防治骨关节疾病新概念ppt课件

5/6/20131 防治骨关节疾病的新概念 全骨营养素 5/6/20132 介 绍 v陈述讨论目的随着社会发展和人口 老龄化，骨关节疾病已成为影响中老年 人健康的主要原因。 v长期疼痛和功能障碍是本类疾病的主要 症状。对引起这些症状的病理变化的研 究发现，骨营养障碍是本类疾病共性的 病理变化。 v全骨营养素在防治骨关节疾病中具有重 要意义。 5/6/20133 讨 论 主 题 v陈述内容要点 1.常见的骨关节疾病 2.全骨营养素与常见骨关节疾病的关系 3.治疗骨关节疾病的综合措施 5/6/20134 常见的骨关节疾病 v病名和主要临床表现 1 骨质疏松： a.原发性骨质疏松： （1）绝经后骨质疏松 （2）老年性骨质疏松 b.继发性骨质疏松 c.特发性骨质疏松 5/6/20135 骨质疏松症临床表现 经常腰背疼痛，负重能力下降，双下肢乏力，身 体多处于前倾状态。 骨痛是最常见的症状之一，发生率高达80%。 常见的部位：腰背部、髋部及双下肢。 从静止状态转为活动时产生明显疼痛。长时间坐 立、行会疼痛加剧。初期，卧床及夜间休息时疼 痛减轻。随着骨营养流失加剧会出现明显“休息 痛”症状。 严重者弯腰驼背易骨折。 5/6/20136 正常和骨质疏松的脊椎 5/6/20137 2.骨 折 a.胸腰椎压缩性骨折 b.股骨骨折 c.桡骨骨折 5/6/20138 2.骨 折 va.胸腰椎压缩性骨折 vb.股骨骨折 v c.桡骨骨折 5/6/20139 3.颈椎病： v 颈椎间盘膨出，突出。 v 颈椎骨质增生 v 颈椎项韧带钙化 v 颈椎间隙变窄 v 颈椎管狭窄 v 颈椎生理弧线消失 5/6/201310 上图左所示为中年男性患者，黄韧带骨化致颈椎管狭窄。 上图右所示为老年女性患者，颈椎退行性变致颈椎管狭窄，箭头所指部位颈椎曲度明显异常。 5/6/201311 正常椎间盘 椎间盘突出 5/6/201312 颈 椎 关 节 炎 5/6/201313 颈 椎 病 的 临 床 分 型 1.颈型 2.神经根型 3.椎动脉型 4.交感神经型 5.脊髓型 6.混合型 5/6/201314 症 状 颈型颈椎病有颈肩部不适，僵硬；椎动脉 性颈椎病引起头昏，头晕，头痛；交感性 颈椎病引起恶心要吐，心动过速。心前区 感到憋闷；如果说神经根型性颈椎病，会 引起手麻，手背疼痛，如果说；脊髓型颈 椎病更加严重了，除了上述症状以后，还 会引起下肢走路的不稳，甚至有一部分人 还会产生大小便的障碍 ；混合型颈椎病 上述症状都有。 5/6/201315 颈椎病头昏头晕手脚麻木，有时候头转动的时候天旋转，有 时候耳朵会响，有时候早上起来的时候刷牙的时候头一转动 会恶心，还有些人一阵子心慌、心动、心跳过速，甚至于心 动过速之后就出汗，有些人奇怪这个出汗是半边身子出汗， 但是出汗过后过了一段时间这个症状就没有了，来的快去的 也快，但是老是这样发作的时候，心理就没有底了，心里就 很慌了。或者压迫动脉以后头昏、头晕、血压不稳、恶心， 或者压迫到交感神经、出现一些象冠心病的一些表现，心 慌、 胸闷，心动过速啊！突然一阵子出汗，有些人出汗很快！半 身出汗，一半身出汗、一半身不出汗；脊髓受压，两只脚象 踩着棉花一样的，深一脚浅一脚，走着走着就走斜了，自己 都不能控制。 5/6/201316 颈 椎 病 案 例 1 有一位75的主任医生，她说她患有颈椎病已经有几十年 了。她本身是一个放射科医生，她最后出现一个什么现象 呢？