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脊柱侧弯概述 正常脊柱 定义 分型 病因 临床表现 诊断方法 检查 正常脊柱的结构 脊柱作为人体的中轴， 其由33节组成； 颈椎：7节 胸椎：12节 腰椎：5节 骶椎：5节 尾椎：4节 正常脊柱的结构 矢状面上存在三个生理弯曲 颈椎前突 胸椎后突 腰椎前突 冠状面上，脊柱是笔直的 脊柱侧弯的定义 脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的一 个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三 维脊柱畸形，国际脊柱侧凸研究学会对脊柱 侧凸定义如下：应用Cobb法测量站立正位X 光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10度则定 义为脊柱侧凸。 脊柱侧凸的分型 1 特发性脊柱侧凸： 是指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌 肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理 弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸 变成了侧凸等。临床最常见，占全部侧凸 80%，男：女=1:2-4。 脊柱侧凸的分型 2 先天性脊柱侧凸 是指脊柱结构发生异常， 即出生后出现三角形半 椎体、蝶形椎、融合椎 ，还有肋骨发育的异常 ，脊柱发生倾斜，导致 侧凸或后凸畸形。 3 神经肌肉型脊柱侧凸 4 后天性脊柱侧凸 脊柱侧凸的病因 人类脊柱侧凸的致病因素很多，其发病机目 前仍不甚清楚； 1 特发性脊柱侧凸：脊柱受力不均、营养 缺乏 、激素影响及遗传因素 2 先天性脊柱侧凸：脊柱椎体或肋骨发育 畸形 脊柱侧凸的病因 3 神经肌肉型：如脑瘫 、脊髓空洞症、脊 髓灰质炎、肌肉营 养不良、神经纤维 瘤病 4 后天性脊柱侧凸： 姿势不正、下肢不 等长、脊柱骨折等 脊柱侧凸的临床表现 外观畸形： 双肩双髋不等高、严重者出 现“剃刀背畸形” 内脏功能障碍： 心肺功能不佳、全身发育不 良、躯干瘦小、体力弱、甚 至出现神经压迫症状 脊柱侧弯的测量脊柱侧弯的测量 测量Cobb角的方法： 确定上端椎 确定下端椎 划出上端椎椎体上面和 下端椎椎体下面所引出 的垂线，两条垂线的夹 角即是侧弯的角度。 脊柱侧弯诊断方法脊柱侧弯诊断方法 Cobb角大于10为 阳性，确定为脊柱 侧弯。 脊柱侧凸的检查 影像学检查的目的： 判断患者是否适合手术治疗 医生可以根据患者术前检查数据设计出适 合患者的个性化手术方案 判断如果患者能手术，手术后会达到什么 样的效果 脊柱侧凸的检查 X线：全脊柱站立正侧位及左右Bending位 脊柱侧凸的检查 。 CT检查（三维） 脊柱侧凸的检查 MRI检查 大体相拍摄 照相时躯干应完全裸 露。裤子或内裤应低 于腰部,以便露出腰 骶部和髂嵴。 长发者应把头发扎于 双肩以上。这样可以 完整地观察和评估畸 形的各个方面。 脊柱侧凸的检查 大体相拍摄 相片拍摄好后应对患者的 颜面作相应处理以保护患 者的隐私。女性患者可用 其手臂遮挡乳房。 侧位照相时手臂的最佳位 置尚无统一
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