厌食症的诊断及治疗

概 述 厌 食 是 指 较 长 时 期 食 欲 减 退 或 消 失 的 症 状 。 多 见 于 1 6 岁 小 儿 。 常 见 的 病 因 有 不 良 饮 食 习 惯 ， 感 染 ， 胃 肠 道 疾 病 ， 代 谢 及 内 分 泌 疾 病 ， 以 及 营 养 障 碍 ， 包 括 近 年 较 为 增 多 的 维 生 素 A、 D 中 毒 等 。 长 期 厌 食 可 致 营 养 不 良 ， 生 长 发 育 障 碍 和 精 神 行 为 异 常 。 厌 食 在 小 儿 时 期 很 常 见 ， 主 要 的 症 状 有 呕 吐 、 食 欲 不 振 、 腹 泻 、 便 秘 、 腹 胀 、 腹 痛 和 便 血 等 。 这 些 症 状 不 仅 反 映 消 化 道 的 功 能 性 或 器 质 性 疾 病 ， 且 常 出 现 在 其 他 系 统 的 疾 病 时 ， 尤 其 多 见 于 中 枢 神 经 系 统 疾 病 或 精 神 障 碍 及 多 种 感 染 性 疾 病 时 。 因 此 必 须 详 细 询 问 有 关 病 史 ， 密 切 观 察 病 情 变 化 ， 对 其 原 发 疾 病 进 行 正 确 的 诊 断 和 治 疗 。 诊 断 厌 食 是 儿 科 经 常 遇 到 的 主 诉 。 要 弄 清 是 否 确 系 厌 食 。 有 的 家 长 过 分 要 求 小 儿 进 食 ， 有 时 小 儿 食 量 变 化 较 大 或 偏 食 ， 可 误 认 为 厌 食 。 要 从 病 史 、 体 检 和 必 要 的 化 验 检 查 深 入 了 解 ， 以 除 外 消 化 系 统 疾 病 和 全 身 性 疾 病 对 消 化 道 的 影 响 。 详 询 小 儿 家 庭 和 学 校 环 境 ， 有 无 影 响 进 食 习 惯 的 因 素 。 病 因 胃 肠 道 疾 病 ： 如 消 化 性 溃 疡 、 急 慢 性 肝 炎 、 慢 性 肠 炎 、 各 种 原 因 的 腹 泻 及 慢 性 便 秘 等 都 是 常 见 的 原 因 。 消 化 道 变 态 反 应 及 服 用 易 引 起 恶 心 、 呕 吐 的 药 物 如 红 霉 素 、 氯 霉 素 、 磺 胺 类 药 物 以 及 氨 茶 碱 等 也 可 导 致 厌 食 。 全 身 性 疾 病 如 结 核 病 、 胶 原 病 、 贫 血 、 及 一 些 慢 性 感 染 等 。 锌 缺 乏 和 缺 乏 某 些 内 分 泌 时 ， 如 甲 状 腺 功 能 低 下 等 。 其 他 如 肝 功 能 不 全 、 高 血 压 、 酸 中 毒 、 尿 毒 症 、 以 及 心 功 能 不 全 消 化 道 淤 血 。 近 年 来 较 多 增 加 的 维 生 素 A 和 /或 维 生 素 D 中 毒 等 。 出 现 月 经 失 调 或 暂 停 。 对 身 材 和 体 重 过 份 重 视 ， 已 成 为 对 自 己 评 价 的 标 准 。 对 肥 胖 极 端 恐 惧 ， 有 很 强 的 欲 望 想 要 减 轻 体 重 。 减 肥 成 为 一 种 习 惯 ， 就 算 体 重 已 是 过 轻 ， 但 仍 然 把 减 肥 挂 在 口 边 。 短 期 间 内 体 重 急 遽 减 轻 ， 使 体 重 降 至 标 准 体 重 的 75% 至 85%以 下 。 (1） 饮 食 习 惯 不 良 或 饮 食 结 构 不 合 理 平 素 给 孩 子 吃 较 多 的 零 食 ； 夏 天 摄 入 冷 饮 、 饮 料 过 多 以 及 吃 饭 不 定 时 ； 父 母 过 分 注 意 孩 子 的 饮 食 情 况 或 常 常 以 强 迫 手 段 要 求 孩 子 进 食 等 不 良 因 素 ， 均 可 影 响 孩 子 正 常 食 欲 。 部 分 父 母 对 孩 子 过 于 溺 爱 ， 在 饮 食 结 构 安 排 中 ， 蛋 白 质 （ 蛋 、 肉 、 乳 类 ） 或 糖 类 （ 甜 食 、 巧 克 力 等 ） 所 占 比 例 过 大 ， 长 期 如 此 ， 不 仅 将 造 成 孩 子 偏 食 、 挑 食 的 不 良 习 惯 。 此 外 ， 摄 入 过 多 的 蛋 白 质 和 糖 ， 还 可 引 起 胃 肠 消 化 吸 收 功 能 发 生 障 碍 ， 或 使 孩 子 过 于 肥 胖 。 食 物 结 构 中 蛋 白 质 、 脂 肪 、 糖 和 维 生 素 、 微 量 元 素 的 比 例 不 平 衡 ， 还 可 造 成 孩 子 营 养 不 良 、 影 响 生 长 发 育 。 