医学课件糖尿病知识讲座

糖尿病糖尿病 设计制作：北京交通大学社区卫生服务中心 卢云涛 ? 中国糖尿病患病率9.7% 北京糖尿病患病率10.16% 北京 糖尿病患者 128万！ 中国 糖尿病患 者 9240万！ 中国1.48亿人处于糖尿病前期 警钟敲响 糖尿病 ! 美国糖尿病知晓率为75.8% 北京糖尿病平均知晓率仅为49.85% *只筛查空腹血糖 糖尿病现状 中国糖尿病发病率逐年上升 20.8 17.7 8.4 6.8 5.2 42.3 30.3 21.3 8.9 13.9 31.7 79.4 糖尿病（Mio） 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 印度中国美国印尼日本巴基斯坦 2000年 2030年 糖尿病现状 全球糖尿病患者数排名中国第2 1 1 什么是糖尿病 2 2 怎样预防糖尿病 3 3 糖尿病如何科学治疗 健导 航 康 糖尿病的科学定义 糖尿病诊断标准 糖尿病分型 糖尿病的症状 预防糖尿病的“五个”要点 预防糖尿病的“三道”防线 预防糖尿病的“八条”措施 p饮食疗法 运动疗法 p药物疗法 病情监测 p健康教育 什么是糖尿病 什么是糖 尿病？ 糖尿病是由多 种原因引起胰 岛素分泌或作 用的缺陷，或 两者同时存在 而引起的以慢 性高血糖为特 征的代谢紊乱 1 1 糖尿病的临床表现 代谢紊乱症候群： 三多一少 并发症和（或）伴发 病 低血糖：反应性低血 糖 糖尿病的危害 糖尿病可导致 感染、心脏病 变、脑血管病 变、肾功能衰 竭、双目失明 、下肢坏疽等 唯一指标是血糖。无症状者2次异常可以诊断。 6.1 7.8 6.17.0 7.811.1 7.0 11.11 空腹 餐后 正常 血糖增高 糖尿病 状态 糖尿病的诊断标准(单位：mmol/L) 使用如糖皮质激素、利尿剂等 年龄45岁；体重指数（BMI）24者；以往有IGT或IFG者； 或糖化血红蛋白Alc位于5.76.5%之间 年龄30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大 婴儿(4kg)；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征 的妇女 有高血压（成人血压140/90mmHg）和/或心脑 血管病变者 有糖尿病家族史者 有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低（2.8mmol/L）者 糖尿病高危 人群 常年不参加体力活动 糖尿病高危人群的诊断标准 糖尿病常识 1 1型糖尿病 胰岛B细胞破坏 引起胰岛素绝对 缺乏，依赖胰岛 素维持生命 3 其他特殊类 型的糖尿病 2 2型糖尿病 胰岛素抵抗和 胰岛素分泌缺 陷 最常见：占 94%左右 4 妊娠糖尿病 糖尿病的分型糖尿病的分型 l发病年龄通常小于30岁 l中度至重度的临床症状 l体型消瘦 l起病迅速 l明显体重减轻 l需注射胰岛素维持生存 u缓慢起病常无症状 u肥胖 u较强的2型糖尿病家族史 妊娠期间发生 或者发现的 糖尿病 如胰腺疾病或内分泌 疾病、药物引起的、 遗传疾病伴有的糖尿 病 2型糖尿病易发人群 三多一少三多一少 糖尿病常见症状 多饮多食多尿 体重减少 其他症状 糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症 大血管病变：大血管病变：冠心病、脑血管疾病 小血管病变：小血管病变：视网膜病变，糖尿病肾病 神经病变：神经病变： 对称性多发性周围神经病变 眼的其他病变：眼的其他病变：白内障、青光眼、黄斑病 糖尿病足：糖尿病足： 足部溃疡、坏疽 2 2 多懂点：健康教育和健康促进。 