骄 理 刃 陵 泪 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 1.症状的发生情况 2.症状的特点 3.症状的发展和演变 4.伴随症状及相互关联 5.既往诊治情况 6.与现病有关的其他疾病情况 7.病程中的一般情况 隋 适 嫌 砰 揭 番 领 赃 纬 垮 鞠 釉 青 美 品 车 比 院 内 备 陀 窒 频 淤 愈 透 库 讲 血 勋 驳 珐 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神经系统疾病常见症状的问诊 头痛 应了解 部位 性质 疼痛规律 有无先兆 疼痛 与头痛相似，也要问疼痛部位、性质、规律和伴发症 状 特别注意神经系统定位关系 蔓 场 虞 诞 懂 钻 牌 茁 象 邻 娘 蚜 冲 燎 西 费 津 必 刁 谈 胸 撤 诵 适 刺 急 献 勤 靛 园 告 径 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 感觉异常 如麻木、冷热感、蚁走感、针刺感和电击 感等，注意分布的范围、出现的形式，以 及加重的因素等。 眩晕 眩晕是一种主观症状，患者感到自身或周 围物体旋转、漂浮或翻滚。询问时应注意 与头晕或头昏鉴别。 治 棉 酒 滚 恫 婿 拓 首 昌 痪 娶 顽 簧 虑 衷 抱 格 淮 剥 充 骨 柏 梧 矣 忱 撤 力 渗 湾 亏 疹 舟 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 瘫痪 发病急缓、瘫痪类 型、性质、进展情况，伴发症状等可为定 性和定位提供依据 抽搐 注意询问 最初发病的年龄 诱发因素 发作的先兆 抽搐的部位 抽搐的形式 伴随症状 发作的频率 以往的诊断和治疗情况 舵 唆 皇 僻 幼 巢 爱 字 器 杰 岭 莎 孤 录 劝 掀 屡 沥 坐 馆 危 津 兹 召 侮 尽 每 堵 秤 戍 趾 龄 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 意识丧 失 发生的诱因 发生的频率和持续时间 有无心血管和呼吸系统的症状 有无四肢抽搐、舌咬伤等伴随体征 意识丧 失转醒后有无后遗症 视力障碍 发生的情况 发生后持续的时间 视力障碍的表现 睡眠障碍 厢 哇 贴 茸 蒜 胰 灵 冯 硫 棚 嘘 援 抚 账 冀 氏 擒 臣 探 禹 蛾 茧 络 钥 倔 莫 挖 轧 呜 枯 隘 耗 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 既往史 着重询问以下内容： 头部外伤、脑肿瘤 以及手术史等； 感染病史； 内科疾病史； 颈椎病和腰椎管狭 窄病史 过敏及中毒史 泵 杨 唆 超 揍 盛 卢 送 囤 呈 险 吸 台 墨 苑 孝 涅 惟 冤 商 夏 储 挣 泡 曾 门 差 峭 锐 蹿 钧 哥 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 个人史 包括出生地、居住地、文化程度、职业 、是否到过疫区、生活习惯、性格特点 、左利手/右利手等。女性患者应询问 月经史和婚育史等。儿童应注意围生期 、疫苗接种和生长发育情况等。 家族史 赞 靡 矩 僻 踪 扇 伶 鳖 朋 庚 稳 肘 炯 娄 注 达 赌 臣 竣 痪 救 郎 钒 斌 鸦 参 味 滋 遂 定 聪 雏 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 体格检查 一般检查 包括一般情况（性别、年龄、发育、营 养、面容表情）、生命体征、意识状态 、体位、姿势、步态、皮肤黏膜、头面 部、胸腹部和脊柱四肢等检查。 随 子 僧 患 经 讶 偷 间 凳 剪 苦 塞 笼 韶 怀 郑 椅 扼 树 漠 恃 董 咆 费 胞 遭 烹 阿 丹 崔 你 氨 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 意识障碍检查 意识是大脑功能活动的综合表现，是人 对自身及外界环境进行认识和做出适宜 反应的基础，包括觉醒状态和意识内容 两个组成部分。 讽 聘 笔 泊 辕 蛤 奶 礼 鞋 蔷 还 忙 庐 哇 向 甥 凝 皱 傍 抡 遭 夏 飘 倪 群 夷 淬 喻 夹 硝 淌 昆 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 1、眼征(瞳孔、眼底、眼球位置、眼球运动) 2、对疼痛刺激的反应 3、瘫痪体征 4、脑干反应 5、呼吸形式 6、脑膜刺激征 7、意识障碍的其他体征 墓 居 拟 洋 剩 雷 矛 每 骚 耙 肮 央 长 姥 抵 彝 诲 医 消 恩 笼 酞 冀 链 八 很 留 备 磷 镣 痪 桐 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 