统筹发展 科学规划

统筹发展统筹发展 科学规划科学规划 积极稳妥推进试点工作积极稳妥推进试点工作 xx 卫卫生局生局 我旗自 2011 年 3 月启动公立医院改革试点以来，客观 的分析政策，认清我旗现实基础，找准切入点，深入贯彻落 实科学发展观，积极、稳妥、科学地推进公立医院改革试点 工作。以提升服务能力为目标，重点在管理体制、补偿机制、 分工协作机制等方面取得了突破。以破除“以药补医”为关键 环节、改革补偿机制为切入点，推进医院人事、分配、价格、 支付制度、药品采购、监管等综合改革，建立维护公益性、调 动积极性、保障可持续的机制，努力形成公立医院改革总体 思路和主要政策措施。加强以人才、技术为核心的能力建设， 使我旗的公立医院改革试点工作取得了阶段性成果： 一、基本情况一、基本情况 旗人民医院始建于 1948 年，经过 60 年的不懈努力，现在 已经建设发展成为技术力量较好、科室设置较齐全，集医疗、 预防、公共卫生与一体，承担急诊、急救及对苏木卫生院业 务指导、人员培训等工作的全旗唯一的二级乙等综合医院。 核定编制 106 人，现有职工 133 人，在编人员 94 人、外聘人 员 39 人（含三支一付 9 人），其中专业技术人员 113 人，占 85%，高级职称 6 人，中级以上职称 27 人，大学本科学历 22 人，大专学历 50 人。医院占地 25871 平方米，业务用房 6192 平房米，正在新建 5652 平方米门诊楼，预计 2012 年底投入 使用。病床 100 张，开设了内科、外科、妇产科、皮肤科、口 腔科等 10 个临床科室及检验科、放射科、CT 室、彩超室、心 电图室等 5 个医技科室。医院现有 CT、数字遥控 X 射线机、 2 彩色多普勒超生诊断仪、全自动生化分析仪等医疗设备。 二、主要做法二、主要做法 （一）全面（一）全面实实施施绩绩效考核制度，激活内部潜力。效考核制度，激活内部潜力。 一是完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度， 将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、 成本控制、群众满意度等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，提 高临床一线护士和医师工资待遇水平，宏观上促进优势技术 力量向临床一线倾斜。 二是建立以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。医 务人员绩效工资的发放要按照量化考核、按劳取酬、效率优 先、兼顾公平的原则进行。根据本单位具体情况制定合理的 分配方案，向技术骨干、拔尖人才、学科带头人倾斜，向重点 岗位和高风险岗位倾斜。坚决取消开单提成、按医疗服务金 额提成和下达经济任务指标等做法，建立起了以服务质量和 数量为核心、以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和 医德医风等为主要评价标准的绩效考核体系。 三是拉开分配档次，充分调动了各类人员的积极性。医 务人员工资总额的 60%作为岗位工资按照考勤结果发放，40%作 为绩效工资按工作实绩和效益考核发放。将医院财务收支相 抵后盈余部分的 30%纳入绩效工资范畴，确保医务人员的待 遇稳中有增。 （二）开展（二）开展临临床路径管理，提高床路径管理，提高综综合性服合性服务质务质量。量。 我旗人民医院自 2011 年 7 月起根据自治区医疗机构临 床路径管理试点工作方案的要求，从卫生部下发的临床路径 要求病种中，选择较有代表性的 3 个专业的 5 个病种，作为 我院临床路径试点病种，到目前为止开展了 4 个病种。社区 获得性肺炎共 42 例，急性单纯性阑尾炎共 26 例，计划性剖 宫产 20 例，自然分娩 20 例。尝试开展临床路径的几点受益： 一是方便评估分析。试点临床科室对实施临床路径管理 的病种，能遵循临床路径，规范诊疗流程，并同步填写病例 临床路径表。定期组织对本科室临床路径实施进行评估与分 3 析，并及时修订相关病种临床路径，建立健全临床路径管理 试点工作制度，并纳入本科室医疗质量管理体系不断，总结 经验，做到持续改进。 二是合理地配置医院资源，降低医疗成本，提高医院的经 济效益，减少了人力资源的浪费。由于临床路径界定了特定 疾病或手术的标准住院天数、用药范围和检查项目，因此能 有效地缩短平均住院日，合理地配置与使用医院的硬件资源， 从而降低医疗成本。以单纯性阑尾炎为例，实施临床路径前 平均住院 9 日，实施后为 7 日，平均缩短 2 日。 四是开展临床路径，能够优化病人住院流程，规范诊疗护 理操作程序，使病人就医的全过程不中断从而提高服务质量 和效率。 五是开展临床路径能够提高病人的满意度：应用临床路 径要求医务人员向病人讲解临床路径的有关问题和内容，按 照路径要求定时向病人进行疾病预防等有关知识的健康教 育，医务人员不仅高质量地完成了工作任务，还增加了医务 人员与病人交流的机会，改善了医患关系，提高了病人的满 意度。另外，病人通过疾病康复计划，能预知住院天数以及 所要接受的照顾和服务项目，病人在接受诊疗和护理中能很 好的和医务人员配合，也有利于正常的医疗护理工作的开展。 （三）推广优质护理服务，拉近医患情感距离。 