医学课件意外伤害的预防与生活技能的培养

徐苹 意外伤害对青少年健康的严重危害 同济大学调查11城市318岁43974人 意外伤害发生率24.1% 其中22.19%为轻度伤害 4.23%为中重度伤害 4.13%身体缺陷和永久性伤残 意外伤害对身心发育的严重影响 影响正常上课者24.86% 有碍正常发育者1.48% 身体缺陷者1.64% 永久性残疾者，1.01% 造成意外伤害的主要原因 家长照顾不周，占20.05% 互相打闹斗殴，占14.80% 体育课和课外活动，占10.12% 幼儿园和学校安全措施不完善， 占6.20% 其他原因，占40.24% 意外伤害发生的场所 儿童日常活动场所是意外伤害的易 发生之地 家庭内，26.06% 学校内，23.15% 上学途中，15.84% 其他公共场所，15.08% 体育运动场所，9.02% 幼儿园和游乐场，各4% 其他场所，2.85% 中国交通事故的危害性 1青少年首位死因，人数继续急剧上升， 严重影响健康和生存质量 2青少年死亡者多，对国民平均寿命的影 响程度远高于肺癌 3直接经济损失惊人 1987年 车祸30万人次，死亡5.3万，伤 残18.7万，损失2.8亿 2000年 车祸超过100万人次，死亡10万 以上，伤残25万以上，损失10亿以上 第一单元 自然灾害安全知识 一、地震自救知识 （一）避震要点 从地震发生到房屋倒塌一般有12秒左右的时间，所以我们一定要保持镇定， 不能乱跑，根据所处环境尽快作出正确的避震选择： 1、室内避震要点 第一单元 自然灾害安全知识 2、户外避震要点 选择开阔地双手护头蹲下或趴下，注意避开高大的建筑（如立交桥、过 街天桥、广告牌、有玻璃墙的楼房等）和有高压线的地方，以及油库、 化工厂等危险场所。切记不要往屋里跑。 3、乘坐交通工具避震要点 乘坐火车、地铁或轻轨列车：离开车厢接合处和窗口，防止行李跌落伤人 ，并抓住车上座椅等固定物，保持平衡。切记不要贸然跑出车外，而发生 高压线触电事故。 乘坐汽车：车停稳熄火后，尽快离开车身，避免因汽车爆炸、起火发生人 员伤亡。 第一单元 自然灾害安全知识 （二）地震中的安全自救措施 地震发生时往往会引发一些次生灾害，可采取下面的自救方法 ： 第一单元 自然灾害安全知识 一定保持镇定和冷静、千万不要惊惶失 措 危急时刻不要贸然跳楼，撤离走楼梯， 不要搭电梯 一旦被埋在废墟中，要注意保持体能， 等待救援 正在用火的，应赶快关闭火源 第一单元 自然灾害安全知识 【避震空间】 当建筑物倒塌时，落在物体或家俱上的屋顶 的重力会撞击这些物体，使得靠近它们的地 方留下一个空间。这个空间被称作的“生命 三角”。 物体越大，越坚固，它被挤压的余地就越小 ，而物体被挤压得越小，这个空间就越大， 往往是得以幸存的相对安全地点，称为“避 震空间”。 二、火灾自救知识 （一）灭火三原则 1、尽早呼救、通知他人和报警 2、尽力灭火，但未成年人扑救火灾一定要注意安全 3、尽快逃生，确保人身安全 国家严禁中小学生参加火灾扑救。 火警电话：119，注意讲清失火地点、起火物品、火势大小、留下报警 人的姓名和电话等信息。 切记：119电话承担着抢险救灾的重任，决不能虚假报警。 第一单元 自然灾害安全知识 二、火灾自救知识 （二）火场逃生 1、住宅着火 （1）大声呼喊“着火了”，叫醒或招呼家人撤离火场。如室内已有大量烟、 火，切勿哭叫，以防中毒。 （2）判明起火位置，决定逃生路线：当着火点位于自身所处位置的上层，可 从楼梯下楼撤离，切记不要乘电梯；当着火点位于自身所处位置的下层，且 退路被切断，应尽快从楼梯向高层转移，一般楼顶平台相对安全。如楼顶有 水箱，可把衣服弄湿，以抵御高温。 （3）逃生过程中，用湿毛巾或衣服捂住口鼻，弯腰快走或匍匐爬行，切不可 直立行走、奔跑。 （4）被火困在高层楼房时，应密闭门窗，用水浇湿室内物品及墙壁，以阻断 烟雾、降低室温。如有卫生间则进入其中，打开所有水龙头放水，并在浴缸 中蓄水，泼浇房屋降温。如有临街窗户或阳台，可大声呼救或向下抛衣服、 枕头等软物体，引起注意。 （5）被火困在低层楼房时，可借助绳索（或用床单、窗帘等能负重布条连成 绳索）从阳台、窗户等处逃生。 第一单元 自然灾害安全知识 2、公共场所失火 利用消防疏散通道的门灯等应急照明设备，向标有“安全通道”、“紧急出 口”、“太平门”或“EXIT”的地方迅速撤离。切记不要互相挤压或逆人流 而动，不弯腰捡拾任何东西，以防被踩伤。 3、发生山火或森林、草原失火 首先迅速逃往河流、山涧、峡谷或林中空地等处避难，或逆风选择火势较弱 、已燃烧过的方向突围。