所 以 应 注 意 培 养 孩 子 从 小 养 成 不 挑 食 、 不 偏 食 的 良 好 习 惯 。 主 食 和 菜 肴 应 尽 量 全 面 和 多 样 化 。 此 外 ， 对 小 婴 儿 长 期 给 予 刻 板 的 乳 类 、 米 粉 喂 养 ， 或 一 次 进 食 过 多 均 可 引 起 孩 子 的 轻 度 厌 食 现 象 ， 但 常 常 是 一 次 性 的 。 故 对 婴 儿 及 时 添 加 辅 食 喂 养 （ 如 蒸 鸡 蛋 、 加 菜 汁 的 稀 饭 、 面 条 等 ） 是 增 强 其 食 欲 的 有 效 办 法 。 （ 2） 气 候 因 素 天 气 过 热 或 湿 度 过 大 ， 可 影 响 神 经 调 节 功 能 和 消 化 液 的 分 泌 而 引 起 孩 子 食 欲 不 振 。 所 以 一 年 中 以 夏 天 孩 子 的 胃 口 不 佳 现 象 为 明 显 。 孩 子 厌 食 最 常 见 的 为 一 些 心 理 因 素 ： 1.儿 童 的 中 枢 神 经 系 统 受 到 不 良 心 理 刺 激 如 惊 吓 、 恐 惧 、 紧 张 、 悲 哭 等 ， 均 可 能 引 起 消 化 功 能 紊 乱 ， 食 欲 减 退 ； 2.父 母 对 孩 子 要 求 过 高 ， 限 制 孩 子 的 活 动 ， 如 禁 止 与 其 他 儿 童 玩 耍 ， 在 进 餐 前 和 餐 桌 上 训 斥 孩 子 ， 都 会 影 响 儿 童 情 绪 和 食 欲 ， 导 致 孩 子 厌 食 ； 3.当 孩 子 食 欲 不 振 时 ， 采 用 强 制 手 段 或 威 吓 办 法 逼 迫 孩 子 进 食 ， 往 往 使 孩 子 产 生 逆 反 心 理 而 拒 绝 进 食 ； 4.过 分 溺 爱 ， 无 限 制 迁 就 孩 子 ， 使 孩 子 养 成 任 性 ， 动 不 动 就 以 不 吃 饭 来 威 胁 大 人 以 达 到 目 的 的 习 惯 ； 5.生 活 无 规 律 ， 孩 子 睡 得 过 迟 ， 以 致 睡 眠 不 足 ， 过 度 疲 乏 ， 引 起 厌 食 ； 6.一 次 吃 得 太 多 ， “吃 伤 了 ”， 或 进 餐 时 缺 乏 同 年 龄 的 伙 伴 ， 或 食 物 烹 调 不 佳 ， 或 进 餐 环 境 混 乱 ， 均 可 使 孩 子 食 欲 低 下 ， 导 致 厌 食 。 （ 3） 疾 病 及 药 物 因 素 大 多 数 的 疾 病 都 可 导 致 孩 子 的 食 欲 下 降 。 小 如 伤 风 感 冒 ， 大 到 胃 肠 、 肝 肾 等 疾 病 。 而 孩 子 在 患 胃 肠 炎 、 消 化 性 溃 疡 、 肝 炎 或 结 核 等 病 时 ， 厌 食 多 表 现 得 尤 其 突 出 。 如 孩 子 在 患 各 种 各 样 的 疾 病 并 伴 有 发 热 时 ， 可 使 其 消 化 吸 收 功 能 降 低 ， 引 起 不 思 饮 食 现 象 。 另 如 存 在 较 为 严 重 的 缺 锌 、 肠 道 寄 生 虫 感 染 、 长 期 便 秘 或 因 患 肾 脏 疾 病 而 长 期 低 盐 饮 食 时 ， 亦 可 引 起 食 欲 下 降 。 服 用 一 些 药 物 （ 如 红 霉 素 、 磺 胺 药 物 等 ） 后 ， 因 其 对 胃 粘 膜 的 刺 激 作 用 ， 亦 可 引 起 孩 子 厌 食 ， 此 时 还 可 能 伴 有 腹 痛 和 恶 心 、 呕 吐 等 现 象 ， 此 外 ， 如 给 孩 子 过 多 的 服 用 钙 片 、 维 生 素 A 或 D， 则 孩 子 亦 可 出 现 食 欲 减 退 现 象 。 一 般 来 说 ， 孩 子 在 患 上 呼 吸 道 感 染 等 轻 型 、 急 性 病 时 ， 因 发 热 引 起 的 纳 差 现 象 ， 多 在 热 退 后 三 五 天 左 右 渐 渐 恢 复 正 常 食 欲 。 由 药 物 因 素 引 起 的 厌 食 则 在 停 用 该 药 两 三 天 后 ， 亦 可 逐 渐 消 除 。 而 由 慢 性 疾 病 引 起 的 厌 食 ， 则 可 维 持 较 长 的 时 间 。 （ 4） 饮 食 习 惯 不 良 或 饮 食 结 构 不 合 理 平 素 给 孩 子 吃 较 多 的 零 食 ； 夏 天 摄 入 冷 饮 、 饮 料 过 多 以 及 吃 饭 不 定 时 ； 父 母 过 分 注 意 孩 子 的 饮 食 情 况 或 常 常 以 强 迫 手 段 要 求 孩 子 进 食 等 不 良 因 素 ， 均 可 影 响 孩 子 正 常 食 欲 。 