1、大力宣传优质护理服务活动，示范病房建立醒目的 优质护理示范病房公示牌、宣传栏，分级护理上墙公示，方 便患者及家属了解最新护理动态，改善患者就医体验；2、除 按常规做好基础护理、专科护理，还为重症患者检查基础护 理情况，并为他们剪指甲、洗头、洗脚、皮肤护理等，并且加 强晨晚间护理；3、针对患者多、护士少，护士们加班加点，下 夜班的护士有时也会自动留下继续工作，提高了服务质量， 患者满意度大大提高。4、共 21 张床位开放，使用率 100%以 上。住院患者从 2010 年的 445 人增加到 2011 年的 600 多人， 4 人均费用却由 4044.94 元降到 3183.33 元，证明了此科医药 费用的有效控制，合理用药、合理收费充分体现了公益性。 （四）抓住京蒙（四）抓住京蒙对对口支援机遇，形成良好的学口支援机遇，形成良好的学风风、技、技风风。 。 新左旗人民医院作为我旗唯一一家综合性二级医院，担 负着 2.2 万平方公里、4.5 万人口的医疗保健救治等任务。长 时期的医疗设备及人才队伍的缺乏，老百姓对医疗卫生的需 求越来越提高，这种刚性矛盾的存在，使得人才问题更显突 出。然而地处偏远、地区经济欠发达，难以引进外来人才，缺 乏医疗技术和经验交流，信息闭塞，发展缓慢。就在我们苦 寻出路的时候，北京市卫生局和内蒙古自治区卫生厅应新医 改要求启动省际间对口支援工作，2009 年 11 月 13 日北京市 朝阳医院就与我旗人民医院签订了北京朝阳医院对口支援 xx 人民医院协议书，这份对口支援协议书的签订，建立起 了京蒙医院之间长期稳定的协作关系，对加快我旗医疗卫生 工作科学发展，全面提高医疗水平，实现在新医改背景下的 二次创业具有十分重大而深远的意义。 两年的帮扶工作中，北京朝阳医院分四批下派帮扶老师 24 人，教学查房 20 人次，专题讲座 36 次、会诊疑难病人 29 人次、开展手术示教 6 例、业务培训 17 次、义诊患者 440 人 次、诊疗 447 人次，抢救危重病人 9 人次、开展新技术 2 项； 我旗人民医院共派出 36 人到朝阳医院学习（今年计划 14 名） ，北京朝阳医院考虑到我旗经济条件的拮据，免除了进修人 员的进修费和住宿费，为我旗人民医院节省资金约 30 万元； 通过培训使我旗的医疗技术水平有了极大的提高，让我们充 分感受到了医疗技术的日新月异，激发了我们不断在医疗技 术领域学习创新的动力。进修人员学习归来后将学到的新知 识、新技术很快应用于临床，积极开展工作，为我们下期工 作的开展作铺垫，对提高我旗的医疗技术水平，起到了极大 的促进作用。 （五）从就医（五）从就医换换位感受出位感受出发发，多措并，多措并举举落落实实便民措施。便民措施。 一是开展预约诊疗服务。建立了 24 小时门诊和节假日门 5 急诊制度，积极推行无假日医院，能随时满足各类病人门诊 需求，与各苏木镇、社区卫生服务机构建立了转诊预约机制， 使转诊病人能随时得到治疗。 二是将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工 作的创新点和突破点，简化就医手续，缩短群众等候时间， 针对早晨就诊高峰时段，增设挂号、住院和门诊收费取药窗 口，增加导医的协调和分流力度，减少病人往返时间，检验、 B 超、CT 等地方的病人排队等候时间不超过 10 分钟；推行 “先诊疗，后结算”模式、 提供方便快捷的检查结果查询服务 等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服 务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医 疗服务水平的提高。 三是广泛开展便民门诊服务。开展“无假日医院”活动，开 设便民门诊、双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门 诊时间。开展“三下乡送医”活动，旗人民医院医务人员必须 到基层医疗卫生机构开展 6 个月至一年执业活动。 四是建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险 制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制， 全面加强医患沟通，深入开展创建“平安医院”活动，严厉打 击“医闹”，构建和谐医患关系。医院全年投诉接待、处理和反 馈率均达到 100%。 三、一年来工作感受三、一年来工作感受 2011 年通过开展公立医院改革试点，我旗人民医院在人 员知识技术水平、诊疗设备的引进、服务意识的转变上均有 了较大的改善。在旗委、旗政府正确领导下，在全旗人民支 持下，旗人民医院 2011 年取得较好成绩，业务收入 566 万元， 较 2010 年同期增长 41%；实现门急诊 44498 人次，较 2010 年同期增长 5%；住院 963 例，较 2010 年同期增长 25%；住院 手术例数 198 例，较 2010 年同期增长 8%；济困、优惠门诊 12159 人次，惠民金额达 60,658.00 元；门诊门诊和住院的人均和住院的人均费费 6 用均是全国最低用均是全国最低；固定资产由年初 408 万增加到 2000 万，做 到了社会效益和经济效益双丰收。 四、存在四、存在问题问题 （一）服务能力相对薄弱，不能彻底根除以药养医的局面。 医疗收入中主要以药品收入为主，2011 年药品收入占整个收 入的 60%，服务能力的提高与人们群众日益增长的医疗需求 尚不同步，服务能力还需进一步提高。 （二）对基本药物制度，基本药物品种偏少，部分基本药物 国家指导价偏高，基本药物招标采购机制不规范，医疗卫生 机构补偿机制不健全等问题，限制了公立医院药品零差率的 实施。 （三）政府