男、女性节育手术并发症诊断标准

女性节育手术并发症诊断标准 (卫生部 1989 年 7 月 15 日发布) 术时及近期并发症 一、脏器损伤 因节育手术引起子宫穿孔或破裂，宫颈、阴道窟窿裂伤，附件， 肠管及肠系膜损伤，造成出 血需要修补或切除者。 二、出血与血肿 原无出血倾向性疾病，因节育手术而引起外出血(放取宫内节育 器时100mL，早期妊娠人工 流产吸宫术或子宫钳刮术时 200mL，中期妊娠人工流产包括子宫钳刮术和各种引产时或产后 24 小时内出血量300mL)或内出血以及腹壁血肿，阔韧带血肿和腹 膜后血肿等。 三、感染 术前并无全身或局部感染，经节育手术后两周内开始出现与节 育手术直接有关的腹壁切口， 腹膜、子宫、附件及盆腔炎症，甚至 发展为全身性感染者。 四、人流不全 人流吸宫术，子宫钳刮术和各种引产后阴道持续或反复流血， 排出物或清宫刮出物为胚胎、 绒毛或胎盘组织者。必要时应经病理 检查证实。 五、人流失败，继续妊娠 仅指人流吸宫术或子宫钳刮术时，未吸着或未刮着胚胎而致继 续妊娠者。 六、羊水栓塞 在人工流产(包括子宫钳刮术，各种引产或刮宫取胎术)过程中， 由于羊水进入血循环而引起 肺栓塞、休克、凝血机制障碍，急性心 肾功能衰竭等一系列症状和体征者。 七、气体栓塞 人流吸宫术或经宫腔镜、腹腔镜进行的与节育有关的手术时， 由于器械故障或操作失误，使 气体误入血管而造成气体栓塞。 八、药物腐蚀伤 输卵管药物粘堵绝育术时，腐蚀性药物误伤其它组织而出现症 状，体症者。 远期并发症 一、节育器异位 宫内节育器部分或完全钳入子宫肌层，或异位于子宫外，包括 盆腔内、腹腔内、阔韧带内、 腹腔外等。 二、节育器断裂、变形 因宫内节育器断裂、变形(包括接头处脱开)而产生明显临床症状 者。 三、慢性盆腔炎 术前无生殖器炎症，术后短期内(两周内开始)曾出现过与节育手 术直接有关的急性盆腔感染 ，因治疗不彻底使症状、体征持续存在 或病情反复发作，妇科检查存在阳性体征者。 四、盆腔淤血症 输卵管节育术后出现下腹部疼痛，久立或性生活时症状加重， 阴道检查无明显阳性发现，经 盆腔静脉造影，腹腔镜检查或手术证 实盆腔静脉曲张，并排除其他生殖器器质性疾病者。 五、宫颈管或宫腔粘连 由于人流或人流不全等原因，经子宫吸、刮术后出现周期性下 腹痛，子宫积血，经量显著减 少或闭经者，并经宫颈管、宫腔探查， X 线造影或宫腔镜检查等证实者。 六、肠粘连经腹绝育术前、后无腹部手术史，亦无腹膜，腹腔 内脏器炎症者，绝育 时亦未见 腹腔内有炎症或粘连，手术后出现 典型的不完全性或完全性肠梗阻症状，经 X 线检查证实或经腹腔镜 检查，剖腹探查见有肠粘连者。 七、大网膜综合症 经腹绝育术时未见腹腔内有炎症或粘连，术后出现恶心、呕吐、 剑突下不适、躯干不能申直 ，站立时有定点牵引痛感，经腹腔镜检 查或剖腹证实大网膜与腹腔或盆腔有粘连者。 八、节育手术后膜部发生切口疝，慢性炎性包块或腹壁瘘管等， 刮宫取胎术后引起 腹壁子宫 内膜异位，人流加绝育术后引起的以 输卵管残端为中心的盆腔子宫内膜异位症及输卵管结扎术后发生宫 外孕。 九、因治疗节育手术并发症所引起的各种并发症。 附注： 一、此诊断标准只限于与女性节育手术有关的诊断，并非医学 上的疾病定义或诊断标 准。 二、节育手术后出现月经紊乱，腹腔镜绝育手术时因 CO2 气 腹、器械刺激或人流手术引起 的综合反应等均列为副反应，不作并 发症论。 三、在节育手术过程中，因误用药物或异物遗留腹腔，纱布填 塞阴道后未按时取出而造成的 并发症均以手术责任事故论处，不属 节育手术并发症。 四、神精官能症 绝育术后神精官能症虽与手术无直接关系，但术前神经精神系 统正常，确因节育手术引起的 思想疑虑、恐惧等精神因素诱发，经 妇产科、精神科等会诊，确认为神经官能症者，可参照节育手术并 发症处理。 五、凡并发症治疗后半年不复发即为治愈。 男性节育手术并发症诊断标准男性节育手术并发症诊断标准 一、出血和血肿 由于手术中止血不妥或适应症掌握不当，在术后出现的阴囊切 口渗血，精索血肿及阴囊血肿 者。 二、感染 术后两周内发生的切口感染，结扎断端感染，及由此继发的急 性精索炎、附睾炎、精囊炎或 前列腺炎，或由此引起的慢性感染者 (术后无急性感染病史的慢性前裂腺炎，不作并发症论) 。 三、痛性结节 术后三个月以上，主诉结扎处疼痛，经检查有明显压痛之结节 者。 四、附睾