少吃点：避免热量过多、肥甘厚味,多吃粗粮青菜、戒烟限酒。 勤动点：加强体育锻炼，避免超重或肥胖。 放松点：平常心态，避免应激。 药用点：必要时用降糖药、调脂药、降压药。 糖尿病预防知识 2 2 预防糖尿病的预防糖尿病的“ “五个五个” ”要点要点 糖尿病预防知识 2 2 预防糖尿病的预防糖尿病的“ “三道三道” ”防线防线 一级预防一级预防 树立正确的进食观和合理的生活方式，最大限 度地降低糖尿病的发生率 二级预防二级预防 定期检测血糖，以尽早发现无症状性糖尿病 三级预防三级预防 对糖尿病慢性合并症加强监测，预防或延缓糖 尿病慢性合并症的发生和发展，提高生存质量 糖尿病预防知识 2 2 预防糖尿病的预防糖尿病的“ “八条八条” ”措施措施 (1)防止和纠正肥胖。 (2)避免高脂肪饮食。 (3)饮食要保证工作和生活的需要，食物成分合理 ，使体重维持在标准体重范围。 (4)增加体力活动，参加体育锻炼。 (5)避免或少用对糖代谢不利的药物。 (6)积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。 (7)戒除烟酒等不良习惯。 (8)对中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血 糖外，应重视餐后2小时血糖测定 3 3 糖尿病的科学治疗 治疗糖尿病的“五驾马车” 运 动 饮 食 药物 监测 教育 3 3 糖尿病的科学治疗 每周4次 以上 每次30分 钟以上 持之以恒 避免竞争性 运动 适宜 运动心率 =170-年龄 量力而行 强度适中 时间较长 有节奏的全 身运动 有氧运动 饮食疗法 3 3 糖尿病的治疗 蛋白质 20% 碳水 化合 物 55% 脂肪 25% 饮食疗法的原则 戒烟限酒 清淡饮食 碳水化合碳水化合 物物 粗粮、大 豆制品、 魔芋、南 瓜 蛋白质蛋白质 瘦肉（兔肉 ）、鱼、蛋 、奶 脂肪脂肪 豆油、花 生油、菜 籽油 合理配餐 控制热量 糖尿病患者的饮食结构 蔬菜类 500g (1斤) 水果类 100200g (24两) 谷 类 200300g (4两6两) 油 脂 类 25 g ( 0.5 两 ) 奶类及奶制品 250 ml 豆类及豆制品 50 g (1两) 畜禽肉类100 g ( 12两) 鱼 虾 类 50 g ( 1两) 蛋 类 5060 g ( 0.51两) 口服降糖药：磺脲类、双胍类、-糖 苷酶抑制剂类、格列酮类、苯丙氨酸 类。 胰岛素及人胰岛素类似物 中医药 其它口服药物：降压药、调脂药、对 症治疗药。 药物疗法 康 健 糖尿病监测 尿常规/血压血脂/血粘 肝功、肾功、 心电图、眼底 初诊必查， 此后即使正 常，每3个 月至少1次 每年至 少1次， 异常者3 个月1次 根据病情 和医嘱监 测 体重 每2个月 1次 糖化血红蛋 白 血糖 监测周期 每月至少 一次，至 少包括餐 后2小时 理想指标尚可指标 初诊必查 ，此后每 3个月至 少1次 参考指标 | 7.0 6.1 | 7.5% 6.5% | 25 23 | 140/90 130/80 | 4.0 3.0 | 10 8.0 空腹 餐后2小时 老人 7.8 老人 11.0 体重指数血压 | 6.0 4.5 | 0.9 1.0 | 2.2 1.5 总胆 固醇 甘油 三酯 低密 度脂 胆固 醇 高密 度脂 胆固 醇 康 健 树立几个观点 糖尿病健康教育 v 糖尿病一旦得上，不能痊愈，千 万不能盲目追求“根治”而上当 受骗。 v 糖尿病并发症种类繁多而且后果 严重，不可轻视 v 没有糖尿病的要远离糖尿病 v 糖尿病患者要远