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文档简介
1 1例 PICC患者静脉炎的 护理观察 2 患者简介 患者 XX,女, 56岁 结外 NK/T细胞淋巴瘤,鼻型、白细胞减少 症、子宫肌瘤、左侧卵巢囊肿 患者为行化疗于 2016.03.29置 PICC管 3 病程简介 患者既往有白 细 胞减少症 2年病史,入院后 血 细 胞分析示:白 细 胞 计 数 3.35 109/L 。 入院后 给 予放 疗 ,并定期 查 血 Rt,据血 Rt 白 细 胞 计 数 给 予患者瑞白升白治 疗 ,患者 病情 稳 定。 患者于 03.16放 疗结 束,体 质 好 转 后 计 划 于 03.30行化 疗 ,患者于 03.29行 PICC置管 4 病情变化 04.08常 规输 液 时 , 责 任 护 士 发现 PICC穿刺 处 稍有 红肿 ,周 围 皮肤 颜 色正常, 询问 患者 ,述无不适 患者体温下降后,大量出汗,及 时给 予 PICC 换药 ,未 见 明 显 异常 04.04患者体温升高, 38.3。 C, 给 予消炎痛栓 50mg肛 门给药 ,嘱患者多 饮 水, 查 血常 规 示 :白 细 胞 计 数 1.47 109/L, 5 原因分析 机械性静脉炎 化学性静脉炎 细 菌性静脉炎 血栓性静脉炎 6 原因分析 细 菌性 静脉炎 化 疗 期 间 , 出 现 骨髓抑制 ,白 细 胞降低 既往有白 细 胞 减少症 2年病 史 大量出汗, 导 致 PICC穿刺 处 汗液浸 润 7 处理措施 立即给予 PICC换药,换药时给予黄柏液外敷 10min,敷料由透明贴换为藻酸盐加康惠尔贴 , 随时观察穿刺处变化,询问患者自身感受 密切关注患者血常规生化检查结果 观察患者体温变化 8 处理措施 9 病情进展 04.09给予换药时,发现 PICC穿刺处有硬结,周 围皮肤发红,询问患者,自述有疼痛感( 级静 脉炎)。 持续每天给予 PICC换药 10 病情进展 11 评价 经过连续 几天换药 , 04.13患 者 PICC穿 刺处红肿 消退,患 者自述疼 痛缓解 12 总结 随着导管技术的发展, PICC因其具有安全、高 效 、 留置时间长等优点,能充分满足周期化疗 等 需要,在肿瘤科应用越来越广泛,但 它 毕竟是一 项有创技术 , 长时间留置,随之而来的导管相关 性感染不容忽视 。 严格无菌操作、穿刺技术熟练程度、血管的选 择、导管末端的位置、日常的维护和及时发现并 处理静脉炎,是防止或减少静脉炎发生的重要手 段。 我科护理人员及时发现、评估、处理
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