部 分 父 母 对 孩 子 过 于 溺 爱 ， 在 饮 食 结 构 安 排 中 ， 蛋 白 质 （ 蛋 、 肉 、 乳 类 ） 或 糖 类 （ 甜 食 、 巧 克 力 等 ） 所 占 比 例 过 大 ， 长 期 如 此 ， 不 仅 将 造 成 孩 子 偏 食 、 挑 食 的 不 良 习 惯 。 此 外 ， 摄 入 过 多 的 蛋 白 质 和 糖 ， 还 可 引 起 胃 肠 消 化 吸 收 功 能 发 生 障 碍 ， 或 使 孩 子 过 于 肥 胖 。 食 物 结 构 中 蛋 白 质 、 脂 肪 、 糖 和 维 生 素 、 微 量 元 素 的 比 例 不 平 衡 ， 还 可 造 成 孩 子 营 养 不 良 、 影 响 生 长 发 育 。 所 以 应 注 意 培 养 孩 子 从 小 养 成 不 挑 食 、 不 偏 食 的 良 好 习 惯 。 主 食 和 菜 肴 应 尽 量 全 面 和 多 样 化 。 此 外 ， 对 小 婴 儿 长 期 给 予 刻 板 的 乳 类 、 米 粉 喂 养 ， 或 一 次 进 食 过 多 均 可 引 起 孩 子 的 轻 度 厌 食 现 象 ， 但 常 常 是 一 次 性 的 。 故 对 婴 儿 及 时 添 加 辅 食 喂 养 （ 如 蒸 鸡 蛋 、 加 菜 汁 的 稀 饭 、 面 条 等 ） 是 增 强 其 食 欲 的 有 效 办 法 。 儿 童 厌 食 原 因 很 多 ， 这 很 耽 误 孩 子 的 成 长 ， 首 先 两 餐 之 间 不 要 给 他 吃 任 何 零 食 ， 包 括 饮 料 （ 不 要 心 软 ） ， 可 以 喝 水 ， 在 他 有 饥 饿 感 时 让 他 闻 到 饭 菜 的 香 味 ， 激 发 他 的 食 欲 ， 不 要 追 着 、 撵 着 、 喊 着 、 吓 唬 他 让 他 吃 ， 二 多 在 集 体 环 境 就 餐 ， 小 朋 友 多 ， 热 闹 ， 吃 饭 也 香 。 第 三 家 长 不 要 在 孩 子 面 前 议 论 自 己 的 不 喜 欢 吃 什 么 ， 或 什 么 东 西 不 好 吃 ， 家 长 的 喜 好 对 孩 子 的 影 响 是 很 大 的 ， 而 且 是 根 深 蒂 固 ， 第 四 不 要 当 着 孩 子 的 面 老 和 别 人 议 论 这 件 事 ， 当 孩 子 面 不 要 再 提 这 件 事 ， 就 当 什 么 都 没 发 生 ， 暗 中 多 下 功 夫 ， 把 饭 菜 做 的 软 ， 烂 ， 可 口 ， 多 变 花 样 ， 口 味 ， 根 据 儿 童 特 点 ， 发 挥 你 的 想 象 ， 例 如 今 天 做 的 是 小 熊 水 饺 ， 明 天 做 个 奥 特 曼 包 子 ， 再 把 这 些 故 事 讲 给 他 听 ， 没 有 孩 子 不 喜 欢 听 故 事 的 ， 只 要 你 有 爱 心 ， 你 就 能 做 到 最 好 ， 祝 有 爱 心 的 人 好 运 。 补 锌 对 于 厌 食 的 治 疗 锌 是 人 体 生 理 必 需 的 微 量 元 素 之 一 。 机 体 含 锌 22.5 克 ， 人 体 内 的 锌 主 要 存 在 于 肌 肉 、 骨 骼 、 皮 肤 (包 括 头 发 )中 。 锌 可 通 过 其 参 与 构 成 的 含 锌 蛋 白 对 味 觉 和 食 欲 发 生 作 用 ， 从 而 促 进 食 欲 。 锌 可 参 与 肝 中 维 生 素 A 的 动 员 ， 维 持 血 浆 维 生 素 A 浓 度 的 恒 定 ， 对 于 维 持 正 常 暗 适 应 能 力 有 重 要 作 用 。 锌 对 于 皮 肤 健 康 也 是 必 需 的 。 此 外 ， 锌 还 可 促 进 伤 口 的 愈 合 ， 增 强 机 体 抵 抗 力 。 人 体 缺 锌 ， 特 别 是 对 于 生 长 期 儿 童 影 响 更 为 明 显 。 其 临 床 表 现 是 ： 生 长 迟 缓 、 食 欲 不 振 、 味 觉 迟 钝 甚 至 丧 失 、 皮 肤 创 伤 愈 合 不 良 、 易 感 染 等 。 日 常 生 活 中 可 以 给 宝 宝 服 用 新 稀 宝 儿 童 锌 硒 宝 片 补 锌 ， 蛋 白 锌 安 全 对 胃 肠 道 无 任 何 刺 激 ， 服 用 三 天 即 可 见 效 。 