医疗损害侵权责任的防范ppt课件

医疗损害侵权责任的防范 中华人民共和国侵权责任法 n中华人民共和国主席令（第21号） n已由中华人民共和国第十一届全国人 民代表大会常务委员会第十二次会议于 2009年12月26日通过， n自2010年7月1日起施行。 中华人民共和国侵权责任法 目录 n 第一章 一般规定 n 第二章 责任构成和责任方式 n 第三章 不承担责任和减轻责任的情形 n 第四章 关于责任主体的特殊规定 n 第五章 产品责任 n 第六章 机动车交通事故责任 n 第七章 医疗损害责任 n 第八章 环境污染责任 n 第九章 高度危险责任 n 第十章 饲养动物损害责任 n 第十一章 物件损害责任 n 第十二章 附则 第一章 一般规定 第一条 为保护民事主体的合法权益，明确侵权责任，预防并制 裁侵权行为，促进社会和谐稳定，制定本法。 目的 第二条 侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。 本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权 、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所 有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发 现权、股权、继承权等人身、财产权益。 上述粗体字部分为在诊疗活动中较常侵犯的患者的民事权益 生命权 n定义：人身不受伤害和杀害的权利或得到 保护以免遭伤害和杀害的权利，取得维持生 命和最低限度的健康保护的物质必须的权利 。 n生命权是人权最基本的权利。 n生命防卫权 紧急避险、正当防卫 免责 n刑法第20条第3款有明文规定。 n医闹医生逃跑、保安 n南昌*医院：械斗正当防卫 第一章 一般规定 第三条 被侵权人有权请求侵权人承担侵 权责任。 谁是被侵权人？ n患者本人或其监护人（未成年人、精神病人） n患者本人死亡的，近亲属可主张权利 n其余“医闹”人，按照治安处罚条例中“寻衅 滋事”罪可给予拘留处罚 第二章 责任构成和责任方式 构成侵权责任的四个要件 一、行为违法、违规 二、过错 (主观故意、过失) 三、损害后果（人身损害、精神损害、财 产损失） 四、因果关系（直接、相当、推定因果关 系） 第二章 责任构成和责任方式 第六条 行为人因过错侵害他人民事权益，应当承 担侵权责任。过错责任原则 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能 证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。过错推定 责任原则、举证倒置 检验科：检验报告为临床提供证据，证明临床诊断是否正确。 报告及时、准确 （避免人死后发报告，建议报告“日日清”） 第二章 责任构成和责任方式 第七条 行为人损害他人民事权益，不论行为人有无 过错，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定。 无过错责任原则 病人医院如厕滑倒身亡 江南时报 （ 2011年08月18日 第 19 版） n一男子就医期间滑倒，造成高位截瘫。数天后，该男子因 脏器衰竭死亡。 n南京六合区人民法院认定：医院应负次要责任。医院在上 午8点半左右病人上厕所的高峰期对厕所进行保洁，致厕所地面 湿滑，也是造成徐某摔倒的一个重要原因。判令被告医院赔偿 各项损失9.5万元。 n？你能由此想到什么哪些隐患 第二章 责任构成和责任方式 第九条 教唆、帮助他人实施侵权行为的 ，应当与行为人承担连带责任。 n上级指导下级正确-帮助；不正确-教 唆 第十六条 侵害他人造成人身损害的，应 当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和 康复支出的合理费用，以及因误工减少的收 入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助 具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔 偿丧葬费和死亡赔偿金。 n给出了具体的赔偿标准 第七章 医疗损害责任 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构 及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 医疗损害责任的基本特征 n发生在医疗活动中 n患者人身等权益受到损害（客观，疼、丑-主观） n医疗损害责任的行为主体是医务人员（无非法行医 ） n医疗机构及医务人员的过失行为 n责任主体是医疗机构 n基本形态是替代责任（医务人员-损害行为，医疗机 构-赔偿责任，追偿） 第七章 医疗损害责任 n以下不属于医疗损害责任（民事责任 ）： n医院设施不合理（地滑、转门） n医院管理不善（抱错孩子、检验科丢 标本、检验设备陈旧） n非法行医（超范围职业-授权、无检 验报告审核资质-外请专家及实习医生、 无诊疗科目开展诊疗项目） 第七章 医疗损害责任 第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向 患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特 殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患 者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取 得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患 者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者 损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 特殊检查、特殊治疗 n医疗机构管理条例实施细则第88条规定： n特殊检查、特殊治疗是指具有下列情形之一的诊断、治 疗活动： (1)有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗； (2)由于患者体质特殊或者病性危笃，可能对患者产生不良 后果和危险的检查和治疗； (3)临床试验性检查和治疗； (4)收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。 