如没有躲避之处或难以突围，就尽量挖一个合适的 凹形坑，将泥土先盖在衣服等上面，再将衣服盖在身上，手呈环状放在口鼻 上，帮助呼吸。或在大火达到前，点燃面前的地，清除可燃物，使大火难以 前行。 火灾发生时，一定要保持头脑清醒 火灾逃生切勿乘坐电梯 火灾时切勿钻入床底、衣柜、阁楼等处，更不可盲目跳楼 一旦撤离火场，切勿返回取物或救人 开门逃生前，先用手背试门把手，如果发烫，千万不要开门，而应选择窗 户等其他逃生方法 身上衣服着火，应马上卧倒打滚，直至火熄灭后再迅速撤离火场 火场中切勿朝光亮处逃生，那儿只能是火势肆虐的危险境地 第一单元 自然灾害安全知识 （三）灭火小常识 1、树叶、木头等着火：用水直接浇灭。 2、家用电器着火：先切断电源，然后用湿被单等覆盖，隔断空气的来源，达到 灭火目的。 3、做饭时油锅着火：先关燃气总阀，再将锅盖盖严或蒙上浸湿的毛巾，切记不 可用水浇。 4、电线着火：要立即关闭电源总开关，并用灭火器灭火，或用沙土掩埋、扫把 拍打。切记电源切断前，不要轻易靠近，以防触电。 5、衣服、小家具着火：迅速拿到室外或卫生间内，用水浇灭。 6、身上衣服着火：以手护脸，就地滚动熄火，或用水浇灭。切勿带火乱跑，加 大火势。 第一单元 自然灾害安全知识 三、雷击自救知识 （一）避雷小常识 第一单元 自然灾害安全知识 （二）抢救被雷击者 如果被雷击者身上没有出现紫蓝色斑纹，则还可以进行抢救。 1、伤者身上着火：让伤者立即躺下，用水灭火，或用厚衣服、 毯子等裹住伤者灭火，也可就地翻滚灭火。并注意用冷水冷却 伤口后敷药。 2、伤者失去意识，如仍有呼吸、心跳，则将伤者平卧后，送医 院治疗；如已停止呼吸或心跳，则把伤者安置呈卧式，保持温 暖，并进行人工呼吸和心脏按摩。 第一单元 自然灾害安全知识 不要躲在大树、旗杆下，或建筑物顶上等地。 不要肩扛铁锨、锄头等金属物品，不要手举羽毛球拍 、高尔夫球棍、金属杆雨伞等。 不要靠近水面，不要进行游泳、钓鱼、洗衣等活动。 不要用手机打电话。 第一单元 自然灾害安全知识 四、风灾自救知识 （一）台风安全自救 1、接到台风警报后，不要到海边游泳或出海。 2、准备充足的水、蜡烛、手电和食品。 3、加固户外电线、室外天线等，关好窗户。 4、注意卫生安全防疫。 （二）大风安全自救 1、应尽量躲在坚固的建筑物里，不要在大树、草棚 或其他简易建筑物旁逗留，以防砸伤。 2、不要躲在广告牌或有玻璃幕墙的大楼下，防止被 倒塌的广告牌或脱落的玻璃伤害。 3、行走应避开高层建筑，避免被高空坠物击伤。并 注意来往车辆，防止发生交通事故。 第一单元 自然灾害安全知识 （三）沙尘暴安全自救 （一）台风安全自救 1、紧闭窗户、尽量避免室外活动。外出带好防尘用品。 2、勤洗手和脸，多喝水，多吃清淡食物。 3、一旦身体出现呼吸困难、慢性咳嗽伴有痰或气短症状，应尽快就诊。 1、尽量寻找地下室、水泥屋等坚固地点躲避，或沟渠和地面低洼处，以 手护头。 2、远离窗户。 3、看准龙卷风方向，朝其垂直方向奔跑。 第一单元 自然灾害安全知识 五、水灾自救知识 （一）洪水来临前的安全自救 1、关掉水、电、煤气总阀。 2、收拾物品做好撤离准备，离开时记得锁门。 3、屋外垒好防洪沙袋等，堵住门窗缝隙。 4、选择离家较近、地势较高、能够与外界取得联系地 点作为转移点。 5、一旦被困，搜集和妥善存储食品和饮用水，将手电 、口哨和鲜艳的衣服等作为呼救信号。 第一单元 自然灾害安全知识 （二）洪水中的安全自救 （三）山洪安全自救 1、穿色彩鲜艳衣服，尽量将自己固定在高处，避免被洪水冲走。 2、积极呼救，争取营救时间。 3、准备好食品和饮用水。 1、出发前做好准备，避开经常或容易发生洪水的旅游地点。 2、一旦山洪暴发，立即寻找较高处避水，切不可呆在山脚下。 3、如被困山中，选择高处、地势较平地点休息、呼救。注意节约食品和 饮用水，保护火种。 第一单元 自然灾害安全知识 第二单元 卫生安全常识 一、食物中毒 （一）如何预防食物中毒？ 1、养成良好的个人卫生习惯，在烹调食物和进 餐前要注意洗手，接触生鱼、生肉和生禽后必须 再次洗手。 2、不要采摘、捡拾、购买、加工和食用来历不 明的食物、死因不明的畜禽或水产品，以及不认 识的野生菌类、野菜和野果。 3、购买包装食品时，要查看有无生产日期、保 质期和生产单位，不要食用超过保质期的食品。 4、妥善保管有毒有害物品，包括农药、杀虫剂 、杀鼠剂和消毒剂等不要存放在食品附近，避免 被误食、误用。 5、加工、贮存食物时要做到生、熟分开；隔夜 食品在食用前必须加热煮透后才可食用。 第二单元 卫生安全常识 （二）食物中毒怎么办？ 1、如果发现误食有毒的东西，要立即催吐。