浅析抗生素的合理ppt课件

浅析抗生素的合理使用 药学专业2007级函授高起本 邓彩虹 摘 要 4月7日是世界卫生日，今年世界卫生 日的主题是“抵御耐药性：今天不采取行 动，明天就无药可用”，导致耐药菌产生 的一个重要原因就是滥用抗生素。抗生素 可用于治疗各种感染性疾病，有的人就将 抗生素作为万能药，不管得了什么病，都 滥用抗生素治疗，可引起许多不良的后果 。因此强调合理使用抗生素，重视抗生素 的毒副作用是很有必要的。合理使用抗菌 药物日益受到重视。 第1章 绪论 4月7日是世界卫生日，今年世界卫生日的主题是“抵御耐药 性：今天不采取行动，明天就无药可用”，以提高公众对 防范病菌耐药的认识，应对耐药菌给人类健康带来的威 胁。 “耐药菌”是一个科普名词，大家基本上可以从名字上知道 它的含义，它是指细菌对临床上我们所用的某些 抗生素 都耐药了，也就是“战场”上我们掌握的武器都对“敌人”没 有杀伤力了。 而导致耐药菌产生的一个重要原因就是滥用抗生素！ 据专家介绍，中国已经成为世界耐药率最高的地区之一， 而抗生素的滥用给市民健康带来的危害更是不容忽视。 第2章 抗生素 抗生素大家实际上不陌生了，严格意义上讲，抗生素就是在非常低 浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物。 抗生素的品种繁多使用广泛，在普通人群中间的知名度很高，这样 就造成了它在名称方面比较混乱的状态。老百姓一般所指的消炎药 估计就是抗生素，但实际上严格意义上讲消炎药和抗生素应该是不 同的两类药物。我们所用的抗生素不是直接针对炎症来发挥作用的 ，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对 炎症的，比如常用的阿斯匹林等等非甾体类消炎镇痛药。抗菌药和 抗生素是什么关系呢？他们是大范围和小范围的关系。抗生素是针 对所有能够医治杀灭的生命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤细 胞等，抗菌药物主要是杀灭细菌的。因为能引起人体感染的，除了 细菌以外还有很多的微生物，抗病毒和抗细菌的药物都可以算在抗 生素的范畴里面去。抗生素是比较广义的，而抗菌药物是比较专一 的。 第3章 抗生素的使用现状 临床上基本每一个科室，每一个专业的医生都在使用抗 生素，它的使用率是非常高，对于感染，包括病毒感染 ，细菌的感染，寄生虫的感染，支原体、衣原体等微生 物感染都需要使用抗生素。如果是病毒感染我们要用抗 病毒的抗生素，如果是细菌感染就要用抗细菌的抗生素 。在医院里抗生素的使用占总量的30-50。其中一部 分是需要使用的，另外一部分属于不合理使用。除了医 院，老百姓的家里都会有抗生素存在，药店里的很大一 部分也是抗生素。在我国抗生素的使用是非常广泛的， 其中肯定有很多不合理之处，这就需要进行严格的、科 学的指导管理。 在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所 有药品的10左右。而我国最低的医院是占到30 ，基层医院可能高达50。抗生素滥用是我们不可 回避的问题，究其原因有以下几方面： 第一，由于处于社会初步发展阶段，国家的研究能力、 原创能力不强，药品以仿制为主，众多的药厂都在生产 抗生素。 第二，同一种抗生素有上百家的药厂家生产，这样市场 销售就可能存在恶性竞争，这种竞争会导致抗生素不合 理使用的情况出现。 