盐酸文拉法辛 胶囊或缓释片

同问 有谁用过 盐酸文拉法辛 胶囊或缓释片？ 2008-05-16 17:43 提问者： mdl003 |浏览次数：4137 次 有谁用过 盐酸文拉法辛 胶囊或缓释片？ 以前用过阿不坐仑，但听阿不坐仑副做用极大，犯困而且用久了病情会加重， 不吃不行。 但不知道盐酸文拉法辛 胶囊或缓释片怎么样，有没有什么副做用，会不会越吃 越严重？ 我来帮他解答 您还可以输入 9999 个字 满意回答 2008-05-17 07:38 我用过抗抑郁药：博乐欣-盐酸文拉法辛胶囊，效果可以。 小剂量或常规剂量服用基本不会有什么副作用的！ 附详细介绍： 药理学特征 本品及其活性代谢物是 5HT、NE 再摄取的强抑制剂，是多巴胺的弱抑制剂。 体外试验未发现文拉法辛及其活性代谢物对 M 受体、组胺、肾上腺素能受 体有明显的亲和力。文拉法辛及其活性代谢物无 MAO 抑制剂的活性。 药代学特征 据文献报告文拉法辛吸收良好，在肝脏广泛地代谢，O去甲基文拉法辛 （OVD）是主要的活性代谢物。食物对盐酸文拉法辛的吸收和 O去甲基文拉 法辛的形成没有明显的影响。文拉法辛与人血浆蛋白结合率为 272%，O去 甲基文拉法辛与人轿浆蛋白的结合率为 3012%。文拉法辛的血浆清除率分别 为 1.30.6 和 0.40.2L/kg；消除半衰期分别为 52 和 112 小时；稳态分布容 积分别为 7.53.7 和 5.71.5L/kg。本品及其代谢物主要经肾脏排泄，48 小时 内给药剂量的 87%由尿排出。 适应症 作用与用途 适用于各种类型抑郁症。 服用方法 起始剂量为 75mg/日，分两次或三次，进餐时服用。根据病情和耐受性可以逐 渐增加剂量，一般情况最高剂量为 225mg/日，分三次口服。增加的剂量达 75mg/天，至少应间隔 4 天。对于严重的抑郁症患者，可增加到 375mg/日。 不良反应 通常在治疗早期发生，部分存在剂量相关性，常见不良反应有恶心、呕吐、头 痛、虚弱、出汗、嗜睡、失眠、头晕、神经质、口干、焦虑、厌食、体重下降、 皮疹、男性射精异常或阳萎。较少发生的不良反应有心动过速、血压升高及肾 功能异常、血清胆固醇轻度升高、视力模糊、可逆性骨髓抑制。 禁忌症 对本品过敏者及正在服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用。 注意事项 1有躁狂史和癫痫的患者应慎用本品。癫痫发作应停用本品。 2 有心脏病、高血压及甲状腺疾病、血液病患者应慎用本品。 3 有中等肝硬化的患者，应降低 50%的剂量，有轻度到中度肾损害的病人， 每日剂量降低 25%。 4 18 岁以下及老年患者服用本品应小心。 5 目前尚无有关和电休克联合治疗的经验。 6 用药期间避免饮酒。 7 停药时应逐渐减小剂量，已应用本品 6 周或更长时间，应在两周内逐渐减 量。 8 妊娠和哺乳期：动物研究表明，本品无任何至畸性，也无胚胎毒性，但妊 娠期服用本品的安全性尚未确定。因此妊娠期或哺乳期妇女不宜服用，除非医 生认为利大于弊时方可使用。 9 驾驶/操纵机器：临床证明，服用本品后，对认知功能或精神活动没有影响， 然而与所有精神类药物一样，病人在驾车或操纵机器时，应小心谨慎。 10 药物相互作用：本品与单胺氧化酶抑制剂合用将产生严重的甚至是致命 的副作用。使用单胺氧化酶抑制剂的患者需停药 14 天后方可使用本品，使用 本品的患者需停药 7 天后方可使用单胺氧化酶抑制剂。