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-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 医生交流帮扶心得体会 根据原则办事，才有质量保证 医生交流帮扶心得体会 这是我第二次来贵州了，在这 2017-6-29 至 2017-7-8 期间，目睹了当 地县人民医院半年来在我院的帮扶下， 各个相关科室都有了很好的发展。 通过护士长和 ICU 主任介绍，近 半年来他们科陆续收治了各类危重病人， 特别是原来需要气管插管使用呼吸机的 病人只能转到附近上级医院，现在很多 可以在本院救治了，医院整体的危重病 人抢救成功率明显提高，转诊率下降， 为医院重大手术的开展以及临床专科的 抢救提供强有力的支持。当地县人民医 院 ICU 基本掌握床边气管切开、有创机 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 械通气，亚低温治疗、镇静镇痛、血气 分析，中心静脉置管等诊疗技术。在这 次帮扶过程中，完成上腔深静脉置管实 地教学操作 2 次，病例讨论 1 次，呼吸 机使用的进一步探讨，抢救一例尿毒症 合并严重脑出血患者。 然而，在这次交流帮扶中也发现 了很多问题： 1、抢救患者的流程不规范：比 如急性脑出血在没有脑外科会诊的前提 下，已经提前转运到 ICU，极有可能延 误手术时机，应该立即通知脑外科到急 诊决定是否急诊手术；涉及多个学科时， 与患者家属谈话时各自为战，没有统一 意见，极易造成家属不满意； 2、疾病治疗的原则以及指征掌 握不足：比如脑出血的手术指征以及脑 室引流指征，气管插管指征，气管切开 指征等存在过度治疗情况。 3、对疾病治疗的理念有问题： 比如普通病房把 ICU 作为一个终点站， 病情变化时不能及时的、尽早的请 ICU -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 会诊；对于各种引流管的作用不了解， 比如脑室引流管放置位置太低，导致脑 室系统塌陷；颅脑手术后不能及时复查 头颅 CT；急诊脑出血手术，同时行气 管切开，毫无必要，没有分清哪个是急 诊手术，哪个是择期手术。 4、日常工作规范：医生护士早 上不在一起交班，且医生交班不准时； 夜间医生口头医嘱较多；病历书写不规 范；医疗安全质量、疑难病例讨论以及 会诊制度执行不到位。 5、后勤保障：病区卫生条件较 差，苍蝇较大，护士长已通知后勤保障， 但一直没人来安装纱窗；到位的设备， 不能及时交付临床，相关负责人也没有 及时跟踪，比如中心供氧设备以及气管 镜等设备早就已经到货，但一直没有相 关部分落实；血气分析仪和亚低温坏了， 上报了没有人来及时维修；中心静脉压 连接器以及有创动脉压连接器开科就已 申请，半年了都没有落实，化验室无法
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