闭经的原因机制和危害

闭经的原因机制和危害 1 月经的概念 + 在卵巢激素周期性分泌的影响下子宫内膜 发生周期性剥落产生流血的现象称为月 经。 + 月经具有明显的周期性约一个月出现一次 称为月经周期。成年女性月经周期变动在 20 -40天，平均为 28天，每次月经持续 3-5天。 2 月经的周期 + 月经周期中子宫内膜周期性的变化，一般分为月 经期，增生期和分泌期三期。前两期相当于卵巢 周期的卵泡期，而分泌期则相当于黄体期。 3 4 5 闭经的原因 + 1.闭经是妇科疾病中常见症状，可分为生理性和病理性闭经两大类。 + （ 1）青春期前、妊娠、哺乳期、绝经期后无月经来潮属生理性闭经。 + （ 2）病理性闭经：可分为原发性闭经与继发性闭经两类。 + 原发性闭经：原发性闭经指年龄年满 18周岁 、女性第二性征出现但尚无月 经 + 来潮，或年龄超过 14岁尚无女性第二性征发育者；多由于遗传学原 + 因或生殖道先天性发育异常引起，如先天性卵巢发育不全（ Turner综合 + 征）、先天性无子宫无阴道（ RKH综合征）等等。 + + 继发性闭经：曾建立正常月经，以后因某种病理性原因引起月经停止 6 + 个月及 6个月以上者，或按自身原来月经周期计算，停经三个周期以上 + 者称继发性闭经。 正常月经的建立和维持有赖于下丘脑 -垂体 -卵巢轴的 + 神经内分泌调节，卵巢功能正常以及靶器官子宫内膜对性激素功能正 + 常以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应，上述任何三个环节 + 一但发生异常，就会导致月经失调、甚至闭经。 6 闭经的原因（按病变部位） + （ 1）子宫性闭经：闭经的原因在子宫。此时 月经调节功能可正常，第二性征发育也往往正 常，但子宫内膜对卵巢激素不产生正常的反应 ，从而引起闭经。称为子宫反应衰竭。如先天 性子宫发有异常或无子宫、子宫内膜结核、内 膜损伤、子宫内膜或子宫切除术后等。 原发 性子宫性闭经的病因有： 1）米勒氏管发育不 全综合征。 2）雄激素不敏感综合征。 3）对 抗性卵巢综合征。 4）低促性腺激素性腺功能 减退：常见的为嗅觉缺失综合征。 5）高促性 腺激素性腺功能减退；常见的是特纳综合征。 7 （ 2）卵巢性 闭经 ： 闭经 的原因在卵巢。因卵巢 功能低下、性激素水平低落，子 宫 内膜不 发 生周 期性 变 化或萎 缩 而 导 致 闭经 。如先天性卵巢 发 育不全（ YURNER综 合征）、卵巢功能早衰、双 侧 卵巢切除 术 后或由于某种原因卵巢 组织 已破 坏等。 （ 3）垂体性 闭经 ：主要病 变 在垂体。垂体前叶 器 质 性病 变 或功能失 调 可影响促性腺激素的分 泌， 继 而影响卵巢功能而引起 闭经 。 如原 发 性 低促性腺激素性 闭经 ， 产 后大出血 导 致垂体前 叶缺血坏死、引起席 汉 氏（ SHEEHAN） 综 合征和 垂体 肿 瘤 导 致 闭经 等。 8 （ 4）下丘 脑 性 闭经 ： 是最常 见 的一 类闭 经 。中枢神 经 系 统 、下丘 脑 功能 失 调 可影 响垂体， 进 而影响卵巢引起 闭经 ，其病因 最复 杂 ：可由于中枢神 经 系 统 器 质 性病 变 、精神因素、全身性疾病、某些 药 物和 其他内分泌功能紊乱，以及多囊卵巢 综 中 枢神 经 系 统 的神 经传递 物或下丘 脑 功能障 碍引起促性腺激素 释 放激素分泌异常是下 丘 脑 性 闭经 的特 发 性因素。 9 内分泌和闭经的关系 女性正常的月经周期性变化需要下丘脑垂体系统释放的激素 作用于卵巢的卵泡来调节。 下丘脑在月经周期调节中起到中 枢作用 , 与月经周期有关的、作用于卵巢中卵泡的下丘脑垂体 激素对月经周期的影响较大。 调节生殖功能的主要下丘脑激 素为室中核分泌的促性腺激素释放激素 (GNRH)。 GNRH与 跨膜受体结合 , 可非常快速地到达垂体并引起促黄体激 素 (LH) 及促卵泡激素 (FSH)的释放。 GNRH的产生 与释 放易受到许多不同来源介质刺激的影响 , 下丘脑释放 的 GNRH通过垂体门脉系统作用于垂体 , 促使其释放促 性腺激素 , 进而促进性腺 (卵巢 )的生殖内分泌功能。 正 常的生殖内分泌功能及正常的月经周期需要下丘脑 -垂 体 -卵巢轴功能的协调。 最常见的是肾上腺与甲状腺功 能异常时生殖内分泌系统受到影响而出现月经失调、 无排卵或闭经 10 闭经的检查 + 女性突然闭经首先一定要看看是否是妊娠了，在排除 了妊娠的情况下，想要找到真正的 “ 罪魁祸首 ” ，则 需要到医院进行必要的检查。 + 首先会做一些基本妇科检查： （ 1）妇科盆腔检查， 即内诊检查（包括白带检查）； （ 2）妇产科超声检 查，检查子宫有没有肌瘤，有没有增大，卵巢有没有 长肿瘤； （ 3）与此同时行宫颈液基细胞学检查排除 早期宫颈癌； （ 4）采血行女性激素内分泌六项检查 ，了解月经不调是否是内分泌紊乱引起的。 其次， 排除这些疾病后那就要考虑有没有子宫内膜的问题。 子宫内膜炎，子宫内膜息肉，这些可以通过宫腔镜检 查来完成，很可能需要去一些子宫内膜组织进行显微 镜下的检查。 最后，排除以上妇科疾病引起的月经 不调，还需要做全身检查，如甲状腺、肾上腺、血 压、血糖检查等 11 闭经的危害 + 闭经是妇科疾病中常见的症状。闭经的危 害是很大的，闭经导致 女性分泌物 减少， 会影响女性性生活质量，导致性欲减退、 性交疼痛等。如没有重视，没有及时