第三，医学发展专业分工越来越细，每个医生都有自己 专业方面的问题，抗生素是常用药专业性不如本专业那 么强，这样就会存在误用或者滥用的情况。第四，患者 和患者家属习惯性服用抗生素治病。 第四，患者和患者家属习惯性服用抗生素治病 。 第五，我们国家药品规定方面的问题，很早以 前就分了处方药和非处方药，抗生素应该属于 处方药，但在药品销售过程中，大家去买药的 时候有人需要出示处方吗？除了中药的药剂， 西药只要讲出名字就可以买到，甚至有医药超 市让自己选药，这样准确性会高吗？无疑会导 致抗生素的滥用。 第六，抗生素在畜牧业的大量使用。我们经常 会听到我国出口的食物被检测出一些抗生素的 残留而拒绝在海关之外的报道。据我了解，在 畜牧业使用抗生素的量远远超过人类使用量的 总和。 抗生素的不规范使用，一个方面是引起细菌耐药 。第二 个方面，抗生素也是药物，进入人体以后发挥治疗效果 的同时也会引起很多的不良反应。用的药物越多，引起 不良反应的机会越高。我国药物不良反应监测中心的记 录显示，我们国家的药物不良反应三分之一是由抗生素 引起的，这个比例和抗生素的使用比例是一致的。抗生 素的种类比较多，引起的不良反应或者是严重的不良反 应涉及到了身体的每一个系统，所以抗生素的合理使用 是迫在眉睫需要解决的问题。 国家食品药品监督管理局已下发了关于开展抗菌药物合 理使用的宣传活动的通知，号召民众不要自买抗菌药， 在医生的指导下合理使用抗菌药。 第4章 抗生素的危害 一个方面抗生素本身是一个药物，广泛使 用以后可以产生很多不良反应，这是大家 屡见不鲜的。 第二方面抗生素可以产生耐药，其他药物 使用没有这个问题。 第5章 合理使用抗生素 抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有的 人就将抗生素作为万能药，不管得了什么 病，都滥用抗生素治疗，可引起许多不良 的后果。因此强调合理使用抗生素，重视 抗生素的毒副作用是很有必要的。 公众应慎重使用抗生素，对抗生素的使用 要坚持“四不”原则：不随意买药、不自行 选药、不任意服药、不随便停药。 5.1病毒性疾病和发热原因不明者不宜用抗生素。除病情 严重并怀疑为细菌感染外，否则可使临床症状不典型和 病原菌不易被检出，以致延误正确诊断与治疗 5.2 严格按照适应证选药。选药应根据细菌培养和药 敏试验结果选用抗生素。每一种抗菌药物各有不同抗菌 谱与适应证。临床诊断、细菌学诊断和体外药敏试验可 作为选药的重要参考。一般情况下，呼吸道感染以革兰 氏阳性球菌为多见。尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为 多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。选药时 还应根据病人全身情况，肝、肾功能，感染部位，药物 代谢动力学特点，细菌产生耐药性的可能性、不良反应 和价格等方面因素综合考虑。 成人高等教育毕业论文诚信声明 5.3 抗菌药剂量。剂量要适当，疗程应足够。 5.4 皮肤粘膜等局部感染应尽量避免局部应用 抗菌药 5.5 肾功能减退者，应用主要经肾排泄的药物 宜减量或延长给药时间。肾功能轻、中和重度 减退的给药量分别为正常剂量的2/31/2，1/2 1/5和1/51/10. 5.6 肝功能减退者，应避免使用或慎用氯霉素 、林可霉素、红霉素、利福平、四环素类等。 早产和新生儿的肝脏对氯霉素的解毒功能较低 ，氯霉素列为禁用。 