新生儿窒息复苏教程(最新第六版)第2课_ppt课件

第二课第二课 初步复苏初步复苏 初步复苏初步复苏 课程内容课程内容： ： 确定新生儿是否需要复苏确定新生儿是否需要复苏 通畅气道，施行复苏的最初步骤通畅气道，施行复苏的最初步骤 复苏有胎粪污染的新生儿复苏有胎粪污染的新生儿 必要时常压给氧或必要时常压给氧或CPAPCPAP 快速评估快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估4 4项项 指标：指标： 1 .1 .是否足月？是否足月？ 2 .2 .羊水是否清？羊水是否清？ 3 .3 .是否有哭声或呼吸？是否有哭声或呼吸？ 4 .4 .肌张力是否好？肌张力是否好？ 如以上任何如以上任何1 1项为项为“否否”，则进行以下，则进行以下 初步复苏。初步复苏。 2-2-4 4 初步复苏初步复苏 保持体温保持体温 摆正体位，清理呼吸道（必要时）摆正体位，清理呼吸道（必要时） 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位。擦干全身，给予刺激，重新摆正体位。 保持体温保持体温 防止体热丢失：防止体热丢失： 室温室温2626以上以上 将新生儿放在辐射热将新生儿放在辐射热 源下（源下（32353235） 其他因地制宜的方法其他因地制宜的方法 彻底擦干（吸引后）彻底擦干（吸引后） 拿开湿毛巾拿开湿毛巾 2000 AAP/AHA 2000 AAP/AHA 复苏新生儿所用的辐射加热器 开放气道开放气道 仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸 “ “鼻吸气鼻吸气” ” 位使咽后壁、喉和气管成一位使咽后壁、喉和气管成一 直线直线 将新生儿摆成将新生儿摆成“ “鼻吸气鼻吸气” ”体位以开放气道体位以开放气道 2-2-9 9 有羊水胎粪污染有羊水胎粪污染 评估新生儿有无活力：评估新生儿有无活力： 有活力：呼吸有力、心率有活力：呼吸有力、心率100100次次/min/min、 肌张力好。反之为无活力（具备肌张力好。反之为无活力（具备1 1条即可条即可 ）。）。 如有活力：如有活力： 不需气管插管吸引胎粪不需气管插管吸引胎粪 可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔 2-2-1010 有羊水胎粪污染有羊水胎粪污染 且新生儿无活力，且新生儿无活力，进行气管插管吸引进行气管插管吸引 胎粪胎粪 ： 供氧，监测心率供氧，监测心率 插入喉镜，气管内插管，连接胎粪吸引插入喉镜，气管内插管，连接胎粪吸引 管管 将胎粪吸引管连接吸引器将胎粪吸引管连接吸引器 拔出插管的拔出插管的过程中过程中进行吸引进行吸引 3535秒完成，如果必要重复操作秒完成，如果必要重复操作 处理胎粪处理胎粪 2-2-1212 保持体温保持体温 摆正体位，清理呼吸道摆正体位，清理呼吸道 全身擦干全身擦干 清理呼吸道在前，擦干在后清理呼吸道在前，擦干在后 拿走湿毛巾拿走湿毛巾 重新摆正体位重新摆正体位 用手拍打或手指弹患儿的用手拍打或手指弹患儿的 足底或摩擦背部足底或摩擦背部2 2次以诱发次以诱发 自主呼吸自主呼吸 触觉刺激 2-2-1515 具有潜在危险性的刺激形式具有潜在危险性的刺激形式 拍打后背或臀部拍打后背或臀部 挤压肋骨挤压肋骨 将大腿压向腹部将大腿压向腹部 扩张肛门括约肌扩张肛门括约肌 热敷、冷敷、热浴、冷浴热敷、冷敷、热浴、冷浴 摇动摇动 评估评估： ：呼吸、心率呼吸、心率 初步复苏初步复苏3030秒，评价呼吸和心率，秒，评价呼吸和心率， 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率 100100次次/min,/min,进行正压通气。进行正压通气。 如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，如有条件，连接脉搏氧饱和度仪， 进行氧饱和度监测。进行氧饱和度监测。 呼吸困难和呼吸困难和/ /或持续紫绀的处理或持续紫绀的处理 20102010指南不再评估肤色。指南不再评估肤色。 如有呼吸困难和如有呼吸困难和/ /或持续中心性紫绀或持续中心性紫绀 或氧饱和度监测有低氧血症，可常或氧饱和度监测有低氧血症，可常 压给氧或给压给氧或给CPAP,CPAP,特别是早产儿。特别是早产儿。 CPAPCPAP可经气流充气式气囊或可经气流充气式气囊或T-T-组合组合 复苏器给予。复苏器给予。 常压给氧常压给氧 持续中心性青紫时可应持续中心性青紫时可应 用常压给氧，可用：用常压给氧，可用： 气流充气式气囊和面罩气流充气式气囊和面罩 吸氧导管吸氧导管 氧气面罩氧气面罩 使用连接自动充使用连接自动充 气式气囊的面罩气式气囊的面罩 进行常压给氧不进行常压给氧不 可靠可靠 中心性青紫和手足发绀中心性青紫和手足发绀 进行常压给氧进行常压给氧 加温湿化加温湿化（ （如果给氧时间超过数分钟如果给氧时间超过数分钟） ） 流量约为流量约为 5 L/min5 L/min 在脉搏氧饱和度监测下给氧，一旦达到在脉搏氧饱和度监