告知对象 n患者本人 n患者近亲属：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父 母、外祖父母、孙子女、外孙子女 n意识不清 n无行为能力人未成年人、精神病人 n告知可能导致患者在心理上无法承受，进而加剧 病情恶化和妨害治疗时 nHIV、梅毒、乙肝、丙肝等阳性结果告诉谁？ n肿瘤标志物检查结果告诉谁？ 第七章 医疗损害责任 第五十六条 因抢救生命垂危的患者等 紧急情况，不能取得患者或者其近亲属 意见的，经医疗机构负责人或者授权的 负责人批准，可以立即实施相应的医疗 措施。 n急诊患者无意识、无陪人，未交费，检验否？ 第七章 医疗损害责任 第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的 医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机 构应当承担赔偿责任。 “当时的医疗水平” ： n本地区（发达地区欠发达地区） n本部门（分专业） n本时期（手工法-仪器法） n以医院为单位进行评价三甲医院（检验项目、检验设备、检验人员 ） n本科室最高级别（职称）人员水平 认真审核您所发出的每一份报告，认真审核您所发出的每一份报告， 您就代表了山东省立医院检验科的水平！您就代表了山东省立医院检验科的水平！ 第七章 医疗损害责任 第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机 构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范 的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 杜绝违规操作 n“低标准、严要求” n建立健全各种操作规范（sop文件） n质控、定标结果可信 1518915189认证认证想说爱你不容易想说爱你不容易 第七章 医疗损害责任 第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷， 或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产 者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔 偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权 向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。 n“封存样本”厂家第二被告 n n 1518915189实验室应对影响检验质量的关键试剂、供应品及实验室应对影响检验质量的关键试剂、供应品及 服务的供应商进行评价；保存评价记录并列出核准使用的名录。服务的供应商进行评价；保存评价记录并列出核准使用的名录。 第七章 医疗损害责任 第六十条 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承 担赔偿责任： （一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规 范的诊疗； （二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经 尽到合理诊疗义务； （三）限于当时的医疗水平难以诊疗。 前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的， 应当承担相应的赔偿责任。 某医生因患者没钱，将已缝合的伤口又拆除某医生因患者没钱，将已缝合的伤口又拆除吊销执照！吊销执照！ ！ 生命垂危但没钱的生命垂危但没钱的检验报告给不给？检验报告给不给？ 第七章 医疗损害责任 第六十一条 医疗机构及其医务人员应当 按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检 验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记 录、医疗费用等病历资料。 患者要求查阅、复制前款规定的病历资 料的，医疗机构应当提供。 复印病历复印病历出示身份证、交费出示身份证、交费 重复打印检验报告单。重复打印检验报告单。 第七章 医疗损害责任 第六十二条 医疗机构 及其医务人员应当对患者 的隐私保密。泄露患者隐 私或者未经患者同意公开 其病历资料，造成患者损 害的，应当承担侵权责任 。 产妇电话奶粉厂家 实习医生观摩 写文章姓名、住院号 第七章 医疗损害责任 刑法修正案（七）第253条“出 售、非法提供公民个人信息罪 ” 国家机关或者金融、电信、交通、教 育、医疗等单位的工作人员，违反国家规定， 将本单位在履行职责或者提供服务过程中获得 的公民个人信息，出售或者非法提供给他人， 情节严重的，处三年以下有期徒刑或者拘役， 并处或者单处罚金。 第七章 医疗损害责任 第六十三条 医疗机构及其 医务人员不得违反诊疗规范实 施不必要的检查。 过度检查：违规但必要的检查查 “一位6岁女孩随父母到南方某城市旅游 ，因要做一个阑尾小手术，竟然做了104 项化验和检查，包括甲肝、乙肝、丙肝、 丁肝、戊肝，连艾滋病的化验都做了。” ”术中有可能输血“医院无过错 血型重复检查医院无过错 第七章 医疗损害责任 第六十四条 医疗 机构及其医务人员的 合法权益受法律保护 。干扰医疗秩序，妨 害医务人员工作、生 活的，应当依法承担 法律责任。 n2009年6月22日,重庆涪陵中心医院,医生被提刀追杀，致右颈部刀 刺伤，多处软组织伤，脑震荡等。 n2009年6月30日,福建省三明市第一医院,医闹占领急救中心, ,20余 人追打医生,打掉三颗门牙,导致医生迫不得已从5楼跳出逃脱,致多处 软组织挫伤,数日后仍有几十个人堵住医院门口,阻止120急救中心的 运行。 2009年7月10日,湖南省辰溪县中医院,医闹百余人占领医院门诊大厅 封锁打砸医院。 n2009年7月6日,南宁市广西民族医院,医闹包围重症监护病房拘禁 主治医生8小时，不准进食、进水, 如所,期间更是辱骂不断,拳脚相加 ,最后是硬生生把他的腿打弯，跪倒在地。 n2010年11月28日,江苏张家港一医院输液儿童意外死亡由于社会 人员介入,造成上万人围观的打砸医院事件。 n2011年1月31日,患者刘永华家属约20人,在新华医院设灵堂,拉横 幅,严重影响正常医疗秩序和车辆通行