结 论 广大公民应主动了解合理用药常识，正确 认识滥用抗菌药物的危害性，支持国家指 导的药品分类管理政策，在正规医疗机构 或药店购买并在医生指导下合理使用处方 药。同时，医生要熟悉每种抗菌药的抗菌 谱和细菌对药物耐药性的变迁情况选择有 效药物，要根据患者生理、病理、免疫等 状况合理用药，并严格控制用药情况。合 理使用抗生素，保证身体健康。 参考文献 祝芳解放军总医院第一附属医院2007-2009年抗菌药物应用分析 。药学服务与研究2010年4月，第10卷，第2期（第96-98页 ）。 侯幸贇，钱方，金晓玲，温燕。顾晶星，陈万生第二军医大学长 征医院2006-2007年住院病人抗微生物药物应用情况。药学服 务与研究2010年4月，第10卷，第2期（第93-95页）。 李雪梅，杨丽娟，张萍引起抗生素相关性肠炎危险因素的临床研 究。中国药房2009年11月，第20卷，第32期（第2532- 2533页）。 王惠霞，刘宗武临床药师如何参与抗菌药物临床应用管理。 中国药房2009年6月，第20卷，第16期（1271-1272页）。 闫永宁外科围手术期抗菌药物应用调查分析。中国执业药师 2011年1月，第8卷，第1期(第10-12页)。 毕业论文作者签名： 2011 年 4月 22日 目 录 摘要 4 第1章 绪论 5 第2章 抗生素 5 第3章 抗生素的使用现状 6 第4章 抗生素的危害 7 第5章 合理使用抗生素 8 结论 9 浅析抗生素的合理使用 药学专业2007级函授高起本 邓 彩虹 摘 要 4月7日是世界卫生日，今年 世界卫生日的主题是“抵御耐药 性：今天不采取行动，明天就无 药可用”，导致耐药菌产生的一 个重要原因就是滥用抗生素。抗 生素可用于治疗各种感染性疾病 ，有的人就将抗生素作为万能药 ，不管得了什么病，都滥用抗生 素治疗，可引起许多不良的后果 。因此强调合理使用抗生素，重 视抗生素的毒副作用是很有必要 的。合理使用抗菌药物日益受到 重视。 关键词：抗生素； 现状； 危害； 合理使用 Antibiotic April 7 is the world health date, this year the world health dates subject is “the resistance drug resistance: Today does not take the action, will not have tomorrow the medicine available”, will cause to bear a substantial clause which the medicine fungus will produce abuses the antibiotic. The antibiotic may use in treating each kind of infectious disease, some people take the antibiotic the panacea, no matter any sickness, has abused the antibiotic treatment, may lead to many bad consequences. Therefore the emphasis reasonable use antibiotic, takes the antibiotic the poisonous side effect is very necessary. The reasonable use antibiotics receives day by day takes seriously. Key word: Antibiotic; Present situation; Harm; Reasonable use 第1章 绪论 4月7日是世界卫生日，今年 世界卫生日的主题是“抵御耐药 性：今天不采取行动，明天就无 药可用”，以提高公众对防范病 菌耐药的认识，应对耐药菌给人 类健康带来的威胁。 “耐药菌”是一个科普名词，大 家基本上可以从名字上知道它的 含义，它是指细菌对临床上我们 所用的某些 抗生素都耐药了， 也就是“战场”上我们掌握的武 器都对“敌人”没有杀伤力了。 而导致耐药菌产生的一个重要原 因就是滥用抗生素！ 据专家介绍，中国已经成为世界 耐药率最高的地区之一，而抗生 素的滥用给市民健康带来的危害 更是不容忽视。 第2章 抗生素 抗生素大家实际上不陌生了，严 格意义上讲，抗生素就是在非常 低浓度下对所有的生命物质有抑 制和杀灭作用的药物。比如说我 们针对细菌、病毒、寄生虫甚至 抗肿瘤的药物都属于抗生素的范 畴。但我们在日常生活和医疗当 中所指的抗生素主要是针对细菌 、病毒微生物的药物它的种类是 相倍的。大概可以分成十余种大 类。在临床上常用的应该有一百 多品种，比如我们常用的青霉素 一类有很多的品种。头孢菌素、 红霉素类也有很多种。每一种类 都有自己的特点，在使用时针对 不同的的疾病、人群、细菌等， 所以应该按照不同的人群、疾病 来予以适当地选用。抗生素的作 用就是杀灭感染我们的微生物， 目的是把病原体杀灭，控制疾病 ，以最终治疗疾病。 抗生素的品种繁多使用广泛，在 普通人群中间的知名度很高，这 样就造成了它在名称方面比较混 乱的状态。长期以来，不光在普 通民众，甚至在一些专业人员对 严格的抗生素的界定都不是非常 有把握。老百姓一般所指的消炎 药估计就是抗生素，但实际上严 格意义上讲消炎药和抗生素应该 是不同的两类药物。我们所用的 抗生素不是直接针对炎症来发挥 作用的，而是针对引起炎症的微 生物，是杀灭微生物的，而消炎 药是针对炎症的，比如常用的阿 斯匹林等等非甾体类消炎镇痛药 。抗菌药和抗生素是什么叵的兀 克鞘谴蠓段托段墓叵怠 ？股厥钦攵运心芄灰街紊泵 鸬纳澹妇尽 纳妗琢鱿赴龋咕镏 饕巧泵鹣妇摹蛭芤鹑 颂甯腥镜模讼妇酝饣褂泻 芏嗟奈铮共竞涂瓜妇 囊锒伎梢运阍诳股氐姆冻肜 锩嫒？股厥潜冉瞎阋宓，而 抗菌药物是比较专一的。 第3章 抗生素 的使用现状 临床上基本每一个科室，每 一个专业的医生都在使用抗生素 ，它的使用率是非常高，对于感 染，包括病毒感染，细菌的感染 ，寄生虫的感染，支原体、衣原 体等微生物感染都需要使用抗生 素。我们平常的很多疾病也确实 属于感染性疾病，如普通的感冒 ，上呼吸道的感染，泌尿道的感 染舻母腥荆且鸬母 腥驹遣煌模虾粑80-90 是病毒感染，而泌尿道的是细 菌感染。如果是病毒感染我们要 用抗病毒的抗生素，如果是细菌 感染就要用抗细菌的抗生素。在 医院里抗生素的使用占总量的30 -50。其中一部分是需要使用 的，另外一部分属于不合理使用 。除了医院，老百姓的家里都会 有抗生素存在，药店里的很大一 部分也是抗生素。在我国抗生素 的使用是非常广泛的，其中肯定 有很多不合理之处，这就需要进 行严格的、科学的指导管理。 在欧美的发达国家抗生素的 使用量大致占到所有药品的10 左右。而我国最低的医院是占到 30，基层医院可能高达50。 抗生素滥用是我们不可回避的问 题，究其原因有以下几方面：第 一，由于处于社会初步发展阶段 ，国家的研究能力、原创能力不 强，药品以仿制为主，众多的药 厂都在生产抗生素。