国内疼痛状况课件

中国疼痛诊疗现状 疼痛的定义 l1994年IASP（国际疼痛研究学会）： 疼痛是一种与组织损伤和潜在损伤相关 的不愉快的主观感觉和情感体验。 2003年世界疼痛大会提出： 疼痛不仅是一种症状，也是疾病本身。 l最早起源：推拿/按摩黄帝内经记载 。 l中华独特医学：针灸、方药、气功、医 学体操、情志疗法。 l几千年来，中医治疗疼痛，积累了丰富 的临床经验，临床应用广泛。 l运用现今先进医学理论指导，挖掘中国 传统医学的瑰宝。 中华医学疼痛抗争的历史 现代中国疼痛诊疗的回顾 l19世纪末：西方医学传入中国。 l20世纪5060年代：出现少数麻醉专家尝试性的进行神 经阻滞疼痛治疗。 l70年代：进行了探索性的疼痛门诊工作。 l80年代：出现疼痛专科门诊。成立中华医学会疼痛分会 卫生部规定疼痛研究和治疗是麻醉科的重要任务之一， 对疼痛治疗工作起了重要的推动作用。 l19802000：疼痛快速发展，专业的疼痛科成立，形成 国家级、各省级疼痛学术组织。 l20002004：疼痛诊疗医学迅猛发展，相继成立了众多 的疼痛科或者麻醉科领导下的疼痛诊疗中心，疼痛治疗 方法不断完善并逐渐与国际接轨。疼痛学术交流不断频 繁并更趋专业。 中国疼痛诊疗的现状 l少数综合医院成立专业的疼痛科。 l众多综合医院开始设立疼痛门诊。 l各个医院普遍加大疼痛诊疗设备领域的投资、 提高疼痛诊疗的专业水平、培养疼痛诊疗中青 年专家。 l多数疼痛病患者期待更专业的治疗。“小痛抢 着医，大痛哪科都不管。” l从业医生需加强诊断、鉴别诊断水平。 l需构建有创、微创、无创、心理疗法、行为疗 法等完备的治疗架构。 l加强药物的合理使用。 l期待更先进的设备引进、医学基金支持。 中国疼痛治疗的主要方法 l无创治疗：综合性物理治疗。 l中国传统疗法。 l微创治疗：射频治疗、神经阻滞、神经 破坏治疗、激光治疗、等离子热凝。 l手术治疗。 l药物治疗。 l心理疗法、行为疗法。 疼痛诊疗医学发展的迫切需要 l社会发展，人类追求无痛的美好人生。 l人口老龄化加剧。 l工作疲劳人群加大。 l疼痛疾病诱因增多。 l经济发展，承担医治疼痛的资金成为可能。 l神经医学的发展为疼痛医学奠定基础。 社会各界对疼痛日益重视 l2004年10月11日：第一个“世界镇痛日”。 l2004年10月1117日：中国镇痛周。 l中国镇痛周宣传语： 免除疼痛是患者的基本权利！ 新华社高管信息分析报告：疼痛症状也是疾病 、我国疼痛学科发展与发达国家差距明显、 疼痛诊疗将成为新的医疗产业 、疼痛诊疗市 场潜力巨大 。 健康报： 构建疼痛学科平台，首都医科大学 成立疼痛生物医学研究所。 中国疼痛诊疗医学的发展趋势 l卫生部要求综合医院设立疼痛诊疗机构。 l疼痛诊疗机构将在各个医院普遍设立。 l疼痛诊疗医学基础研究、医学教育逐步发展， 成为现代麻醉学的一大分支。 l学习西方疼痛诊疗的先进理论、模式、方法并 融入中国传统医学特色。 l疼痛诊疗机构能为广大的疼痛疾病患者解除实 际的痛苦。 l带动疼痛诊疗医疗产业的发展，形成良性循环 。 中国疼痛诊疗医学的学术组织 l中华医学会疼痛学分会 l中华医学会麻醉学分会疼痛治疗学组 l中南六省疼痛学会（广东、广西、湖南 、湖北、河南、海南） l各省疼痛学会 （中日美韩疼痛学术交流会议） 疼痛医学杂志与网站 l国外杂志首推Pain，IASP官方杂志。 l其次如J.Pain（美国疼痛协会官方杂志），Eur. J. Pain， Pain Rev., Anesthesiology 等等。 l 中国疼痛医学杂志、中国麻醉与镇痛 疼痛热线 东方康复网 疼痛网 37度医学网 中华疼痛医学网 中华疼痛学会 疼痛诊疗医生的专业组成 l麻醉、神经内科、康复、骨科、中医、 针灸等专业医生是中国疼痛诊疗机构医 生的主要组成。 l多学科合作是目前国内的发展趋势。 疼痛诊断治疗学的范围 v慢性疼痛性疾病，如腰背痛、颈肩痛、腱鞘炎等 v神经痛与神经炎，如灼痛、三叉神经痛、坐骨神经 痛、幻肢痛、PHN、周围神经炎 v自主神经功能障碍引起的疼痛，如交感神经营养不 良、雷诺病等。 v血运不良引起的疼痛，如脉管炎、肌肉痉挛性疼痛 。 v创伤后疼痛，外伤后疼痛，手术后疼痛 v癌性疼痛，包括良恶性肿瘤引起的疼痛 v非疼痛性病症，顽固性呃逆，不定陈述综合症和肢 端感觉异常。 不包括所有疼痛，如急腹症的疼痛，警告性头痛等。 国内现有领先的疼痛诊疗机构 医 院 专家 l北京宣武医院疼痛科 倪家骧教授 l山东省立医院疼痛科 宋文阁教授 l南京鼓楼医院镇痛科 林建主任 l中日友好医院疼痛科 樊碧发教授 l广州医学院第二附属医院疼痛科 卢振和教授 l深圳南山医院疼痛科 蒋劲主任 l延边大学医学院疼痛科 严相默教授 l江西医学院一附院 张达颖主任 l安徽医科大一附院 陈家骅主任 疼痛科病房 疼痛门诊治疗室 宋教授专家门诊 疼痛科病房手术室 山东省立医院疼痛科 三叉神经半月神经节射频毁损