方法是用手指、筷子等物刺 激舌根部，吐出来以后，应大量饮用温开水或淡盐水，以减少毒素的吸收 。 2、立即送医院救护，并向当地卫生行政部门报告。要保留所有剩余的食 物或患者的呕吐物、排泄物，以便给医院尽快确定中毒原因。 （三）生活中哪些东西易发生食物中毒？ （1）扁豆：吃了不熟的扁豆易发生中毒，一定要熟透才能食用 。 （2）野生蘑菇：蘑菇营养丰富，但有毒品种对人体危害很大， 而且不易辨认，因此不要冒险品尝野生蘑菇。 （3）发芽的土豆：土豆发芽后龙葵素的含量增大，食后易发生 中毒。 （4）鲜黄花菜：黄花应晒干后再食用。鲜黄花中含有一种叫做 秋水仙碱的物质，进入人体后会被氧化成有毒物质，对人体的肠 胃有剧烈刺激。 第二单元 卫生安全常识 （一）呼吸道传染病预防(流感、水痘、腮腺炎、麻疹、风疹、脑膜炎等） 二、传染病 1、要养成良好的群体卫生习惯，保持教室、宿舍多通风换气。 2、养成良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手，不 要共用毛巾，不要频繁揉鼻子；勤换衣，勤晒衣被。 3、大量喝水，保持充足的睡眠，多吃含维生素E和C的食品。 4、积极参加户外活动，少去人群密集空气不流畅的公共场所。 5、发现咳嗽、头痛、发烧、呼吸困难等症状及时就医，及时隔离。 6、和感冒患者和可疑呼吸道传染病症状者，要保持一定距离。 第二单元 卫生安全常识 1、讲究个人卫生，饭前便后洗手，勤剪指甲，不喝生水，喝开 水、瓶装净水。对碗筷、水杯等用品做到专人专用，并经常消毒 。 （二）肠道传染病预防（痢疾、伤寒等） 2、不光顾街边无牌流动食品摊档，不吃街边的开刀、削皮的水果。不吃 生鱼，不在卫生条件差、信誉差的饭店吃寿司刺身、凉拌菜。 3、不吃腐败变质食品，食物要烧熟煮透，隔餐的食物要煮（蒸）透后才 能吃。家中餐厨具要清洗干净、使用消毒碗柜，餐具、刀，砧板等用具 应生熟分开。 4、加强卫生间内洗手盆、浴盆、马桶等设施的清洗与消毒。 5、家中有吐泻、发热病人应立即到医院检查，确诊病人留院隔离治疗， 直至医生允许出院为止。家中病人用过的物品用具特别是餐具、衣物应 单独洗涤，用速消净、漂白水等进行浸泡，对污染的物件、地方进行消 毒。 第二单元 卫生安全常识 第三单元 生活意外事故常识 一、煤气中毒 （一）如何预防煤气泄漏？ 第三单元 生活意外事故常识 （二）煤气溢出怎么办？ 1、发现煤气泄漏时，首先应用湿毛 巾掩住口鼻，尽快开窗通风，并迅 速撤离到安全的地方。 2、千万不要在有刺激气味的地方开 灯、开电器或者打电话和手机，防 止发生爆炸。 4、在使用煤或煤气取暖、沐浴时，如果觉得身体不适，应立即开门窗 通风；不适情况严重的话，要尽快告诉家人或邻居，或拨打电话 “120”求助。 3、在到达安全区后，再拨打 “119”、“110”电话报警。 第三单元 生活意外事故常识 二、触电 （一）如何预防触电？ 1、雷雨天不要在大树下、空旷的高大建筑物旁避雨，不要在室外打手机 ，也尽量不要站在窗口、灯下或靠近电器的地方。 2、不要用湿手触摸或用湿毛巾擦拭电器的外壳，防止漏电。 3、插座、电线、灯头或者电器有问题时，不要擅自拆装或检修。 4、不要在高压线下、变电器旁玩耍。 （二）发现有人触电怎么办？ 千万不要用手拉触电者。首先要迅速断绝电源，找不到电源时，可用干燥 绝缘木棒、竹竿挑开电线或带电体；然后就地进行人工呼吸和胸外心脏按 摩；在不中断抢救的前提下，送医院急救。 第三单元 生活意外事故常识 三、交通事故 （一）汽车事故 1、汽车着火：应迅速离开现场，不要参加灭火，以免爆炸。撤离时，如 果火和烟封住了车门，可用衣物蒙住头，从车门或就近窗口处冲出去。 2、撞车：如果发现可能撞车，要尽量将双腿曲至胸前，低头并且用双臂 护住头。 3、车翻到水里：要屏住呼吸，迅速弄破窗户，设法 使自己浮出水面。 第三单元 生活意外事故常识 （三）地铁事故 1、大规模停电：地铁的应急照明系统将保证45分钟到1小时的蓄电池照明 ，乘客应该迅速就近沿着疏散标志或者在工作人员的指挥下抓紧时间离开 车站。 2、列车着火：应及时按动车厢内的紧急报警按钮进行报警，并利用车厢内 的干粉灭火器进行灭火自救。紧急报警按钮和干粉灭火器的位置在车厢内 均有醒目标志。 3、不慎坠落站台：如果正有列车驶来，应立即紧贴里侧墙壁，因为靠近站 台一侧的接触轨通常带电。千万不要趴在两条铁轨之间的凹槽里进行躲避 ，因为地铁的车厢底部和枕木之间没有足够的空间使人容身。 第三单元 生活意外事故常识 （四）飞机事故 1、空中飞机有意外情况发生时，要按照要求及时系好完全带，竖直椅背， 收起面前的小桌。 