还 可 以 适 量 吃 一 些 含 锌 的 食 物 ， 如 牡 蛎 、 虾 类 、 瘦 肉 、 动 物 肝 脏 等 等 。 治 疗 1、 中 医 治 疗 厌 食 分 三 个 证 型 ： 积 滞 不 化 （ 不 思 纳 食 ， 或 食 物 无 味 ， 拒 进 饮 食 ， 形 体 偏 瘦 ， 而 精 神 状 态 尚 可 ， 二 便 基 本 正 常 ； 治 疗 用 消 积 健 脾 法 ） ； 胃 阴 不 足 （ 口 干 多 饮 而 不 喜 进 食 ， 皮 肤 干 燥 少 润 泽 ， 大 便 多 干 结 ， 舌 苔 少 ， 舌 质 偏 红 等 ； 治 疗 用 养 胃 滋 阴 法 ） ； 脾 胃 气 虚 （ 精 神 较 差 ， 面 色 萎 黄 ， 厌 食 、 拒 食 ， 若 稍 进 饮 食 ， 大 便 中 夹 有 不 消 化 残 渣 ， 或 大 便 不 成 形 ， 容 易 出 汗 ， 舌 苔 薄 白 等 ； 治 疗 用 健 脾 益 气 法 ） 。 常 用 于 厌 食 的 非 处 方 药 药 名 ： 健 胃 消 食 片 功 能 与 主 治 ： 健 胃 消 食 。 用 于 脾 胃 虚 弱 ， 消 化 不 良 。 组 成 与 规 格 ： 太 子 参 ， 陈 皮 ， 山 药 ， 麦 芽 (炒 )， 山 楂 。 每 片 0.5 克 。 用 法 用 量 ： 口 服 。 每 次 4 6 片 ， 每 日 3 次 ； 7 岁 以 上 儿 童 1/2 量 ； 3 7 岁 1/3 量 。 用 药 观 察 ： 吞 服 困 难 的 小 儿 可 用 水 化 服 。 药 名 ： 小 儿 消 食 片 功 能 与 主 治 ： 消 食 化 滞 ， 健 脾 和 胃 。 用 于 脾 胃 不 和 ， 消 化 不 良 ， 食 欲 不 振 ， 便 秘 ， 食 滞 ， 疳 积 。 组 成 与 规 格 ： 鸡 内 金 (炒 )， 山 楂 ， 六 神 曲 (炒 )， 麦 芽 (炒 )， 槟 榔 ， 陈 皮 。 每 片 0.3 克 。 用 法 用 量 ： 口 服 。 1 3 岁 每 次 2 4 片 ,3 7 岁 每 次 4 6 片 ， 成 年 人 每 次 6 8 片 ， 每 日 3 次 。 用 药 观 察 ： 吞 服 困 难 的 小 儿 可 用 水 化 服 。 药 名 ： 小 儿 参 术 健 脾 丸 功 能 与 主 治 ： 开 胃 ， 健 脾 ， 止 泻 。 用 于 小 儿 脾 胃 虚 弱 ， 消 化 不 良 ， 面 黄 肌 瘦 ， 精 神 不 振 。 组 成 与 规 格 ： 党 参 、 芡 实 (麸 炒 )、 莲 子 肉 (土 炒 )、 六 神 曲 (麸 炒 )、 薏 苡 仁 (土 炒 )、 白 术 (土 炒 )、 白 扁 豆 (土 炒 )、 陈 皮 、 麦 芽 (清 炒 )、 甘 草 (蜜 炙 )、 山 药 (麸 炒 )、 山 楂 (清 炒 )、 茯 苓 。 每 丸 重 3 克 。 用 法 用 量 ： 口 服 ， 一 次 1 丸 ， 一 日 2 次 ， 三 岁 以 下 小 儿 酌 减 。 药 名 ： 小 儿 健 胃 糖 浆 功 能 与 主 治 ： 健 脾 消 食 ， 清 热 养 阴 。 用 于 脾 胃 阴 虚 ， 厌 食 或 拒 食 ， 面 色 萎 黄 ， 体 瘦 ， 口 干 ， 食 少 饮 多 。 禁 忌 证 ： 因 饮 食 不 节 而 致 积 滞 内 停 者 不 宜 。 药 物 相 互 作 用 ： 忌 生 冷 、 油 腻 等 不 易 消 化 的 食 物 。 组 成 与 规 格 ： 沙 参 ， 稻 芽 ， 白 芍 ， 玉 竹 ， 麦 芽 (炒 )， 山 楂 ， 麦 冬 ， 陈 皮 ， 荷 叶 ， 牡 丹 皮 ， 山 药 。 用 法 用 量 ： 口 服 。 儿 童 每 次 10 毫 升 ， 每 日 3 次 ； 周 岁 以 内 婴 儿 4 毫 升 。 药 名 ： 小 儿 喜 食 糖 浆 功 能 与 主 治 ;健 脾 ， 消 食 ， 化 积 。 用 于 治 疗 小 儿 单 纯 性 消 化 不 良 ， 食 欲 不 振 及 消 化 不 良 引 起 的 腹 泻 。 组 成 与 规 格 :六 神 曲 (炒 )， 枳 壳 (炒 )， 白 术 (炒 )， 山 楂 、 稻 芽 (炒 )， 麦 芽 (炒 )。 每 瓶 100 毫 升 。 用 法 用 量 ： 口 服 。 1 5 岁 每 次 3 5 毫 升 ， 5 岁 以 上 每 次 10 15 毫 升 ， 周 岁 以 内 1 3 毫 升 ， 每 日 3 次 。 