典型病例7例例九1.doc1

典型病例一 魏元求：男 62 岁 甘谷县新兴镇王家庄 电话诊断：心血不足 发热 心悸症 辨证：经常心跳、气短、过劳即胸闷气促，气促呼吸 困难，舌质红，苔薄白，脉细数时有间歇。 立法：心血亏损，阴虚发热，即以滋阴清热强心之治。 方法：生地 10g 银柴胡 6g 白茅根 12g 赤白芍各 10g 黑芥穗 6g 炒丹皮 8g 炒丹参 10g 柏子仁 10g 生 鳖甲 10g 沙参 12g 远志 10g 青蒿 6g 阿胶珠 10g 龙 眼肉 10g 炙甘草 6g 二诊前方四剂。热稍退，心跳较前好。 方用：银柴胡 10g 茯神 10g 生鳖甲 10g 丹参 6g 寸冬 10g 酒黄连 6g 丹皮 6g 生熟地 6g 白芍 10g 川苓 6g 生龟板 10g 砂仁 6g 远志 10g 阿胶珠 10g 柏子仁 10g 百合 10g 炙草 6g 数剂面愈。 典型病例二 李小珍，女，38 岁，甘谷火车站电务局， 电话 诊断：气血亏损闭经。 辨证：月经数来至，日形消瘦，精神疲怠，下腹坠痛， 腰痠有白带，面色滞晦，舌质暗红，六脉沉涩。 立法：六脉沉涩，舌质暗红，闭经数月，是有瘀血之 象，但形瘦弱，不宜峻攻，拟先活血通经，后再调养，使 气血充盈，月事可以时而下。 方用：当归 10g 酒川芎 10g 酒元胡 6g 丹参 15g 祁艾叶 6g 炙甘草 6g 茺蔚子酒妙 10g 莤草根 6g 枳 壳 6g 人参 10g 鸡内金 10g 升麻 6g 紫胡 6g 四剂见红则后下黑色血有块，下腹痛均见好，数剂而 愈。 典型病例三 李保珍，男，38 岁，甘谷县大象山镇李家门， 电话 诊断：睥胃虚寒泄泻。 辨证：大便溏泻，每日少则一、二次多则五、六次， 食后觉胀腹总喜热，别无其他症。 立法：患溏泻，睥胃均弱，腹部喜热，属寒象。 方用：四君理中肠并和胃固肠法治之。 党参 10g 干姜炭 10g 茯苓 10g 芲术 8g 焦白术 12g 厚朴 5g 山药 25g 肉桂 6g 焦远志 10g 炙干草 6g 吴芋米 10g 枳壳 10g 焦三仙各 10g 服四剂，大便一日一次。 二诊：胃部仍胀， 数剂而愈。 典型病例四 移世定：男 60 岁 农民 甘谷县新兴镇移家庄村， 电话 胃虚气滞呃逆案。1914 年二月以来，呃逆频多 胸脘 满闷 不思纳食，大便不畅，睡眠不实。 脉诊：舌苔白，根部略厚，脉象沉弦。 辨证：胃虚气滞，出入升降失其中和。 立法：治宜降逆和中顺气法。 方用：白芝麻 30g 公丁香 3g 干柿蒂 10g 枳壳 10g 代赭石 15g 复花 6g 厚朴 10g 党参 10g 半夏 10g 茯苓 12g 炒荷叶 6g 取三剂一日一剂 早晚两次 二诊： 呃逆大减，胸脘微觉不舒，食欲增进，大便畅 通 前方加谷芽 10g 以助胃气，按服三剂而愈。 典型病例五 王全保：男 41 岁 甘谷火车站电务局。 电话 诊断：肾虚腰痛。 辨证：主诉、头昏、眼花、腰酸腿痛，腰间困痛，难 以负重，夜多小便，有时下肢发冷。大便溏薄。 脉诊：两尺沉而无力、舌质色暗、苔白而腻，两唇色 暗。 辨证：肾气虚，肾阳不足，睥阳无缓 。 立法：温补肾阳，强精益髓。 方用：金匮肾气汤加味。 