天津医科大学胸部ct解剖及典型病例ct征象ppt课件

图1-16：正常胸部断层， 从胸锁关节至心底层面， 间隔3-10mm，以肺窗显 示；螺旋扫描；部分薄 层高分辨率重建 T：气管 E：食管 S1：上叶尖段 图1-胸锁关节层面 图2：主动脉弓层面 ARCH :主动脉弓 S2：上叶后段 S1+2：左上叶尖后段 Az：奇静脉弓 B1：上叶尖段支气管 S3：上叶前段 图3-主肺动脉窗层面 图4-奇静脉弓层面 S6：下叶背段 图5-近隆突层面 B1+2：左上叶尖后段支气管 B3：上叶前段支气管 图6-隆突层面 B2：上叶后段支气管 C：隆突 RMB/LMB：右/左主支气管 RULB：右上叶支气管 图7-隆突下1cm层面 Bi：中间支气管 图8-隆突下1cm层面 LUMB：左上叶支气管 图9-隆突下2cm层面 V3：上叶前段静脉的段间支 图10-隆突下2cm层面 S4：右中叶外段/左舌上段 图11-隆突下3cm层面 B4：右中叶外侧段/左舌上段 支气管 图12-隆突下3cm层面 B6：下叶背段支气管 图13-隆突下3cm层面 图14-近心底层面 B5：右中叶内侧段/左舌下段 支气管 BS：基底干支气管 MLB：中叶支气管 S5：右中叶内侧段/左舌下段 图15-近心底层面 B7+8：下叶前内段支气管 图16-近心底层面 B7：下叶内段支气管 B8：下叶前段支气管 B9：下叶外段支气管 B10：下叶后段支气管 图17-锁骨上和斜角肌组淋巴结 图17-29：是以1996年AJCC 胸内淋巴结分组法在CT中的 应用：扫描从锁骨上至膈上 层面，系增强CT扫描，以纵 隔窗显示 锁骨上和斜角肌组：为肺尖 以上位于气管中线两侧的锁 骨上窝内和沿斜角肌排列的 淋巴结。 图18-1R/L组淋巴结 肺尖至左头臂静脉横过中线 汇入右头臂静脉之间层面, 沿气管中线两侧排列的淋巴 结-为最上纵隔组（分右侧/左 侧，缩写：1R/L） 图19-1R/L组淋巴结 图20-1R/L、3A/P组淋巴结 肺尖至主动脉弓上缘层面， 位于主动脉弓3个主要分支 （左锁骨下、左颈总、无名 动脉)前方的淋巴结-为血管 前组（3A组） 位于气管后方的淋巴结-为 气管后组（ 3P组） 图21-2R/L组淋巴结 位于1组以下至主动脉弓上， 沿气管两侧的淋巴结-为右/左 上气管旁组（2R/L组） 图22-4R、6组淋巴结 位于主动脉弓上缘以下，升 主动脉、主动脉弓前方及两 侧的淋巴结-为升主动脉旁组 （6组） 图23-4R/L、6组淋巴结 主动脉弓上缘到右/左上叶支气 管开口之间，位于气管周围的 淋巴结-为下气管旁组（4R/L组） 还可以奇静脉弓为界，将右侧 （4R）组分为4上（S）和4下 （i）组 图24-4R/L、5、6组淋巴结 位于动脉韧带、主动脉弓左 侧，肺动脉至左上肺动脉之 间的淋巴结-为主动脉弓下或 主肺动脉组（5组） 图25-7组淋巴结 位于隆突下3cm范围以 内的淋巴结-为隆突下组 （7组 ） 图26-7、10R组淋巴结 位于纵隔胸膜外肺门区 （包括右侧中间支气管 旁）的淋巴结-为右/左 肺门组（10R/L组） 图27-8、10R/L组淋巴结 位于隆突下3cm范围以 下，紧邻食管周围的淋 巴结-为食管旁组，分 右/左（8R/L）组 图28-9、11R组淋巴结 位于两侧肺韧带附近（包括两 下肺静脉周围）的淋巴结-为 右/左肺韧带组（9R/L组） 位于两侧肺叶支气管之间的淋 巴结-为右/左叶间组（11R/L组） 图29-12、13、14R/L组淋巴结 邻近叶支气管远端的淋巴结-为 右/左叶内组（12R/L组） 邻近各肺段支气管的淋巴结-为 右/左段内组（13R/L组） 围绕各亚段支气管的淋巴结-为 右/左亚段组（14R/L组） 图30-肺间质病变 常规或标准CT扫描、重建 图31-肺间质病变 螺旋薄层CT扫描，骨算法 重建 图32-肺间质病变 薄层（1mm）高分辨法 CT扫描、重建 图33-肺鳞癌 右肺下叶中高分化鳞癌 （SQ.CA）-病灶边缘毛糙 ，内见偏心空洞，内壁不 规则，见结节向腔内突起 图34-肺小腺癌 右肺中叶外侧段小腺癌 （AD.CA）-病灶呈浅 分叶状，直径约18mm， 平扫CT值约24Hu 图35-肺小腺癌 增强扫描： CT值约80Hu， 病灶有明显强化 图36-肺小腺癌 病灶内密度不均匀， 可见小结节堆聚 图37-肺小腺癌 病灶远端可见胸膜 凹陷征 图38-支气管内类癌 右侧中间支气管（Bi）内 类癌（Carcinoid）-中心性 类癌起自支气管粘膜下腺 导管上皮，少数可有钙化 为受侵的支气管软骨反应 图39-支气管内类癌 图40-肺泡细胞癌 肺泡细胞癌（alveolar Cell Ca.）