第二，同一 种抗生素有上百家的药厂家生产 ，这样市场销售就可能存在恶性 竞争，这种竞争会导致抗生素不 合理使用的情况出现。第三，医 学发展专业分工越来越细，每个 医生都有自己专业方面的问题， 抗生素是常用药专业性不如本专 业那么强，这样就会存在误用或 者挠玫那榭觥谒模颊吆突颊 呒沂粝肮咝苑每股刂尾 热绺忻傲耍凑找窖墓鄣悖 芏喔忻岸际粲诓靖腥荆细褚 庖迳侠唇玻挥惺裁从行囊 铮皇嵌灾瘟疲恍枰褂每 股亍蠹铱赡芏加泄庵志 忻耙院笙肮咝栽谝曷蛞 恍忻耙奔右坏憧股乩 词褂。实际上抗生素在这个时候 是没有用处的，是浪费也是滥用 。第五，我们国家药品规定方面 的问题，很早以前就分了处方药 和非处方药，抗生素应该属于处 方药，但在药品销售过程中，大 家去买药的时候有人需要出示处 方吗？除了中药的药剂，西药只 要讲出名字就可以买到，甚至有 医药超市米约貉庋既沸 曰岣呗穑课抟苫岬贾驴股氐睦 挠谩诹股卦谛竽烈档拇 罅渴褂谩颐蔷；崽轿夜 隹诘氖澄锉患觳獬鲆恍股氐 牟辛舳芫诤刂獾谋馈 菸伊私猓谛竽烈凳褂每股 氐牧吭对冻死嗍褂昧康淖芎 汀诨肪持杏斜冉隙嗟目股卮 嬖冢腔肪中的细菌早已接受过 抗生素，已经产生耐药性了，人 体如果再获得耐药菌的感染治疗 就比较困难。这不光是我们国家 的问题，也是个全球性的问题。 抗生素的不规范使用，一个 方面是引起细菌耐药，细菌耐药 产生的速度远远快于我们新药开 发的速度。长此以往，我们可能 会退回到七、八十年代以前的状 态，没有抗生素使用，人类将再 一次面临很多感染性疾病的威胁 。比如，结核病是结核杆菌引起 的传染病，很多年前大家觉得控 制梅浅：茫窍衷谀鸵慕岷 司浅啵瘟破鹄淳秃芾选 饩涂赡芤鹚劳雎实脑黾樱 抑瘟颇鸵越岷嘶训纳缁 嶙试词侵瘟埔桓龇悄药结核的十 倍以上，造成的社会负担是非常 重的。第二个方面，抗生素也是 药物，进入人体以后发挥治疗效 果的同时也会引起很多的不良反 应。用的药物越多，引起不良反 应的机会越高。我国药物不良反 应监测中心的记录显示，我们国 家的药物不良反应三分之一是由 抗生素引起的，这个比涂股 氐氖褂帽壤且恢碌摹？股氐 闹掷啾冉隙啵鸬牟涣挤从 蛘呤茄现氐牟涣挤从婕暗搅松 硖宓拿恳桓鱿低常钥股氐 暮侠硎褂檬瞧仍诿冀扌枰饩龅 奈侍狻 国家食品药品监督管理局已下发 了关于开展抗菌药物合理使用的 宣传活动的通知，号召民众不要 自买抗菌药，在医生的指导下合 理使用抗菌药。这是对人民负责 任的举措，大家应该积极参与， 不只是专业的医务人员需要合理 地使用抗生素，普通的民众和患 者也要有合理使用的意识，要在 医生的指导下使用，不要盲目地 自己购买抗生素使用。这样才能 促进我们国家抗生素的合理使用 ，避免药物的不良反妇鸵 牟欢霞泳纭 第4章 抗生素的危害 一个方面抗生素本身是一个 药物，广泛使用以后可以产生很 多不良反应，这是大家屡见不鲜 的。比如小孩使用了庆大霉素、 丁胺卡那霉素出现了耳聋，以后 会成为聋哑儿童，成人使用可能 会有肾脏的问题。还有红霉素里 面的四环素，大量使用会造成肝 脏的损害，小孩使用会影响牙齿 和骨骼的发育问题。每一种抗生 素造成的不良反应是各式各样， 基本上涉及到人体的每一个器官 ，每一个系统，只不过每一种药 物的侧重点不一样。 第二方面抗生素可以产生耐 药，其他药物使用没有这个问题 。抗生素使用以后微生物可以针 对它产生耐药性，微生物本身也 是一个生命，就像我们人体一样 有外面的东西侵入会自卫、防御 、反击，最后的结果就是耐药。 是细菌保护自己的措施。