熟地 30g 山药 15g 山芋肉 15g 狗脊 12g 白术 15g 杜仲 10g 丹皮 10g 茯苓 10g 泽泻 10g 五味子 6g 甘草 6g 三付，一日一剂水煎分二次服，三剂后复诊，腰酸腿 痛减轻，大便成形，嘱其按原方服十剂而愈，巩固疗效原 方加大十倍，研细面蜜丸，每服十五克日服二次。 典型病例六 移建红：女 38 岁 甘谷县新兴镇移家庄人， 电话 临诊断：脱肛，面色胱白，气短无力，直肠脱垂月余， 每次便后需用手托才能复回，非常痛苦。 脉诊：观其舌苔，洗白舌边有齿痕，脉细数。 辨证：中气不足，开提无力。 立法：补中益气。 方用：药中益气汤加味。 生黄芪 3g 续断 10g 白术 10g 陈皮 6g 升麻 10g 柴胡 12g 党参 3g 白芍 6g 山芋肉 10g 甘草 6g 三付，一日一剂，水煎服，三付后只有大便时晚出， 便后恢复，连服十剂而愈。 典型病例七 马贵花：女 52 岁 甘谷县新兴镇人， 电话：5982487。 临床诊断：流行感冒。 辨症分诉：2011 年初春，正值当地流感流行之际。诉 其全身发冷，四肢酸困，数日，头痛，无汗，观其眼白充 血，舌苔洗黄，询其，口舌，喜饮，小便短赤，大便秘结。 脉诊：脉弦兼数，症为热为寒束，热郁于内。 立法：清热散寒， 辛凉解表。 方用：银翘散加减。 粉葛根 8g 薄荷 5g 豆豉 10g 二花 30g 连翘 10g 桔梗 10g 甘草 5g 荆芥 5g 一剂，少煎片时，乘热服之，盖被微汗为度，症状大减， 翌日再服一剂而愈。 典型病例八 魏希玲，女，74 岁，甘谷县大象山镇李家门，电话： 诊断：风寒外袭。 辨证：汗闭不出，当夜夜发烧，周身痛楚，服西药汗 出，感冒未解，寒热日轻暮重，口干，胸闷不食，舌苔黄 厚，脉洪数有力。 立法：腠理紧闭，阳气不得发越，致高垫，汗出寒邪 化，热不解，必清里以导邪出。 方用七清三解法治之。 杭芍 10g 桂枝 5g 淡豆豉 10g 黄芩 6g 扼子 8g 厚朴 6g 全瓜萎 24g 炒抧壳 10g 杏仁 10g 桔梗 10g 白苇根 15g 炙草 6g 大枣 3 枚 连翘 10g 生姜 3 片 服数剂，清解恰当，一诊即愈。 典型病例九 移琪、女、37 岁，甘谷县新兴镇人，西安经商。 电话 诊断：脾虚便血。 自诉：上腹部陈发性钝痛，当饥饿时腹痛加重，进食 后痛疹缓解，恶心，腹泻，食纳欠佳日久，偶有便黑一次， 诊断左弦涩数，右弦大数，舌质紫暗，苔赋少津，口唇清 白，而煮元华，伴有头昏眩晕。 辨证：脾虚胃热、热伤胃络、脾不统血、心脾阴亏。 立法：宜健脾养血，清热止血法施治。 方用：黄七汤加减。 生地炭 15g 黄芩 6g 姜炭 6g 阿胶 10g 山药 0.5g 黄芪 18g 当归 6g 竹茹 10g 地榆炭 15g 棕炭 10g 甘草 6g 三七 5g（冲服） 仙鹤草 3g 侧柏叶 15g 伏龙肝 3g（布包） 三剂：水煎分二次服，每日一剂。 二诊服煎六剂，出血已止，大便由黑转黄。续服十剂 而愈。 典型病例十 崔俊 23，女，46 岁，甘谷县移家庄， 电话：5982698 临床诊断：月经过多 辨症：因月经提前，经期过长，自觉全身发冷，经色 紫黑稠粘，经期伴有发热口渴，喜食凉物，平素大便结， 小便黄，头晕疲倦，不能劳动。 