社区护理学_课程课件_6.社区妇女健康保健与护理

社区妇女健康 保健与护理 woman health in community nursing 第一节 概 述 n一、 妇女保健的概念 n不同时期生理、心理特点 n以预防为主 n以保健为中心 n以基层为重点 n 以社区妇女为对象 n开展以生殖健康为核心 n以维护、促进妇女的身心健康为目的 n提高妇女健康水平。 n理念-以人为本 n工作框架-护理程序 n评价标准-服务对象的需求 n强调-社会参与、政府责任、 三级妇幼保健网 n社区护士工作内容-定期普查、普治、降低 孕产妇及围生儿死亡率 患病率、伤残率等 妇女保健相关政策与法规 n1.中华人民共和国人口与计划生育法2002 计划生育权，促进性别平等 依法保障女婴及女孩生存和发展权利 n2.生育保险1994.12.14 产假 生育津贴 生育医疗服务 n3.农村孕产妇系统保健管理办法1989试行 孕产妇系统检查、监护、保健指导 三级妇幼保健网 n4.中华人民共和国母婴保健法1994.10.27 n5.女职工劳动保护规定1988 第二节 围婚期妇女保健 perimarital period care n一、配偶的选择（熟悉） n二、婚前检查(examine before wedding) （ 了解） n三、最佳生育年龄与受孕时机（掌握） n（一）最佳生育年龄 青年夫妇结婚后2至3年 生育，有利于夫妇的健康、学习与工作。举 例未婚先孕与母儿健康。 n（二）适宜的受孕时机 良好的身体状况、 避免有害物质、春天时节 n计划生育（掌握） n（一）避孕原理 n（二）避孕方法 n（三）避孕方法选择 n五、家庭成员的适应（了解） 第三节 孕期妇女保健 Health In Pregnancy 掌握：产前检查及孕期卫生指导 孕期用药与性生活指导 孕期自我监护方法指导 孕期营养指导 孕晚期指导 一、产前检查 antenatal care n孕12周前-1次/4周 n孕28周后-1次/2周 n孕36周后-1次/1周 产前健康教育 Antenatal Classes n讲课 n座谈 n看录像胎教 n幻灯 n图片 n科普小品 孕期卫生指导 Physical activity n生理卫生指导 个人卫生与衣着 运动休息与工作 心理卫生指导 早期矛盾、焦虑 中期接受筑巢反应 情绪不稳定、内省 晚期期待、焦虑 三、孕期用药与性生活指导Drugs and Sex （一）孕期用药指导 四、孕期自我监护方法指导 monitor by yourself 胎动：妊娠1820周 ，3 5次/小时 胎心音：妊娠1820 周，120160次/分 五、孕期营养指导 【妊娠期的饮食与营养】 热量糖150-200g 蛋白质1.5-2.0g/日/公斤 四、矿物质 n钙-1500mg n磷-1800mg n碘-100-200ug n铁-15-20mg n锌-20mg 五、 维生素 n脂溶性维生素(A、 D、 E) n水溶性维生素(B族、C、叶酸) 六、孕晚期指导要点 Prepare For Labor 确定分娩地点 识别分娩先兆 n假临产 false labor n胎儿下降感 lightening n见红 show 分娩的准备 身体-产前运动 心理-知识、信息 物品- 母 亲 新生儿 【应对分娩不适的技巧】 n拉梅兹法 n迪克-瑞德法 n布莱德雷法 孕期常见并发症与合并症的护理 n（一）妊娠高血压疾病 n1评估：血压、蛋白尿、预防子痫。 n2预防措施： n3护理措施： 妊娠合并心脏病孕妇 n1评估 n2心力衰竭的预防 n3护理措施 （三）妊娠合并糖尿病孕妇的护理 n1护理评估 病史，即往孕产史，症状 与体征的评估。 n2护理措施 健康教育、饮食指导、运 动疗法、药物治疗、妊娠期监测 举例妊娠合并糖尿病与新生儿健康。 （四）妊娠合并病毒性肝炎 n1.评估病情、相关知识的掌握、心理状态、 家庭及社会支持。 n2预防-免疫球蛋白。 n3护理措施 营养、休息、用药指导、消毒 隔离、健康教育、重症肝炎的护理。 第四节 产褥期妇女保健puerperium care 生命体征的评估 n体温： 正常或 n脉搏： n呼吸： n血压： 平稳 n宫缩痛 返回产褥期临床表现及问题 生殖系统 1.子宫： n宫缩痛 n评估子宫大 小 2.会阴： n切开创口 3.恶露：46周，500ml n血性：3日 n浆液性：2周 n白色：23周 n量及性状 返回产褥期临床表现及问题 Physical activity after baby 休息、饮食、活动、卫生 乳房 n乳头的类型 n乳汁的质和量 n乳房胀痛 n乳头皲裂 第五节 围绝经期妇女保健 perimenopausal