2、取下身上佩戴的尖锐物件，比如眼镜、项链、戒指、假牙、高跟鞋及口 袋里的物件等，防止飞机迫降后逃生过程中被伤害。 3、自我保护动作的要领是：下颌抵胸、双手抱头、双脚撑稳。 第三单元 生活意外事故常识 （五）乘船事故 1、船遇到意外要沉了的时候，不要贸然跳水，应该迅速穿上救生衣、发出 求救信号。同时不要大部分人突然集中在船的一侧，以防翻船。 2、如果必须弃船逃生，船左右倾斜时应从船头或船尾跳下，尽量选择距水 面最近的地方。 3、跳水时深吸一口气，双臂交叠在胸前，压住救生衣，双手捂住口鼻、眼 睛和面部，以防跳下时呛水。双腿并拢伸直，垂直跳入水中。注意不要向 下看，否则身体会向前摔进水里，使人受伤。 4、跳入水中要保持镇定，防止被水上漂浮物撞伤，不要离出事船只太远。 漂浮时，在水中并拢双腿屈到胸前，双肘紧贴身旁，双臂交叉放在救生衣 前，头部和颈部露出水面，保持清醒，不能入睡，坚持时间越长获救机会 越大。 第三单元 生活意外事故常识 第四单元 校园内外的自我保护 一、拥挤 不管听到下（上）课铃声， 还是发生什么意外，都要有 秩序地进出教室，不要相互 推搡和拥挤。如果突然被很 多人裹挟向一个方向走动时 ，不要因为任何原因逆向行 动，以免被挤伤。在拥挤的 人流中，不要弯腰捡东西、 提鞋、系鞋带等，防止被挤 倒在地或被踩伤。 第四单元 校园内外的自我保护 出现混乱局面后怎么办? 1在拥挤的人群中，要时刻保持警惕，当发 现有人情绪不对，或人群开始骚动时，就要做 好准备保护自己和他人。 2.此时脚下要敏感些，千万别被绊倒。 3.当发现自己前面有人突然摔倒了，马上要停 下脚步，同时大声告知后面人不要向前靠近。 4.当带着孩子遭遇拥挤的人群时，最好把孩子 抱起来，避免其在混乱中被踩伤。 5.若被推倒，设法靠近墙壁，身体蜷成球状， 双手在颈后紧扣，以保护身体最脆弱的部位。 遇到拥挤的人群怎么办? 1发觉拥挤的人群向着自己的方向拥来时，应 马上避到一旁，但是不要奔跑，以免摔倒。 2.如果路边有商店、咖啡馆等可以暂时躲避的 地方，可以暂避一时。不要逆着人流前进，那 样非常容易被推倒。 3.若身不有己陷入人群之中，一定要先稳住双 脚。切记远离店铺的玻璃窗，以免因玻璃破碎 而被扎伤。 4.遭遇拥挤的人流时，一定不要采用体位前倾 或者低重心的姿势，即便鞋子被踩掉，也不要 贸然弯腰提鞋或系鞋带。 5.如果可能，抓住一样坚固牢靠的东西，例如 路灯柱之类，待人群过去之后离开现场。 事故已经发生怎么办? 1拥挤踩踏事故发生后，一方 面赶快报警，等待救援，另一方 面，在医务人员到达现场前，要 抓紧时间开展自救和互救。 2.救治中要遵循“先救重伤者、老 人、儿童及妇女”的原则。 危急时刻如何保持镇定? 1在拥挤的人群中，一定要时时保持警惕， 当面对惊慌失措的人群时，更要保持自己的情 绪稳定。 2.已被裹挟至人群中时，要切记和大多数人的 前进方向保持一致，不要试图超过别人，更不 能逆行，要听从指挥人员口令；同时发扬团队 精神，因为组织纪律性在灾难面前非常重要。 专家指出，心理镇静是个人逃生的前提，服从 大局是集体逃生的关键。 3.如果出现拥挤踩踏的现象，及时联系外援， 寻求帮助。赶快拨打110或120等。 二、抢劫 （一）怎样预防被抢劫？ 1、上下学应与同学结伴而行，平时特别是晚上尽量不要单独 外出。 2、外出要选择治安环境好的路线，不要单独到僻静、荒凉的 地方。 3、随身带的东西不要太贵重，财物不要外露。不要一边走一 边旁若无人的打手机，手机不要挂在脖子上。不要把挎包放在 自行车筐里，以免成为坏人追逐的目标。 4、如果身上挂着挎包，应尽量靠近人行道内侧走，包放在内 侧，用手握紧。 第四单元 校园内外的自我保护 （二）遭到抢劫怎么办？ 1、要沉着冷静，以保护自身为第一原则。 2、事发时要大声呼救，可以有效遏止坏人的举 动，并能为自己寻求到帮助。 3、如果你的身体条件比歹徒好，在自身没有生 命危险的情况下，可以努力反抗，全力保护自 己的财物。如果对方力量比你强，就应以逃避 为上策。 4、如果抵抗失败，要设法在歹徒身上留下痕迹 ，如撕破其衣服，咬伤、抓伤其脸部等，提供 给治安机关以便破案。 5、发生抢劫后，应及时拨打“110”电话或到 派出所报案。 第四单元 校园内外的自我保护 三、绑架 （一）怎样预防绑架？ 记住四个不要： 1、不要轻信任何陌生人； 2、不要在公开场合炫耀自家财产，以免 自己成为歹徒作案的对象； 3、不要告诉陌生人家长姓名、职业、电 话和家庭住址。有人询问同学的家庭情 况，也不要轻易说。 4、不要单独与陌生人外出或独处，不给 居心叵测的人以作案的机会。 第四单元 校园内外的自我保护 （二）被坏人绑架了怎么办？ 