其 他 剂 型 ： 小 儿 喜 食 片 ， 口 服 ， 1 3 岁 每 次 2 3 片 ， 3 5 岁 每 次 3 5 片 ， 5 岁 以 上 酌 量 增 加 ， 每 日 3 次 。 药 名 ： 启 脾 丸 功 能 与 主 治 ： 健 脾 和 胃 。 用 于 脾 胃 虚 弱 ， 消 化 不 良 ， 腹 胀 便 稀 。 慢 性 胃 肠 炎 、 贫 血 等 见 上 述 症 状 者 可 服 用 。 药 物 相 互 作 用 ： 忌 食 生 冷 、 油 腻 、 不 易 消 化 的 食 物 。 组 成 与 规 格 ： 人 参 ， 白 术 (炒 )， 茯 苓 ， 甘 草 ， 陈 皮 ， 山 药 ， 莲 子 (炒 )， 山 楂 (炒 )， 六 神 曲 (炒 )， 麦 芽 (炒 )， 泽 泻 。 每 丸 3 克 。 用 法 用 量 ： 口 服 。 每 次 1 丸 ， 每 日 2 3 次 ； 3 岁 以 内 儿 童 酌 减 。 药 名 ： 小 儿 胃 宝 丸 功 能 与 主 治 ： 消 食 化 积 ， 健 脾 养 胃 。 用 于 伤 食 伤 乳 ， 呕 吐 泄 泻 ， 脾 虚 胃 弱 ， 消 化 不 良 。 组 成 与 规 格 ： 山 楂 (炒 )， 山 药 (炒 )， 麦 芽 (炒 )， 六 神 曲 (炒 )， 鸡 蛋 壳 (焙 )。 每 丸 0.5 克 。 用 法 用 量 ： 口 服 。 1 2 岁 每 次 2 3 粒 ， 3 岁 以 上 每 次 5 6 粒 ， 每 日 3 次 。 其 他 剂 型 ： 小 儿 胃 宝 片 ， 口 服 ， 每 次 2 3 片 ， 每 日 3 次 ， 3 岁 以 上 酌 增 。 用 药 观 察 ： 吞 服 困 难 的 小 儿 可 用 水 化 服 。 药 名 ： 婴 儿 素 功 能 与 主 治 ： 健 脾 ， 消 食 ， 止 泻 。 用 于 消 化 不 良 ， 乳 食 不 进 ， 腹 胀 ， 大 便 次 数 增 多 。 药 物 相 互 作 用 ： 忌 食 生 冷 、 油 腻 食 物 。 组 成 与 规 格 ： 白 扁 豆 (炒 )， 山 药 ， 鸡 内 金 (炒 )， 川 贝 母 ， 木 香 (炒 )， 碳 酸 氢 钠 ， 牛 黄 。 每 瓶 (袋 )0.5 克 。 用 法 用 量 ： 温 开 水 送 服 。 1 3 岁 每 次 0.5 1 克 ， 周 岁 以 内 每 次 0.25 克 ， 每 日 2 次 。 药 名 ： 龙 牡 壮 骨 颗 粒 功 能 与 主 治 ： 强 筋 壮 骨 ， 和 胃 健 脾 。 用 于 治 疗 和 预 防 小 儿 佝 偻 病 ， 软 骨 病 ； 对 小 儿 多 汗 、 夜 惊 、 食 欲 不 振 、 消 化 不 良 、 发 育 迟 缓 等 症 也 有 治 疗 作 用 。 组 成 与 规 格 ： 党 参 、 黄 芪 、 麦 冬 、 龟 板 (醋 制 )、 白 术 (炒 )、 山 药 、 五 味 子 (醋 制 )、 龙 骨 、 牡 蛎 (煅 )、 茯 苓 、 大 枣 、 甘 草 、 乳 酸 钙 、 鸡 内 金 (炒 )、 维 生 素 D2、 葡 萄 糖 酸 钙 。 性 状 ： 颗 粒 ， 每 袋 装 5 粒 。 黄 色 或 黄 棕 色 的 颗 粒 ； 味 甜 。 用 法 用 量 ： 开 水 冲 服 ， 二 岁 以 下 一 次 5 克 ， 二 岁 至 七 岁 一 次 7 克 ， 七 岁 以 上 一 次 10 克 ， 一 日 3 次 。 2、 应 正 确 诊 断 病 因 和 治 疗 原 发 病 。 对 症 治 疗 应 着 重 恢 复 小 儿 的 消 化 功 能 。 主 要 用 中 医 疗 法 、 针 灸 疗 法 、 捏 脊 疗 法 。 在 此 同 时 注 意 改 善 饮 食 内 容 和 习 惯 ， 建 立 良 好 的 生 活 制 度 并 纠 正 家 长 对 小 儿 饮 食 的 不 正 确 态 度 。 必 要 时 可 给 硫 酸 锌 10mg， 放 糖 浆 内 饲 婴 ， 每 日 1 2 次 。 如 检 查 血 锌 低 下 ， 可 用 硫 酸 锌 2 3mg/kgd， 疗 程 1 3 个 月 。 锌 能 使 味 蕾 细 胞 迅 速 再 生 ， 改 善 味 蕾 的 敏 锐 度 ， 又 能 提 高 消 化 功 能 ， 对 缺 锌 的 患 儿 有 效 率 高 达 90%以 上 。 （ 1） 中 医 疗 法 中 医 称 厌 食 为 纳 呆 ， 主 因 脾 胃 功 能 失 调 。 由 于 脾 胃 素 虚 ， 或 喂 养 不 当 、 饮 食 不 节 、 伤 及 脾 胃 所 致 。 临 床 分 为 虚 、 实 两 证 ： 偏 实 证 者 治 以 消 导 为 主 ;偏 虚 证 者 治 以 调 补 为 主 ， 并 结 合 临 床 随 症 加 减 。 实 证 因 停 食 停 乳 引 起 脾 胃 失 调 ， 食 欲 减 退 ， 恶 心 呕 吐 ， 手 足 心 热 ， 睡 眠 不 安 ， 腹 胀 或 腹 泻 。 舌 苔 黄 白 腻 ， 脉 滑 数 。 治 以 消 食 化 滞 化 ， 常 用 保 和 丸 方 加 减 。 处 方 举 例 一 ： 藿 香 9g， 胡 连 3g， 陈 皮 6g， 建 曲 9g， 焦 山 查 9g， 茯 苓 9g， 鸡 内 金 9g 处 方 举 例 二 ： 山 药 9g， 川 明 参 9g， 鸡 内 金 9g， 苡 仁 9g， 稻 芽 9g， 麦 芽 9g。 虚 证 体 质 虚 弱 或 久 病 元 气 耗 伤 ， 致 使 脾 胃 消 化 无 力 ， 食 欲 不 振 ， 面 黄 肌 瘦 ， 精 神 倦 怠 ， 乏 力 ， 或 大 便 溏 稀 。 唇 舌 较 淡 ， 舌 无 苔 或 少 苔 ， 脉 细 弱 无 力 。 治 以 健 脾 益 胃 法 。 常 用 理 中 汤 加 减 。 处 方 举 例 一 ： 党 参 9g， 白 术 9g;茯 苓 9g， 草 蔻 3g， 干 姜 3g， 生 谷 ， 麦 芽 各 9g。 处 方 举 例 二 ： 党 参 9g， 茯 苓 9g， 焦 术 3g， 甘 草 3g， 焦 查 6g， 川 朴 3g， 生 麦 芽 9g。 厌 食 针 灸 疗 法 加 味 法 以 上 二 证 均 可 随 证 选 加 下 列 药 物 ： 潮 热 加 骨 皮 9g， 白 薇 9g; 腹 泻 加 山 药 9g， 莲 肉 9g;久 泻 加 赤 石 脂 9g， 诃 子 6g; 消 瘦 不 思 食 加 启 脾 丸 继 服 ; 气 逆 加 砂 仁 3g， 千 年 健 9g; 虚 甚 加 黄 精 9g; 腹 胀 加 莱 菔 子 3g; 厌 食 顽 固 者 加 丁 香 1.5g; 婴 幼 儿 停 食 停 乳 或 便 秘 加 一 捻 金 ， 每 次 0.3 0.6g， 日 2 3 次 。 出 汗 多 者 加 生 牡 蛎 15g， 浮 小 麦 9g。 (2)针 灸 疗 法 可 灸 足 三 里 、 合 谷 、 中 脘 、 梁 门 穴 。 (3)捏 脊 疗 法 对 厌 食 效 果 好 ， 特 别 是 对 虚 证 。 (4)家 庭 推 拿 疗 法 孩 子 的 “厌 食 ”， 除 了 依 靠 一 些 药 物 来 帮 助 消 化 开 胃 外 ， 家 庭 中 可 用 推 拿 手 法 来 增 加 孩 子 的 食 欲 。 首 先 准 备 好 推 拿 所 需 的 物 品 ， 取 一 张 小 桌 子 或 茶 几 ， 上 面 铺 上 毯 子 ， 准 备 一 点 滑 石 粉 或 痱 子 粉 （ 为 的 是 推 拿 时 不 损 伤 小 儿 的 皮 肤 ） 。 让 孩 子 排 去 小 便 ， 推 拿 一 般 在 饭 前 进 行 ， 因 为 饭 后 推 拿 会 引 起 小 儿 呕 吐 。 每 日 次 ， 每 天 为 疗 程 。 具 体 方 法 如 下 ： 让 小 儿 仰 卧 ， 成 人 的 右 手 食 指 、 中 指 并 拢 ， 沾 上 滑 石 粉 ， 两 手 指 按 在 小 儿 肚 脐 上 顺 时 针 方 向 按 摩 100 下 。 成 人 用 手 掌 心 沾 上 滑 石 粉 ， 沿 着 小 儿 的 腹 部 ， 满 腹 顺 时 针 方 向 按 摩 100 下 。 让 小 儿 反 过 来 ， 趴 在 桌 上 ， 在 小 儿 的 屁 股 沟 顶 端 （ 此 为 针 灸 的 穴 位 “下 七 节 ”） ， 成 人 用 大 拇 指 沾 上 粉 ， 往 屁 股 下 方 推 50 下 。 （ 注 意 ： 如 果 是 腹 泻 的 小 儿 ， 穴 位 要 往 上 推 ， 也 就 是 往 脊 背 的 方 向 推 ， 穴 位 叫 “上 七 节 ” 。 ） 这 种 按 摩 的 方 法 效 果 较 好 ， 简 便 易 行 ， 父 母 可 以 在 家 中 进 行 ， 不 要 因 为 孩 子 哭 闹 而 随 意 中 断 。 