泌尿系统常见症状和体征的护理ppt课件

泌尿系统 疾病患者 常见症状体征的护理 1 泌尿系统疾病患者 常见的症状和体征： n 肾性 水肿 n 肾性 高血压 n 尿异常 n 尿路刺激征 2 泌尿系统疾病的主要症状体征 n 水肿： n 是指人体组织间隙有过多的液体积聚，是肾小球疾 病最常见的临床表现 n 肾性水肿可分为肾炎性水肿和肾病性水肿 n 肾炎性水肿： 机制是球 -管功能失衡，即肾小球滤 过率下降，肾小管重吸收功能正常，引起水、钠潴 留，毛细血管静水压增高而出现水肿 n 肾病性水肿： 因大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆 胶体渗透压降低，引起液体从血管内进入组织间隙 而产生水肿 3 肾炎性水肿 组织间隙蛋白含量高， 水肿多从眼睑、颜面 部开始。 肾病性水肿 组织间隙蛋白含量低， 水肿多从下肢部位开 始 。 4 高血压 肾性高血压是继发性高血压的常见原因之一。 按解剖部位分为： n 肾血管性高血压： 占 515%，主要由肾动脉狭窄或 阻塞所引起，高血压程度较重，易发展为急进性高 血压 n 肾实质性高血压： 是肾性高血压的常见原因，主要 由急性或慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾衰所引 起 5 高血压 按发生机制分为： n 容量依赖性高血压： 由水钠潴留引起，利尿限制水 钠摄入可明显降低血压 n 肾素依赖性高血压： 由肾素 -血管紧张素 -醛固酮系 统激活所致，血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻 滞剂可降压，过度利尿反而使血压升高 6 尿异常 n 尿量异常：多尿： 2500ml/24h;少尿 40万个 ,或 12h尿计数 100万个，为白 细胞尿或脓尿 n 管型尿： WBC管型是诊断肾盂肾炎的重要依据 7 尿频、尿急、尿痛称为尿路刺激三联征 n 尿频： 是指排尿次数增多，每次尿量减少，而每日 总尿量正常的临床症状 n 尿急： 是指一有尿意即要排尿，可伴有尿失禁者， 叫尿急 n 尿痛： 是指排尿时膀胱区和尿道有疼痛感或灼热感 叫着尿痛，是泌尿系感染的常见症状 尿路刺激征 8 泌尿系统疾病的常见综合征 是将一组具有共同临床表现的疾病归为一类 n 肾炎综合征： 是指以血尿、蛋白尿、少尿、水肿、 高血压及肾功能减退为主要表现的临床综合征 n 肾病综合征： 是指以高度水肿、大量蛋白尿、高脂 血症和低蛋白血症为主要表现的临床综合征（即 “ 三高一低 ” ） n 慢性肾衰综合征 ：以少尿、夜尿、贫血、血肌酐尿 素氮升高、血钙降低、血磷升高为主要表现的临床 综合征 9 护理评估 n 病史评估 n 身体评估 n 心理社会资料评估 n 辅助检查评估 10 病史评估 n 现病史评估 n 起病情况：发病时间、缓急、诱因 n 主要症状及其特点：水肿、尿异常、高血压、尿 路刺激征等 n 病情的发展与演变 n 伴随症状 n 诊治经过 n 患病过程中的一般情况 n 既往史、个人史、月经生育史、家族史评估 11 身体评估 n 一般情况的检查： n 水肿 n 泌尿系统： n 其他系统：泌尿系统疾病到晚期常伴有其他系 统的表现如消化系统、血液系统、神经系统、 血液系统等 12 心理社会资料的评估 n 患病对生活、学习和工作的影响情况 n 对疾病的有关知识的了解情况 n 心理情况 n 社会支持系统的情况 13 辅助检查 n 尿液检查 n 肾功能检查 n 免疫学检查 n 肾组织活检 n 影像学检查 14 护理诊断 n 体液过多： 与水钠潴留，低蛋白血症有关 n 排尿异常： 尿频、尿急尿痛：与尿路感染有关 n 活动无耐力： 与贫血、低蛋白血症和长期制动有关 n 营养失调： 低于机体需要量：与摄入不足、排出过 多有关 n 有皮肤完整性受损和感染的危险： 与皮肤水肿 /机 体抵抗力下降、蛋白质入量不足、应用免疫抑制剂 、腹膜透析有关 15 水肿 体液过多的护理 n 目标：病人水肿减轻或消失，无皮肤破损或感染的 发生 n 措施： n 饮食护理：严格限制水钠的摄入，高质量蛋白或 限制蛋白质的摄入，保证热量的供给，补充各种 维生素 n 病情观察：生命体征、尿量、水肿、心衰，消化 系统，神经系统等的观察 n 用药护理： n 保健指导： n 休息 16 尿路刺激征 排尿异常的护理 n 目标：病人的尿路刺激征减轻或消失 n 措施： n 休息：保持身心两方面的休息有利减轻刺激征 n 饮食：多饮水有利于冲洗尿路 n 皮肤粘膜护理：作好个人卫生 ,正确清洗会阴部 n 膀胱区热敷或按摩 :可减