一旦被坏人绑架，不要慌乱，不要与绑匪发生正面冲突，尽量 设法缓解局势。同时要动脑筋、想办法，尽快报警，或者把自 己的处境和所在地点通知给亲人、朋友、老师或有可能给予你 帮助的人。 在等待解救的同时，应尽量保证自身的安全并机智地与绑匪周 旋，为公安部门的行动争取时间。 第四单元 校园内外的自我保护 1、女生不要深夜独自外出，如果必须晚上出门，尽量结伴行走，宁可多 绕路也不要走容易出事的僻静小路、街道。 2、夜间晚归，事先通知你的家人，不要搭陌生人的便车，不要让刚认识 的人送你。 3、尽量避免单独和异性在家里和宁静、封闭的环境中会面。不要接受陌 生人赠送的食品和饮料，不要不好意思拒绝。 4、穿着打扮要朴素大方，不要穿过于暴露的服装，举止应端庄，杜绝轻 浮的言行。 5、如果怀疑有人跟踪，应立刻向人多的地方靠拢，并用手机或电话向亲 友、警察求助，但切勿在僻静街上的电话亭打电话，那样很有可能被歹徒 堵在电话亭内。 6、每个人特别是少女应树立自己的身体神圣不可侵犯的意识，严守任何 人都不得随意触摸自己身体的原则。 第四单元 校园内外的自我保护 （二）遭遇色狼侵害怎么办？ 1、在遭遇歹徒暴力胁迫时，不要过于紧张害怕，只要果断地进行自救， 就有脱险的希望。 2、可以趁歹徒强行进行身体接触时，用牙咬，用腿猛踢他的下身，以便 在歹徒疼痛慌乱时，大声呼救，设法脱身。 3、生活中随身携带一些自卫的小“武器”，例如别针、小刀，在关键时 刻可以用它们刺痛歹徒，为自己脱身创造有利条件。 4、不论发生什么程度的骚扰或侵害行为，都应立即报警，一定不要私了 。这样一方面可以及时打击坏人，另一方面也有利于受害人从被伤害的阴 影中走出来，尽快恢复健康。 第四单元 校园内外的自我保护 一、心肺复苏 人工呼吸的操作方法： 人因触电、溺水等原因而无呼吸时，应及时进行人工呼吸予以抢救。人 工呼吸主要有“口对口式”吹气法和“口对鼻式”吹气法。 （一）“口对口式”吹气法 将被抢救人置于仰卧位，一手捏其下巴将下巴 托起，另一手捏其鼻子。深呼吸后用嘴封住病 人的嘴，缓慢持续吹气。吹气后立即与病人口 部脱离，抬起头，手松鼻，侧身吸气并观察病 人的肺部变化。如果人工呼吸成功，患者隆起 的胸部会自然下落，并能听到病人呼气声。待 患者胸部回落到正常位置后，再进行下次人工 呼吸。最初5-10口气要快些，以后则不必过快 。吹气要掌握力度，既不可用力过大使被救助 人肺泡破裂，也不可过小而进气不足。 第五单元 急救常识 （二）“口对鼻式”吹气法 当患者牙关紧闭或者口腔内有血液及其他分泌物或损伤时，不能使用上一 种方法，可将病人的嘴封住，进行口对鼻式人工呼吸。方法与上相同，但 应先将鼻内污物清除。 两种方法下，最好都用纱布或手帕将病人口、鼻隔一下（但不能影响通气 ）。吹气次数每分钟成人不少于1416次，儿童不少于20次，婴儿不少于 30次。反复进行，直到病人有自主呼吸为止。 轻轻触摸患者的颈动脉或股动脉，确定没有 脉搏后，应进行胸外心脏按压。上身前倾，双臂 伸直，双手交叉，手掌根部放在患者胸骨的中下 处，垂直向下按压。按压用力要均匀，不可过猛 。按压深度，成人大约45厘米，频率为6080次/ 分钟。按压后要全部放松，使患者胸部恢复到正 常位置，但手掌根部不要离开，以免改变按压位 置。 第五单元 急救常识 人工呼吸要保持足够时间，尚有一线希望就不要随意 放弃。 胸外心脏按压切记找准按压位置，注意手部姿势和手 掌用力点，指尖不要触到患者胸部，不要用力过猛。 第五单元 急救常识 美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR 初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功 ，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停 止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分 钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生 的可能性最大，因此时间就是生命，速度是 关键。 心肺复苏 = 开放气道 + 人工呼吸 + 胸外按压 + 除颤 + 给氧 + 专业用药 心肺复苏的适应征 1、意识突然丧失(可伴抽搐)； 2、面色苍白或紫绀； 3、呼吸停止； 4、心音及大动脉搏动消失； 5、双侧瞳孔散大。 保持呼吸道畅通的方法 1仰头抬颏法 使伤病员仰卧平地或硬板上，头、颈 、胸处于同一轴线，两臂在身旁紧贴身躯，双肩略抬高 。