就是她看片子的时候经常会头昏、头晕，但是她一抬 头盯住片子的时候，头稍微一转动就会头昏。颈椎病的头 昏、头晕、手臂麻木，一低头就恶心、一抬头就头昏，还 有一些人会出现晚上睡觉早上起来的时候，感到颈部僵硬 ，颈部上面就像个大钳子仅仅的钳住自己的肩膀，手臂举 起来也非常困难，背上就像驮了一个大石头，人就感觉到 非常不舒服。对于颈椎病的患者来说，无论是颈型的，仅 仅是颈部的僵硬，或者是手臂的麻木，或者是手彼感觉到 发沉发重，还有些朋友拿杯子拿不住；这些症状是我们颈 椎病常见的症状 5/6/201317 颈 椎 病 案 例 2 金女士,55岁、严重的腰酸背痛、抽筋、夏天不能用 吊扇因为感觉浑身冷，冷了以后会抽筋，走路经常 会出现跌跌撞撞的现象经常会出现头一下子就晕了 ， 以至于跌倒的现象、经过多方的治疗,也用了钙的制 剂也经过了一系列的理疗的方式也到医院去看过， 有医生说是更年期综合症状，也有医生说是很典型 的颈椎病，也有医生说他是冠心病，也有医生说他 是高血压 5/6/201318 腰 椎 病 v腰椎间盘膨出，突出，脱出。 v腰椎骨质增生 v腰椎间隙变窄 v腰椎管狭窄 v腰椎滑脱 v第三腰椎横突综合症 v腰肌老损 v坐骨神经痛 v腰椎骶化 v骶椎腰化 5/6/201319 症 状 患者表现为腰部的一侧或两侧酸、胀、痛、麻，腰背不 能伸直，转身、起坐、劳累后疼痛加剧，活动受限，深 呼吸、咳嗽、打喷嚏均能加重疼痛。同时伴有下肢行走 乏力、酸痛、麻木，或有放射状疼痛（从腰、臀到大 腿跟到下肢）。往往有“休息痛”的特征。 腰椎间盘突出症患者“能骑车，但不能走路”； 椎管狭窄患者“能背孩子，但不能抱孩子；能上山，不 能下山” 5/6/201320 v正常腰骶椎 5/6/201321 腰 椎 关 节 炎 5/6/201322 5/6/201323 5/6/201324 5/6/201325 神 经 血 管 受 压 5/6/201326 5/6/201327 5/6/201328 坐 骨 神 经 分 布 区 域 5/6/201329 坐 骨 神 经 痛 5/6/201330 坐 骨 神 体 经 痛 态 患 者 5/6/201331 髋关节 髋 髋 关 关 节 节 骨 暂 质 时 增 性 生 滑 炎 5/6/201332 5/6/201333 膝关节 v髌骨软化症 v半月板损伤 v滑膜炎 v膝关节骨质增生 v风湿性关节炎 v类风湿性关节炎 v强直性脊柱炎 5/6/201334 症 状 1 疼痛 从轻微到严重，初期开始活动疼痛明显，活 动一会儿疼痛减轻，负重和活动过多时疼痛加重， 甚至有夜间疼痛（休息痛）。 2 肿胀 关节肿胀。 3 僵硬 静止状态过长，关节僵硬不灵活；常有坐久 后，难以起立的现象。 4 关节活动受限，伸不直，下蹲困难，关节有响 声。 5 大小腿肌肉萎缩，尤其是股四头肌更为明显 6 畸形，严重者关节会有畸形。 5/6/201335 5/6/201336 膝关节结构示意图 5/6/201337 膝关节示意图 5/6/201338 膝关节骨关节炎示意 5/6/201339 膝关节的游离体 5/6/201340 骨 性 关 节 5/6/201341 正常 和 病变 5/6/201342 5/6/201343 5/6/201344 5/6/201345 5/6/201346 5/6/201347 其它骨关节病 v股骨头坏死 v肩周炎 v网球肘 v腱鞘炎 v跟骨骨刺 5/6/201348 股 骨 头 坏 死 5/6/201349 骨关节疾病治疗的常见误区 v仅仅关注消炎止痛的对症治疗 v把钙当成唯一的骨营养 v骨关节病只需补钙 v盲目补钙 v绝经后的骨质疏松的防治只用雌激素 v骨密度正常就不要预防骨质疏松。 