本品与甲氰咪呱合用， 可使文拉法辛清除率降低。本品对细胞色素 P450D6 酶有弱的抑制作用，因 此有和其他通过此酶代谢的药物发生相互作用的可能。 11过量用药的处理：本品没有特异的解毒药，如服用过量，可按其它抗抑郁 药物过量的常规方法治疗，可应用活性碳、诱吐、洗胃等。由于文拉法辛盐酸 盐有较大的分布容积，强迫利尿、透析、输血和交换输血等治疗方法益处不大。 11|评论(3) 同问 停用盐酸文拉法辛胶囊 2010-08-05 21:07 提问者： 匿名 | 悬赏分：30 |浏览次数：4171 次 以前得的是抑郁症，在医院住院治疗，出院就一直服用此药。一年多了，想停 了，不想一直服用下去，我也知道这个药不能直接停用，就由以前的每天两次 变为一天一次，这样也有几个月的时间了，现在如果再减怎么减啊?两天一次？ 我从前天就没有吃，但是停药反映很明显，眩晕，犯困，还有震颤的感觉。 怎么办啊。有没有懂的医生啊？ 我来帮他解答 您还可以输入 9999 个字 推荐答案 2010-08-06 09:22 还需要继续服用药物，没有完全好，不要焦急停掉药物。 【通 用 名】盐酸文拉法辛胶囊 【主要成份】盐酸文拉法辛，其化学名为：（）-1-2-（二甲胺基）-1- （4-甲氧苯基）乙基-环已醇盐酸盐 【性状】本品为胶囊剂，内容物为白色粉末。 【适应症】 适用于各种类型抑郁症。 【用法用量】 起始剂量：为每天 75mg，分 23 次进餐时服用。根据病情和耐受性可以 逐渐增加剂量到 150mg/天，一般情况最高剂量为 225mg/天，分三次口服；日 增加剂量为 75mg 时，至少应间隔 4 天。对门诊治疗的中度抑郁症患者，无证 据表明 225mg/天以上的剂量更有效；但对住院的严重抑郁症患者，平均有效剂 量为 350mg/天，某些重症患者可增加至 375mg/天，分三次口服。 肝损害患者的剂量：肝硬化的患者与健康者相比，文拉法辛和 0-去甲基文 拉法辛（ODV）的消除半衰期延长（文拉法辛延长约 30%， ODV 延长约 60%），清除率下降（文拉法辛约下降 50% ，ODV 约下降 30%），对于轻度 至中度肝功能不全的患者起始剂量必须减少 50%。对于有些患者，剂量减少 50%以上可能更合适。因为肝硬化患者的药物清除率有较大个体差异，对于某 些患者应个体化用药。 肾脏损害患者的剂量：肾功能不全患者（GFR=1070ml/min）与健康者 相比，文拉法辛的清除率下降、文拉法辛和 ODV 的消除半衰期延长（文拉法 辛消除半衰期延长约 50%，清除率下降 24%；ODV 的消除半衰期延长约 40%），每日总剂量必须减少 25%50%。接受透析治疗的患者（文拉法辛的 消除半衰期延长约 180%，清除率约下降 57%；ODV 的消除半衰期延长约 142%， 清除率下降约 56%），每日总剂量必须减少 50%，甚至停药，在透析治疗结束 再予给药。因为肾功能不全患者的药物清除率有较大个体差异，对于某些患者 应当个体化用药。 老年患者的剂量：老年患者无需根据年龄进行剂量调整。但如其他抗抑郁 剂一样，老年患者的治疗应当谨慎，剂量需要个体化，尤其是在增加剂量时更 需格外小心。 维持治疗：一般认为对抑郁症急性发作期治疗有效后需要几个月或更长时 间的药物维持治疗。根据有限的数据资料，还无法确认文拉法辛维持治疗剂量 是否应等于初始治疗的有效剂量。应该定期重新评估患者情况以决定维持治疗 的必要性和治疗的合适剂量。 