救助者用手帕擦去其口腔内异物，一手掌按前额，另 一手的食指和中指置于颏骨下，上抬下颏部，使头颅后 仰，这样可使舌根与后咽壁分离，遮盖气管开口的会厌 软骨翘起，上呼吸道得以畅通。 2稳定侧卧位法 先将伤病员仰卧，然后将靠近救助 者一侧的腿弯曲，同侧手臂置于其臀部下方，将伤病员 转向救助者，使其头向后仰，保持面朝下，下方的手置 于背后，防止向后翻转。 3托颏牵舌法 昏迷伤病员的舌头后坠堵住声门，应 当用手从下颌骨后方托向前侧，将舌牵出，使气道畅通 。 保持呼吸道畅通的方法 4叩击背部法 使伤病员上半身前倾或半俯 卧，一手支托其胸骨前，另一手用力叩击其 背部两肩胛骨之间，促使咳嗽，将上呼吸道 的堵塞物咳出。 5徒手清理气道法 一手拇指和其余四指夹 持伤患者的下巴，并打开口腔，另一手食指 沿口腔侧壁深入，随后移向另一侧，当手指 回收时将异物钩出。不要从口腔正中向后插 入，以免将异物推向后方。如有呕吐，应当 将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道。 心肺复苏（CPR） 概念: 心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏， 即循环和呼吸突然停止和意识丧失后的 急救。心肺复苏通常采用人工胸外按压 和口对口呼吸方法迅速抢救心跳，呼吸 骤停伤员的方法。 猝死: 是指平素身体“健康”或病情稳定，非预 料中的突然死亡。 心肺复苏的意义 在心跳4分钟之内，即在脑组织缺氧4分钟之 内，采用人工胸外按压和口对口呼吸方法对 伤员进行心肺复苏的抢救，其成功率最高， 所以掌握正确的急救方法并及时、迅速地进 行现场急救，对挽救伤员生命有积极意义。 介绍：黄金4分钟时间 心肺复苏的A、B、C * Aairway（打开气道） 判断意识、呼救、摆正体位、 打开气道 Bbreathing（人工呼吸） 判断呼吸、人工呼吸 Ccirculation（胸外心脏挤压人工循环） 触摸颈动脉、胸外心脏按压 心肺复苏(CPR) 1患者的姿势 仰卧于硬板床或地面上以保证按压 效果。 2施救者的姿势 跪于患者右侧肩旁。用左手腕部 放在患者胸骨上2/3与下1/3交界处。手腕的长轴与胸 骨的长轴一致，手指和手掌微翘，不触及胸壁；右手 掌重叠于左手背上。双肩应位于患者胸骨的正上方， 双肘关节伸直，自肩背部垂直向掌根部加压。小儿可 用单手按压，一岁以内的幼儿可用双指按压。 3用力的要求 按压应平稳、有节奏地进行，要达 到适当深度，不能间断。不能采用冲击式的猛压法。 下压及放松的时间大致相等。按压至最低点处，应有 一些停顿。垂直用力向下，不要斜向用力和左右摆动 。放松时，下面的手掌根部不要离开胸骨定位点，但 应使胸骨不受任何压力。 心肺复苏(CPR) 4按压的频率 按压频率100次分。根据2005年 美国心脏学会(AHA)心肺复苏(CPR)和心血管急救 (ECC)指南，单人与双人CPR的心脏按压与人工呼 吸的比例均为30：2，即每做30次胸外心脏按压， 交替进行2次人工呼吸。 5按压的深度 成人为45公分，513岁为3公 分，婴幼儿为2公分。按压与放松必须是有规则和 平稳地进行，时间大致相等。放松时手腕不离开胸 骨，以免改变按压的正确位置。 6胸外按压有效的标志 可触及大动脉搏动，收缩 压可达80毫米汞柱。 心肺复苏有效的体征 1、观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就 可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止， 表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继 续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停 止胸外心脏按压； 2、若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行， 或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸； 3、复苏有效时，可见病人眼球活动，口唇 、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可 由大变小，并有对光反射。 终止抢救的指征 1、心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及 自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件 ，可考虑终止复苏。 