-两肺弥漫分 布，为广泛型 图41-肺泡细胞癌 表现为两肺弥漫分布的粟 粒状或小结节状影，也可 为斑片影。分布不均匀， 以中、下野的病灶居多， 少数可表现为慢性弥漫性 肺间质病变，呈网格状纹 理，并出现Kerley B、C线 图42-肺错构瘤 左肺上叶尖后段错构 瘤（Hamartoma) 平扫CT值-20Hu 图43-肺错构瘤 增强扫描：病灶CT值 20Hu，有强化 图44-肺错构瘤 病灶内密度较均匀 图45-肺错构瘤 病灶呈类圆形，直径约 10mm，边缘较光滑 图46-肺结核 左肺上叶壁厚薄不均的空 洞性病灶，空洞的内径约 11mm的空洞 图47-肺结核 空洞病灶内壁较光整， 其内无液平、结节灶， 病灶边缘见长毛刺， 周围见斑点灶 图48-肺结核球 左肺上叶椭圆形结节灶， 直径22mm，其内密度较 均匀 图49-肺结核球 平扫CT值35-57Hu 图50-肺结核球 增强扫描：CT值35-58Hu， 病灶不强化 图51-肺结核球 病灶为结核（干酪）球， 边界较清楚，可见较多 长毛刺 图52-肺结核 右上肺较大斑块灶， 边缘较模糊，见散在 小斑片影，局部肺大 泡形成 图53-肺结核 病灶为多发，以右上肺为 主，形态不规则，周围见 卫星灶，相邻胸膜增厚、 粘连 图54-肺结核 病灶内密度不均匀， CT值约35-350Hu， 可见较多斑点、斑 块状钙化， 图55-肺结核 手术病理显示： 右上肺为结核灶， 周围伴有较多淋巴 细胞浸润 图56-前纵隔畸胎瘤 前纵隔囊实相间的 肿块灶，平扫CT 值14-65Hu 图57-前纵隔畸胎瘤 病灶以囊性部分为主， 边界较清，为良性畸胎 瘤（Benignant Teratoma) 图58-前纵隔胸腺瘤 前纵隔大血管前方见类圆形 软组织密度肿块灶，边界较 清楚，增强扫描CT值65Hu， 为良性胸腺瘤（Thymoma) 图59-支气管囊肿 右后纵隔区胸椎旁见 一个类椭圆形囊性灶， CT约值15Hu，轮廓规 整，相邻右上叶支气 管稍受压 图60-支气管囊肿 增强扫描：病灶囊壁稍 强化，其内密度均匀， CT约值19Hu，病灶边缘 较光整-为右上叶支气管 囊肿(Brochogenic Cysts) 图61-神经源性肿瘤 左上后纵隔胸椎旁椭圆 形结节灶，直径18mm， 边界较清，与胸壁广基 相连，其内见斑点钙化， CT值40-390Hu 图62-神经源性肿瘤 后纵隔良性神经源性肿瘤 （Neurogenic Tumer)，相 邻椎体无破坏 图63-良性间皮瘤 右后上类圆形结节， 直径约12mm，边缘 较光整，平扫CT值 -40Hu 图64-良性间皮瘤 增强扫描：CT值55- 90Hu，病灶明显强化， 图65-良性间皮瘤 右后上良性间皮瘤 （B.Mesothelioma) 图66-恶性间皮瘤 右侧胸膜广泛增厚， 胸膜面多发结节， 有强化 图67-胸壁脂肪瘤 右侧胸壁肿块灶，境界 清楚、光滑，内密度均 匀，CT值-97Hu 图68-矽肺 两肺见不规则肿块灶， 边缘清楚锐利，病灶 互相融合，内见多发 斑块状钙化灶，CT 值70-320Hu 图69-矽肺 两侧肺门区及纵隔内 多组淋巴结增大、钙 化（4R、4L、5组） 图70-矽肺 肺内另见多发小的 矽结节灶 图71-矽肺 矽肺晚期（Silicosis） 图72-肺脓疡 右肺下叶大块状病灶， 其内密度不均匀，可见 更低密度的坏死区，CT 值约18Hu 图73-肺脓疡 病灶实质部分CT值60Hu （增强扫描），边缘部分 欠清，为隐球菌性肺脓疡 图74-肺癌 肺癌，上腔静脉(SVC)内 癌栓形成，增强扫描：血 管内见类圆形充盈缺损 图75-肺癌 左下肺肿块灶，向纵隔内 生长，增强扫描：左心房 （LA）内见低密