停药：停用文拉法辛、其他 SNRI 和 SSRI 药物，会出现相应撤药症状 （参见警告）。推荐逐渐的减少剂量而不是突然停药。在停药过程中，应监测 病人的这些症状。如果在减药或停药过程中出现不能耐受的反应，可以考虑恢 复至先前的处方剂量，以后医生可以再以更慢的速度减药。 与单胺氧化酶抑制剂的转换使用：从单胺氧化酶抑制剂换用文拉法辛时， 应停用单胺氧化酶抑制剂至少 14 天后方可服用。如从文拉法辛换用单胺氧化 酶抑制剂，应在停用文拉法辛至少 7 天后。 各系统 不良反应 全身症状 常见： 虚弱/疲倦； 少见： 光过敏反应； 非常罕见：过敏； 心血管系统 常见： 高血压，血管扩张（多为潮红）； 少见： 低血压，体位性低血压，晕厥，心动过速； 非常罕见：QT 间期延长，心室纤维性颤动，室性心动过速（包括 torsade de Pointes 综合征） 消化系统 常见： 食欲下降，便秘，恶心，呕吐； 少见： 夜间磨牙，腹泻； 非常罕见：胰腺炎； 血液和淋巴系统 少见： 瘀斑，粘膜出血； 罕见： 出血时间延长，血小板减少症； 非常罕见：血恶液质（包括粒细胞缺乏，再生障碍性贫血，中性白细胞减 少症和全血细胞减少）； 代谢和营养 常见： 血清胆固醇增高，体重减轻； 少见： 肝功能检测异常，低钠血症，体重增加； 罕见： 肝炎，异常抗利尿激素分泌； 非常罕见：催乳素增加； 肌肉骨骼 非常罕见：横纹肌溶解； 神经系统 常见： 梦境异常，性欲下降，眩晕，口干，肌肉痉挛，失眠，紧张不安， 感觉异常，镇静，震颤； 少见： 情感淡漠，幻觉，肌阵挛，激越； 罕见： 惊厥，躁狂发作，神经阻滞剂恶性综合征，5-羟色胺综合征； 非常罕见：妄想；锥体外系反应（包括肌张力障碍，运动障碍），迟发性 运动障碍； 呼吸系统 常见： 呵欠； 非常罕见：肺嗜酸红细胞增多； 皮肤 常见： 出汗（包括夜汗）； 少见： 皮疹，脱发； 非常罕见：多形性红斑，Stevens Johnson 综合征，瘙痒，荨麻疹； 特殊感觉 常见： 眼调节异常，瞳孔扩大，视觉失调； 少见： 味觉改变，耳鸣； 非常罕见：闭角型青光眼； 泌尿生殖系统 常见： 射精异常/异常高潮（男性），性感丧失，勃起功能障碍，排尿功 能受损（多为排尿困难）； 少见： 异常高潮（女性），月经过多，尿潴留； 文拉法辛被突然停用、剂量降低或逐渐减少时，有报道以下的症状：轻躁 狂、焦虑、激越、紧张不安、精神混乱、失眠或其它睡眠干扰、疲劳、嗜睡、 感觉异常、头昏、惊厥、眩晕、头痛、耳鸣、发汗、口干、厌食、腹泻、恶心 或呕吐。绝大多数的停药反应是轻度的并且无需治疗即可恢复。 儿童患者 总体而言，文拉法辛在儿童/青少年（617 岁）中的不良反应与成人相似。 例如：可出现食欲下降、体重减轻、血压升高和胆固醇升高。 在对儿童（尤其是抑郁症患者）进行的临床研究中，有关敌意和自杀相关 的不良事件（如自杀观念和自伤）的报告增多。 另外，还可见以下不良事件：消化不良、腹痛、激越、淤斑、鼻出血和肌 痛。 一般注意事项 停用文拉法辛 对于使用文拉法辛治疗的患者停药时应系统评估其停药症状。当患者突然 的停药或高剂量药物减少时会出现一些新的症状，出现的频率随着药物的剂量 和治疗时间的增加而增高。报道的症状包括：激越、食欲减退、焦虑、意识模 糊、共济失调、腹泻、头晕、口干、情绪烦躁、肌束震颤、乏力、头痛、轻躁 狂、失眠、恶心、紧张、恶梦、感觉异常（电击样感觉）、嗜睡、震颤、眩晕 和呕吐。 在文拉法辛、其它 SNRIs