2、脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜 反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来 位置不变等，如无进一步救治和送治条件， 现场可考虑停止复苏。 3、当现场危险威胁到抢救人员安全(例如雪 崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死 亡，无救治指征时。 二、止血 （一）三种止血法 人体出血可分为内出血和外出血两种。内出血需要由医生来救治止血；外 出血在到达医院前可由自己或他人帮助进行止血。 1、指压止血法 当伤口较小、出血不多时，可用清洁的手指或敷料直接按压在伤口上；当 伤口较大、出血较多、按压不能达到止血目的或伤口中有异物无法取出时 ，可采用间接按压法。即：用拇指按压出血血管上方（近心端）的动脉压 迫点上，使血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置，也有较好的止 血效果。 第五单元 急救常识 2、加压包扎止血法 用消过毒的纱布块或急救包填塞伤口，再用纱布卷或毛巾折成垫子，放在 出血部位的外面，用三角巾或绷带加压包扎。但有骨折或伤口中有异物时 ，不能用此法。 3、堵塞止血法 将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口处，可达到止血的目的。 常用于鼻腔、牙齿等部位的止血。 第五单元 急救常识 正确采用压迫止血法 头顶部出血 在伤侧耳前，对准下颔耳屏上前方1.5公分处，用拇 指压迫颞浅动脉。 头颈部出血 四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌附着段内侧，将 颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成 脑缺血坏死。压迫时间不能太久，以免造成危险。 牙龈出血 用一块消毒敷料放在患处，让患者咬紧，止血后暂时 不要吃热的食物和饮料。 上臂出血 一手抬高上肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压 迫肱动脉。 手掌出血 将伤肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺桡动脉 。 大腿出血 在腹股沟中稍下方，用两手拇指向后用力压迫股动脉 。 足部出血 用两手拇指分别压迫足背和内踝与跟腱之间的胫后动 脉。 （二）吐血和鼻血救助 患者大量吐血时，应让其平躺，松开所有的衣扣和裤带，将其头偏向一侧 ，用凉毛巾或冰袋冷敷患者腹部，等待救护车的到来。 患者大量鼻出血时，可采取以下措施： a) 患者头部稍后倾，用手捏住鼻翼进行按压。 b) 用凉毛巾或冰袋冷敷患者鼻子。 c) 将卫生棉球或纱布塞入患者鼻腔内进行压迫。（注意，卫生棉球或纱 布应在鼻腔外稍留一点，以便取出。） 第五单元 急救常识 气管异物 原因 ：哭闹时或大笑时，将食物或小玩 具吸入气管，常见的物品有：瓜子、花 生米、黄豆、果冻、笔帽、玻璃（或塑 料）小珠子等。甚至因为吃东西,喝水堵 塞气管引起缺氧、窒息。 表现：吸入异物后可发生剧烈呛咳，大 的异物堵塞气管或支气管可立即引起青 紫，迅速死亡。 海姆立克急救法 是外科医生亨利海姆立克教授在食物、异物 窒息造成呼吸道梗阻致死的急救中，发明的利 用肺部残留气体，形成气流，冲出异物的急救 方法。1974年，他作了关于腹部冲击法解除气 管异物的首次报告。 1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这 种急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等 媒体广为宣传，仅4年时间至1979年，在美国 就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。 1974年，美国一位老人在进晚餐时被鸡块卡住 了喉部，生命岌岌可危。因为此时她呼吸困难，不 能发声，无法拨打电话呼救。 正在这千钧一发之际，她的邻居，一位70岁的 老人，刚刚在报纸上读过一篇介绍亨利海姆立克 医生发明的气管异物急救的科普文章。老人见此情 景，马上将学到的技能用到老妇身上。他用双手从 背后将她抱住，一手握拳，向上用力冲击其腹部， 鸡块很快地被冲击出气管而吐出，老妇憋得青紫的 面孔顿显红润。