如 果 厌 食 严 重 的 小 儿 ， 可 连 续 推 拿 两 个 疗 程 。 手 法 要 适 当 ， 过 轻 或 过 重 都 不 适 宜 。 消 除 孩 子 厌 食 的 心 理 因 素 父 母 应 注 意 孩 子 的 进 餐 心 理 ， 创 造 一 个 良 好 的 就 餐 环 境 。 1、 就 餐 环 境 要 舒 适 、 清 洁 优 美 、 空 气 新 鲜 ， 餐 室 、 餐 桌 要 洁 净 ， 餐 具 要 卫 生 。 有 人 做 试 验 ， 红 色 的 餐 具 可 促 进 幼 儿 消 化 液 的 分 泌 。 就 餐 时 可 以 听 点 轻 音 乐 ， 但 不 可 边 吃 边 看 电 视 。 2、 餐 前 气 氛 应 轻 松 、 愉 快 、 积 极 ， 准 备 饭 菜 时 ， 可 与 孩 子 一 起 去 市 场 买 菜 ， 让 孩 子 做 力 所 能 及 的 劳 动 ， 如 剥 豆 子 、 摘 菜 等 。 还 可 以 让 孩 子 自 己 摆 放 小 碗 、 小 汤 匙 ， 有 意 识 地 培 养 孩 子 做 家 务 ， 使 孩 子 觉 得 自 己 做 的 饭 菜 更 有 味 道 ， 提 高 进 餐 的 积 极 性 。 3、 父 母 情 绪 平 静 、 和 气 ， 进 餐 时 对 孩 子 不 要 过 分 迁 就 ， 否 则 会 加 重 其 消 极 心 理 ， 对 偏 食 、 挑 食 起 助 长 作 用 。 平 时 ， 遇 到 不 顺 心 的 事 ， 不 可 采 取 训 斥 、 恐 吓 、 惩 罚 等 强 制 性 手 段 ， 否 则 会 使 孩 子 产 生 畏 惧 逆 反 心 理 ， 甚 至 拒 绝 吃 饭 。 4、 提 高 烹 调 水 平 ， 变 换 花 色 品 种 ， 辅 以 恰 当 的 评 价 。 幼 儿 对 色 、 香 、 味 俱 佳 的 新 品 种 饭 菜 十 分 敏 感 ， 初 次 接 触 某 种 食 物 时 ， 成 人 的 正 确 评 价 可 起 到 “向 导 ”作 用 。 如 成 人 说 “这 种 菜 吃 了 能 长 高 ”， “这 种 菜 吃 了 有 劲 ”， 孩 子 会 乐 于 接 受 的 。 5、 当 幼 儿 不 愿 吃 某 种 食 物 或 不 愿 进 餐 时 ， 不 要 消 极 打 骂 ， 可 以 让 其 暂 时 离 开 餐 桌 ， 饭 后 再 慢 慢 讲 道 理 。 这 样 可 满 足 幼 儿 希 望 成 人 尊 重 的 心 理 ， 从 而 使 孩 子 能 顺 利 进 餐 。 6、 顺 其 自 然 ， 不 强 迫 孩 子 。 在 孩 子 食 欲 不 振 时 少 吃 一 顿 并 无 多 大 妨 碍 ， 反 而 可 借 此 让 已 疲 劳 的 消 化 腺 有 一 个 休 整 机 会 。 对 儿 童 消 化 功 能 恢 复 有 益 。 多 数 孩 子 饿 了 自 然 会 产 生 食 欲 ， 自 然 会 吃 。 有 些 父 母 担 心 孩 子 营 养 不 良 ， 强 迫 孩 子 多 吃 ， 并 严 厉 训 斥 、 非 吃 不 可 ， 这 对 孩 子 的 机 体 和 个 性 都 是 一 种 可 怕 的 压 制 ， 使 孩 子 认 为 进 食 是 极 不 愉 快 的 事 ， 逐 渐 形 成 顽 固 性 厌 食 。 此 外 ， 每 个 家 庭 都 应 有 就 餐 的 固 定 房 间 、 餐 桌 ， 每 人 有 固 定 的 坐 位 ， 养 成 好 的 习 惯 ， 可 以 增 加 食 欲 ， 切 忌 捧 着 饭 碗 边 走 边 吃 边 玩 。 家 庭 推 拿 疗 法 孩 子 的 “厌 食 ”， 除 了 依 靠 一 些 药 物 来 帮 助 消 化 开 胃 外 ， 家 庭 中 可 用 推 拿 手 法 来 增 加 孩 子 的 食 欲 。 首 先 准 备 好 推 拿 所 需 的 物 品 ， 取 一 张 小 桌 子 或 茶 几 ， 上 面 铺 上 毯 子 ， 准 备 一 点 滑 石 粉 或 痱 子 粉 （ 为 的 是 推 拿 时 不 损 伤 小 儿 的 皮 肤 ） 。 让 孩 子 排 去 小 便 ， 推 拿 一 般 在 饭 前 进 行 ， 因 为 饭 后 推 拿 会 引 起 小 儿 呕 吐 。 每 日 次 ， 每 天 为 疗 程 。 具 体 方 法 如 下 ： 让 小 儿 仰 卧 ， 成 人 的 右 手 食 指 、 中 指 并 拢 ， 沾 上 滑 石 粉 ， 两 手 指 按 在 小 儿 肚 脐 上 顺 时 针 方 向 按 摩 100 下 。 