脉诊：脉弦数有力、舌质红、苔焦黄、胃中水火俱旺， 纯属血热火盛之故。 立法；滋阴清热，泄火收摄。 方用：清经汤加味 丹皮 10g 熟地 15g 杭白芍 10g 青蒿 10g 炒黄柏 10g 川断 10g 黄连 5g 茯苓 10g 地骨皮 10g 阿胶 10g 水煎服，连服十剂，二次月经延期来潮量已不太多，再服 十剂而愈。 典型病例十一 田文芳，女，42 岁，甘谷县新兴镇移家庄村，电话：临床诊断：酶核气。 辨证：述期病于生气后不久，始觉喉中有物粘堵，时如 虫子活动，吐不出，咽不下，勉强进食即觉胸闷胁胀。 脉诊：诊脉弦滑、舌苔白腻，口干不渴，咯痰稀薄。 立法：开胸利膈，祛痰理气。 方用：四七汤和逍遥汤加减 苏梗 10g 厚朴 10g 半夏 10g 陈皮 10g 茯苓 10g 枳壳 6g 柴胡 10g 当归 10g 赤芍 10g 生姜 10g 青果 6g 三剂 水煎分二次服 三剂服完后，自来就诊，诉其近日有力，已不心跳、 失眠、咽中较前稍舒，食物不觉阻滞，继已原方再服九剂 后，倍量为面，每服 10g 日服二次一月后全愈。 典型病例十二 蒋艳平、女、34、甘谷县六峰乡川子村，电话： 诊断：肝郁血滞闭经。 辨证：平常行经错后，家事不顺，心情郁郁，二月至 五月经水未来，腰背痛、头晕、舌苔白质暗、六脉沉涩而 细。 立法：精支不舒、气滞血瘀，应以舒肝活血法治之。 方用：柴胡 5g 砂仁 6g 赤芍 10g 生地 6g 熟地 10g 厚朴 10g 益母草 12g 炒丹皮 6g 川芎 10g 酒当归 10g 丹参炒 10g 泽兰叶 10g 炙草 6g 四剂腰背痛减轻，月经未来。 二诊：前方加桂枝 6g 细辛 2g 服六剂月经已见。 典型病例十四 苟元琴、女、38 岁，甘谷县新兴镇人，电话： 临床诊断：痛经。 辩症：患者身体虚胖，平素口干喜饮，胃纳极差，每 晚手足发热，月经提前三、四天，经前、经期少腹剧痛， 血色紫里粘琱，每次三五滴即无。 脉诊：脉象沉涩，而弦。舌体胖大，苔白微腻，舌尖 边缘有明显瘀血黑点，系血瘀气滞，血行不畅，痛经之症。 立法：活血袪瘀，理气止痛。 方用：失笑散加味。 丹参 15g 当归 10g 赤芍 12g 香附 12g 五灵脂 10g 蒲黄 10g 川芎 10g 台乌 10g 元胡 10g 乳香 6g 没药 6g 甘草 5g 本方连服十剂：又逢经期，经来量有所增，痛减，嘱 其按原方再服十剂而愈。 典型病例十三 魏宗勤：男， 46 甘谷县新兴镇移家庄， 电话：09385986698 临床诊断：停食腹胀症。 辨证：1980 年初秋，吐泻较剧，自诉因食瓜果油腻之 物，引起腹部胀满，肠鸣下泄稀水，带有不消化的食物， 呕逆不能进食,口渴尿少. 脉诊：弦滑而大，苔白而腻，中间苔厚。 立法：健脾利湿，消积化浊。 方用：胃苓汤加味。 苍术 10 克 白术 10 克 厚朴 6 克 陈皮 6 克 茯苓 10 克 猪苓 10 克 泽泻 6 克 肉桂 5 克 山查 10 克 甘草 6 克 水煎，连服二剂，吐泻腹胀渐愈。大便成形，食欲大增。 典型病例十五 魏爱琴、女、60 岁，甘谷县新兴镇移家庄人。 电话：5983782。 临床诊断：湿疹。 辨症：两年前先从两腿出现小红泡疹，渐及全身，四 肢、面部、腹部湿疹明显，高出皮肤，异常发痒。 脉诊：脉象弦