这是海氏手法被民众掌握，及时现 场救护成功的第一例。 此后，这种急救法为世人瞩目，迅速被普及， 抢救成功的报导似雨后春笋。一位6岁儿童，在电 视上看到这个急救方法，他用此法成功地救护了一 位与他一起玩耍而发生气管异物堵塞的5岁孩子。 现在，海姆立克法已正式被列为心肺复苏的重要内 容，是呼吸复苏中的大气道保持通畅的重要方法。 人们发现气管异物在成年人的发生率不比少年低， 更多见是年过70岁的老人。追溯原因，主要是在一 边进食一边说话，或一边进食一边做事，精力明显 分散。异物的种类以吃大块硬质食物为多见，如鸡 块、排骨。进食速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛， 以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞。老年人由于 牙齿缺如、咀嚼力弱，在进硬质食物时不易充分嚼 碎，形成块粒状；又因吞咽机能减弱，注意力不集 中，容易造成食物卡在喉部而致呼吸道堵塞。 *海姆立克腹部冲击法 幼小儿童，急救者取坐 位，让儿童坐在腿上， 头略低，张开嘴，急救者以双手食指和中指 放在患儿的上腹部，用力向后上方冲击性挤 压，可反复有节奏地进行数次。这是利用肺 内的残气形成气流，将异物从气道冲出。 自救法 在紧急情况下，病人周围无一人在场，则可采用自救 法。患者可用自己的手或椅背、桌边顶住在上腹部， 快速而猛烈地挤压，压后随即放松。 他人相救 1、站位法 病人神志尚清醒能站立，救护人常采用站 位法。从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放 在病人腹部的肚脐稍上处；另一手握住握拳之手，急 速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有 力地进行，以形成的气流把异物冲出。病人应当配合 ，头部略低，嘴要张开，以便异物的吐出。 2、仰卧位 病人如陷入昏迷不能站立，则可取仰卧位 。救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，双手叠 放用手掌根顶住其腹部肚脐稍上处，进行冲击性快速 向前上方的压迫，然后打开下颌，如异物已被冲出， 迅速掏出清理。 其它抢救方法： 3、坐位 对幼小儿童的急救时，救护人取坐位。让 儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手 食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压 后随即放松。 4、头低脚高位 淹溺者取头低脚高位。因为溺水时 大量的水分、呕吐物进入呼吸道，造成气道堵塞。 应用海氏手法，有效解决这个“打开气道”的难题。 方法是溺者取头低脚高位，施行海氏冲击挤压法， 可使气管内的水分经口排出，然后立即心肺复苏。 直接让患者倒立，使气道内的异物产生重力作用， 再用手拍后背，就可让其将异物吐出来。 可以用手抠其喉咙，令其恶心、呕吐，刺激气管。 三、蛰咬伤 （一）被毒虫蛰咬被蜂蜇 应把毒刺挑出，但不要挤压伤口。被蜘蛛、蜈蚣等咬伤可与毒蛇咬伤一样 对待，采用冷敷的办法可缓解伤口的疼痛。 （二）被蛇咬伤被蛇咬 应用消毒液（没有时可用清水等代替）冲洗伤口，并让被咬伤的部位低于 心脏。在受伤部位上方捆扎，比如脚踝被咬，可捆扎膝盖处。减少活动， 防止毒液的蔓延扩散，有条件时可以用凉毛巾或冰块敷在患处。在不能判 断蛇是否有毒时，一律按照毒蛇咬伤的办法处理伤口。 （三）被狗咬伤狂犬病可以置人于死地 被狗咬后应彻底清洗伤口上的毒液并立即到医院注射狂犬疫苗，否则有生 命危险。不要自行切开伤口，不要用嘴吮吸伤处。在进行自我救治后，应 马上到医院治疗。在野外环境中，即使咬伤被治愈，也应在获救后主动向 医生报告首度咬伤情况，以便及时进行全面检查。 第五单元 急救常识 野外活动，尤其是在丛林或草地上行走，要穿长裤和 旅游鞋并扎紧裤脚。 切记不要捅马蜂窝，捉蝎子、蜈蚣等。 对家中饲养的宠物，要定期进行防疫注射。 第五单元 急救常识 四、溺水 不小心掉进水里，要保持镇静，采取以下措施自救： p采取仰面位，即在水中头顶后仰，口鼻向上并尽力露出水面。 p呼吸时要呼气浅、吸气深，并防止发生呛水。 p不要向上伸手臂进行挣扎，避免加速下沉。 p因腿抽筋不能游动时，应及时呼救；如附近无人，应设法向浅水或岸边 靠近。 p发现溺水者应大声呼救，并在确保自身安全 的情况下利用现场器材救助。将溺水者救出水 面后要将其平放在地面，迅速撬开其口腔，清 除其