如果我 们滥用抗生素，环境中存在的这 些致病锒际悄鸵模侨颂 迳感染的都是耐药菌，很难有 有效的药物治疗，最后受到损害 的是我们人类自己。 第5章 合理使用抗生素 抗生素可用于治疗各种感染性疾 病，有的人就将抗生素作为万能 药，不管得了什么病，都滥用抗 生素治疗，可引起许多不良的后 果。因此强调合理使用抗生素， 重视抗生素的毒副作用是很有必 要的。合理使用抗菌药物日益受 到重视。在医生的指导下合理使 用，不要自己盲目使用。生病以 后，一般先可以根据自己的情况 购一些对症的药，比如你觉得是 感冒的买一些感冒药就可以了， 不必要买抗生素使用。如果真的 觉得是细菌感染，应该咨询医生 来决定是否使用抗生素。 公众应慎重使用抗生素，对抗 生素的使用要坚持“四不”原则 ：不随意买药、不自行选药、不 任意服药、不随便停药。 5.1病毒性疾病和发热原因 不明者不宜用抗生素。除病情严 重并怀疑为细菌感染外，否则可 使临床症状不典型和病原菌不易 被检出，以致延误正确诊断与治 疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽 峡炎，大部分是病毒感染所致， 应使用抗病毒药物治疗。 5.2 严格按照适应证选药 。选药应根据细菌培养和药敏试 验结果选用抗生素。每一种抗菌 药物各有不同抗菌谱与适应证。 临床诊断、细菌学诊断和体外药 敏试验可作为选药的重要参考。 但受条件限制或病情危急，亦可 根据感染部位和经验选用，可靠 性较差。一般情况下，呼吸道感 染以革兰氏阳性球菌为多见。尿 道和胆道感染以革兰氏阴性菌为 多见。皮肤伤口感染以金黄色葡 萄球菌为多见。选药时还应根据 病人全身情况，肝、肾功能，感 染部位，药物代谢动力学特点， 细菌产生耐缘目赡苄浴涣挤 从图鄹竦确矫嬉蛩刈酆峡悸恰 ？股乜梢灾尾。币不岵 弊饔茫挥幸桓隹股厥蔷 园踩薷弊饔玫摹律 夏耆撕透紊龉懿蝗娜 擞苊饣蛏饔弥饕卧啻缓 蜕鲈嗯判沟亩拘越洗蟮目股亍 缌疵顾亍齑竺顾亍敲顾 氐瓤伤鸷诎硕阅陨经而造成耳 聋。青霉素可发生过敏性休克， 还会引起皮疹和药物热。应用广 谱抗生素如四环素等会使体内耐 药细菌大量生长繁殖，而引起新 的更严重的感染，因此使用抗生 素应有的放矢，不可滥用。 5.3 抗菌药剂量。剂量要 适当，疗程应足够。剂量过小， 不但无治疗作用，反易使细菌产 生耐药性；剂量过大，不仅造成 浪费，还会带来严重的毒副作用 。疗程过短易使疾病复发或转为 慢性。 5.4 皮肤粘膜等局部感染 应尽量避免局部应用抗菌药，因 其易发生过敏反应和耐药菌的产 生。 5.5 肾功能减退者，应用 主要经肾排泄的药物宜减量或延 长给药时间。对肾有毒的药物， 如两性霉素B、万古霉素及氨基 甙类等，宜避免使用。对肾功能 无损害或损害不大的药物在一般 情况下，可按常规给药，但要求 肝功能必须正常。肾功能轻、中 和重度减退的给药量分别为正常 剂量的2/31/2，1/21/5和 1/51/10. 5.6 肝功能减退者，应避免使 用或慎用氯霉素、林可霉素、红 霉素、利福平、四环素类等。早 产和新生儿的肝脏对氯霉素的解 毒功能较低，氯霉素列为禁用。 结 论 广大公民应主动了解合理用药 常识，正确认识滥用抗菌药物的 危害性，支持国家指导的药品分 类管理政策，在正规医疗机构或 药店购买并在医生指导下合理使 用处方药。同时，医生要熟悉每 种抗菌药的抗菌谱和细菌对药物 耐药性的变迁情况选择有效药物 ，要根据患者生理、病理、免疫 等状况合理用药，并严格控制用 药情况。合理使用抗生素，保证 身体健康。 参考文献 祝芳解放军总医院第一附属 医院2007-2009年抗