5/6/201350 骨营养与全骨营养素 全骨营养素与正常骨关节的 物理性状、生理功能的关系 5/6/201351 全骨营养素是什么？ v全骨营养素是由无机质和有机质按不同 比例共同组成。 无机矿物质盐：钙，磷，铁，锌，铜，镁， 硒，锰和氟化物等；维持骨的密度使骨壁坚 实。 有机质成分：骨胶原蛋白，骨形态生成蛋白 ，软骨素，氨基酸，维生素，脂类及各种生物 活性物质，它们作为骨的支架，赋予骨的形态 ，维持骨强度，弹性和柔韧性。 全骨营养素是防治骨质疏松的物质基础 5/6/201352 全骨营养素与常见骨关节疾病的关系 v全骨营养素与骨质疏松 v全骨营养素是防治骨质疏松的物质基础 目前已被认可，骨密度并非决定骨强度的唯一因素 ，骨的质量和骨的数量共同决定着骨的强度。骨骼 中胶元蛋白流失时会使得骨中钙量也降低，此时只 增加钙摄取量，也不易改善骨质疏松现象。因此只 有包含足够全骨营养的骨的数量，才能使骨的质量 得到保障。只有骨的数量和骨的质量同步提高，骨 密度和骨强度才能有保障 。 全骨营养素与骨性关节炎（颈椎、腰椎、膝关节、 股骨头坏死） 5/6/201353 骨密度对比图 5/6/201354 治疗骨关节疾病的综合措施 退行性的骨关节疾病在某种程度属于衰老的 范畴，需要长期乃至终生的治疗。 1 饮食营养 2 适当适度的运动 3 健康规律的生活习惯 4 药物 5 手术及其它的对症治疗 5/6/201355 5/6/201356 肩部锻炼（适用于肩周炎） 5/6/201357 5/6/201358 5/6/201359 5/6/201360 5/6/201361 5/6/201362 如何锻炼股四头肌 5/6/201363 手杖 拐杖 5/6/201364 退行性骨关节疾病实 质是骨营养代谢障碍 5/6/201365 全骨营养素与骨中金 全骨营养素的配方 骨中金 5/6/201366 骨中金成分配方表 补养成分调理成分 骨密度骨强度神经内分泌免疫健睥益胃 钙磷镁铁铜锌 硒锰。 骨胶原蛋白、骨形成蛋 白、软骨素、粘多糖、 16种氨基酸、维生素A B1、B2、C、D、E 等。 黄铜类物质、人参皂 甙Re、植物蛋白、必 需脂肪酸：油酸、亚 油酸、不溶性膳食纤 维。 薏苡仁、燕 麦、茯苓、香 菇、杏仁、甘 草等提取物。 维持骨的密度使 骨壁坚实。 作为骨的支架，赋 予骨的形态，维持 骨强度，弹性和柔 韧性。 整体调节，改善微循 环，促进骨质代谢。 打通营养输送 渠道，促进营 养消化吸收。 5/6/201367 全骨营养素成分表 无机矿物质盐 有机质成分 钙，磷，铁，锌，铜， 镁，硒，锰和氟化物等 ； 骨胶原蛋白，骨形态生 成蛋白，软骨素，氨基 酸，维生素，脂类及各 种生物活性物质 维持骨的密度使骨壁坚 实。 作为骨的支架，赋予骨 的形态，维持骨强度， 弹性和柔韧性。 5/6/201368 全 骨 营 养 素 骨 中 金 成 分 无机矿物 质盐 有机质成分 钙，磷，铁 ，锌，铜， 镁，硒，锰 和氟化物等 ； 骨胶原蛋白，骨形 态生成蛋白，软骨 素，氨基酸，维生 素，脂类及各种生 物活性物质 维持骨的密 度使骨壁坚 实。 作为骨的支架，赋 予骨的形态，维持 骨强度，弹性和柔 韧性。 补养成分调理成分 骨密度骨强度神经内分 泌免疫 健睥益胃 钙磷镁 铁铜锌 硒锰。 骨胶原蛋 白、骨形成 蛋白、软骨 素、