胎心监护基线静止型220例分娩结局分析

【摘要】 目的 了解足月妊娠胎心监护基线静止型与胎儿宫内缺氧的关系。方法 选择胎心监护图形胎心基线变异为静止型的初产妇 220 例为观察组，胎心基线变异为波浪型的初产妇对照组，比较两组分娩过程及新生儿结局。结果 基线变异静止型产程中出现羊水度污染，羊水过少，胎心监护出现晚期减速或重度变异减速以及新生儿窒息均明显高于波浪型，差异有显著性（P0.05） 。1.2 方法及判断标准 胎心基线变异判断标准按参考文献1 ，静止型：胎心率基线变平，基线变异振幅明显减少，5bpm。波浪型：胎心率基线摆动3 个周期/min，基线变异振幅为 1030bpm。分组：观察组胎心率基线呈静止型，对照组胎心率基线呈波浪型。监护时间均为 20min。分娩时羊水300ml 为羊水过少。羊水污染判断标准按参考文献2 。晚期减速及重度变异减速判断标准按参考文献1 。1.3 统计学方法 采用 2 检验和 t 检验。2 结果基线变异静止型产程中出现羊水度污染、羊水过少、胎心电子监护出现晚期减速或重度变异减速以及新生儿窒息均明显高于波浪型，差异有显著性（P4kPa 时母血进入子宫血管腔内的血流量即可受到影响，胎儿的氧供应可减少。一个健康的有足够胎盘储备力的胎儿完全能耐受这种压力并完成分娩过程。而基线变异静止型无论有无胎动或胎动后有无胎心加速，产程中仍可能出现胎儿宫内急性缺氧。本组资料 4 例新生儿重度窒息均发生在胎心率基线变异静止型合并频发晚期减速及重度变异减速时，提示胎心基线变化是判断胎儿宫内安危最重要的依据之一，基线变异静止型产程中伴频发晚期减速或重度变异，则高度提示胎儿宫内严重缺氧，并处于失代偿状态，需迅速终止妊娠。综上所述，胎心率基线变异静止型不论是否伴有胎动反应均可能提示胎儿储备能力下降，存在潜在的缺氧。【参考文献参考文献】1 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /yxyy/main/index.php.2011(04) 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) 4 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02) 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT 扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01) 6 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的 MRI 三维重建J. 第四军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. /.2009(01) 9 高成杰, 张随学,裴强,徐达传. 成人盆腔血管多层螺旋 CT 三维重建初步研究J. 中国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建J. 解剖学杂志. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红. 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医药. /news/class/.2010(24) 14 林丽珍,杨茵. 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响J. 临床医学. 2011(09) 16 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1 在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. /news/class/. 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311 例妊娠期高血压临床分析J. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04) 18 冯妍,刘蒙娜,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究J. 医学信息(上旬刊). 2011(08) 19 易媛媛,其木格, 张随学. 182 例妊娠期高血压疾病的临床分析J. 内蒙古医学杂志. 2009(02) 2