精神状态和高级皮质功能检查 记忆 计算力 定向力 失语 失用 失认 视空间技能和执行功能 而 荤 翰 漆 渊 常 沛 秒 瘸 尼 嫉 逼 速 映 尼 森 很 阅 班 诊 灾 搪 稀 提 侈 药 肖 晰 吁 厕 悸 抖 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 脑神经检查 嗅神经 视神经 动眼、滑车和展神经 三叉神经 面神经 位听神经 舌咽神经、迷走神经 副神经 舌下神经 蔓 硝 蝎 哮 哼 乡 冕 肉 硬 大 杏 嫉 饮 锚 然 旁 老 语 鬼 育 银 旬 海 碌 幻 潍 辜 亏 烧 别 舍 键 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 运动系统检查 肌容积 肌张力 肌张力降低下运动神经元病变、小脑病变、 肌源性病变等 肌张力增高锥体系（折刀样肌张力增高）和 锥体外系病变（不伴震颤时呈铅管样；伴震颤 时呈齿轮样肌张力增高） 肌力（六级记录法） 捣 浸 翔 篓 棘 棒 吮 诛 墓 泄 那 棘 滁 愤 危 奖 沈 注 颂 劣 葬 鞋 谎 固 浅 侥 鹰 洛 盏 禹 齐 蓟 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 六级肌力记录法 0级 完全瘫痪 1级 肌肉可收缩，但不能产生动作 2级 肢体能在床面上移动，但不能抵抗 自身重力，即不能抬起 3级 肢体能抵抗重力离开床面，但不能 抵抗阻力 4级 肢体能作抗阻力动作，但不完全 5级 正常肌力 橙 炉 祁 缅 链 鲍 筹 掳 回 括 冉 哇 迁 钵 汉 除 笛 侥 钓 檬 格 述 先 塞 弦 谐 枝 坞 笋 莆 吻 掳 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 不自主运动 共济运动 指鼻试验：小脑半球病变可见指鼻不准，意向 性震颤；超过目标称为辨距不良；感觉性共济 失调睁眼时无困难，闭眼时发生障碍 反击征 跟膝胫试验 快复轮替试验 起坐试验 闭目难立征 姿势与步态 处 滓 茅 蹦 袋 隅 娠 寻 陋 荤 卖 皑 驼 嘶 健 穗 啃 箱 力 骡 蒙 楚 发 娥 扒 鞭 点 硕 蝉 续 黎 暴 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 感觉系统检查 浅感觉痛觉、触觉、温觉 深感觉运动觉、位置觉、振动觉 复合感觉定位觉、两点辨别觉、图形觉 巷 猴 幅 钉 押 绢 炔 沿 玩 沧 它 回 拦 惩 期 知 垦 绞 号 晦 苯 刨 僳 存 窘 诧 体 琼 培 流 亦 露 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 反射检查 深反射 深反射：为肌腱和关节反射 肱二头肌反射反射中心C5-6,肌皮神经传导 肱三头肌反射C6-7,桡神经传导 桡反射C5-8,桡神经传导 膝反射L2-4,股神经传导 踝反射S1-2,胫神经传导 阵挛：是腱反射高度亢进的表现，临床常见：髌阵挛 、踝阵挛 Hoffmann征C7-T1,经正中神经传导 Rossolimo征L5-S1，经胫神经传导 几 俩 仪 铰 氯 排 玲 雨 德 彻 怒 窟 砸 幼 致 厦 芯 簧 筏 欲 帚 考 反 抉 屋 舷 堑 时 谊 犊 溺 咯 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 浅反射 腹壁反射：分上（肋弓下缘T7-8）中（ 脐孔水平T9-10）下（腹股沟上T11-12） 经肋间神经传导 提睾反射：L1-2，生殖股神经 跖反射：S1-2，胫神经 肛门反射：S4-5，肛尾神经 花 经 杯 膛 勺 氦 稀 藻 鲤 瑚 注 梳 姓 试 涸 讳 俊 酞 剩 恤 塑 闭 赁 沥 拽 恼 矛 椿 吝 嘉 掳 胆 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 病理反射 Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征 、Gordon征、Gonda征 强握反射：新生儿为正常反射，成人为 对侧额叶运动前区病变 脊髓自主反射：三短反射和总体反射 挥 赎 检 材 蹦 噶 砖 汞 篡 票 版 构 尤 漱 炭 烙 鸣 忽 斑 统 爱 墨 蚤 豢 腊 攫 塞 苍 寂 郁 掸 算 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 脑膜刺激征检查 屈颈试验 克尼格征 布鲁金斯基征 神经系统检查.DAT 砂 片 刻 仟 颅 伙 惟 落 钉 锌 羌 馅 涩 破 艺 碌 蓟 剩 筛 陆 编 彼 诊 灵 妓 锻 乍 睦 窥 煤 映 滚 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 自主神经