成 人 用 手 掌 心 沾 上 滑 石 粉 ， 沿 着 小 儿 的 腹 部 ， 满 腹 顺 时 针 方 向 按 摩 100 下 。 让 小 儿 反 过 来 ， 趴 在 桌 上 ， 在 小 儿 的 屁 股 沟 顶 端 （ 此 为 针 灸 的 穴 位 “下 七 节 ”） ， 成 人 用 大 拇 指 沾 上 粉 ， 往 屁 股 下 方 推 50 下 。 （ 注 意 ： 如 果 是 腹 泻 的 小 儿 ， 穴 位 要 往 上 推 ， 也 就 是 往 脊 背 的 方 向 推 ， 穴 位 叫 “上 七 节 ” 。 ） 这 种 按 摩 的 方 法 效 果 较 好 ， 简 便 易 行 ， 父 母 可 以 在 家 中 进 行 ， 不 要 因 为 孩 子 哭 闹 而 随 意 中 断 。 如 果 厌 食 严 重 的 小 儿 ， 可 连 续 推 拿 两 个 疗 程 。 手 法 要 适 当 ， 过 轻 或 过 重 都 不 适 宜 。 预 防 首 先 要 保 持 合 理 的 膳 食 。 建 立 良 好 的 进 食 习 惯 。 动 物 食 品 含 锌 较 多 ， 须 在 膳 食 中 保 持 一 定 的 比 例 。 此 外 可 增 加 锌 的 摄 入 量 ， 于 100g 食 盐 中 掺 入 1g 硫 酸 锌 ， 使 锌 的 摄 入 达 到 标 准 用 量 （ 约 每 日 10mg） ， 食 欲 可 以 增 加 。 如 有 慢 性 疾 病 和 营 养 不 良 ， 须 及 早 治 愈 。 消 除 孩 子 厌 食 的 心 理 因 素 父 母 应 注 意 孩 子 的 进 餐 心 理 ， 创 造 一 个 良 好 的 就 餐 环 境 。 1、 就 餐 环 境 要 舒 适 、 清 洁 优 美 、 空 气 新 鲜 ， 餐 室 、 餐 桌 要 洁 净 ， 餐 具 要 卫 生 。 有 人 做 试 验 ， 红 色 的 餐 具 可 促 进 幼 儿 消 化 液 的 分 泌 。 就 餐 时 可 以 听 点 轻 音 乐 ， 但 不 可 边 吃 边 看 电 视 。 2、 餐 前 气 氛 应 轻 松 、 愉 快 、 积 极 ， 准 备 饭 菜 时 ， 可 与 孩 子 一 起 去 市 场 买 菜 ， 让 孩 子 做 力 所 能 及 的 劳 动 ， 如 剥 豆 子 、 摘 菜 等 。 还 可 以 让 孩 子 自 己 摆 放 小 碗 、 小 汤 匙 ， 有 意 识 地 培 养 孩 子 做 家 务 ， 使 孩 子 觉 得 自 己 做 的 饭 菜 更 有 味 道 ， 提 高 进 餐 的 积 极 性 。 3、 父 母 情 绪 平 静 、 和 气 ， 进 餐 时 对 孩 子 不 要 过 分 迁 就 ， 否 则 会 加 重 其 消 极 心 理 ， 对 偏 食 、 挑 食 起 助 长 作 用 。 平 时 ， 遇 到 不 顺 心 的 事 ， 不 可 采 取 训 斥 、 恐 吓 、 惩 罚 等 强 制 性 手 段 ， 否 则 会 使 孩 子 产 生 畏 惧 逆 反 心 理 ， 甚 至 拒 绝 吃 饭 。 4、 提 高 烹 调 水 平 ， 变 换 花 色 品 种 ， 辅 以 恰 当 的 评 价 。 幼 儿 对 色 、 香 、 味 俱 佳 的 新 品 种 饭 菜 十 分 敏 感 ， 初 次 接 触 某 种 食 物 时 ， 成 人 的 正 确 评 价 可 起 到 “向 导 ”作 用 。 如 成 人 说 “这 种 菜 吃 了 能 长 高 ”， “这 种 菜 吃 了 有 劲 ”， 孩 子 会 乐 于 接 受 的 。 5、 当 幼 儿 不 愿 吃 某 种 食 物 或 不 愿 进 餐 时 ， 不 要 消 极 打 骂 ， 可 以 让 其 暂 时 离 开 餐 桌 ， 饭 后 再 慢 慢 讲 道 理 。 这 样 可 满 足 幼 儿 希 望 成 人 尊 重 的 心 理 ， 从 而 使 孩 子 能 顺 利 进 餐 。 6、 顺 其 自 然 ， 不 强 迫 孩 子 。 在 孩 子 食 欲 不 振 时 少 吃 一 顿 并 无 多 大 妨 碍 ， 反 而 可 借 此 让 已 疲 劳 的 消 化 腺 有 一 个 休 整 机 会 。 对 儿 童 消 化 功 能 恢 复 有 益 。 多 数 孩 子 饿 了 自 然 会 产 生 食 欲 ， 自 然 会 吃 。 有 些 父 母 担 心 孩 子 营 养 不 良 ， 强 迫 孩 子 多 吃 ， 并 严 厉 训 斥 、 非 吃 不 可 ，