体检报告里的异常指标 哪些最重要

体检报告里的异常指标 哪些最重要? 留意临界值变化 2012 年 11 月 15 日 08:12:08 来源： 重庆晚报 西南医院健康体检中心主任教你看体检报告 异常指标中哪几个最重要 拿到体检报告了，可一长串体检项目、专业术语和化验单上升下降的箭头，着实让不少人有些头晕眼 花。 异常指标里，哪几个最重要?可能指向哪种疾病?其实，这些你都可以向医生咨询，但不少单位是将所 有的体检报告抱回来发给职工，而职工自己又很难读懂体检报告。昨日，针对读者普遍关心的体检报告解 读问题，重庆晚报记者采访了西南医院健康体检中心主任赵小兰。 重视对下次体检建议 一份基本的体检报告包括检查数据和终检结论等，最值得参考的首先是健康建议。“对医生提出的各 种干预、预防和治疗措施千万不可忽视，包括饮食、营养、锻炼、作息、药物等建议。”赵小兰说，有些 体检报告中，会出现如复查、定期检查、进一步检查等术语，这并不是医生随意开的，更不可轻视。 复查：指某一项检查指标此次出现异常，如尿酸偏高，可能与检查前饮酒有关，应在一周内第二次检 查。 定期复查：指体检的结果已有结论，为观察变化，就必须定期复查，如在体检中发现胆囊息肉、胆结 石等，一般需要 3 个月至半年检查一次，看看大小、形状是否发生改变，如有变化就应及早手术。 进一步检查：在体检中发现问题又不能确诊，医生就会建议你进一步检查。当体检结果已显出某种疾 病，医生建议尽快治疗时，千万不要耽误时间。 留意临界值变化 体检报告中的最重要的部分就是体检数据。有些体检者过分依赖这些数据，认为这些就是自己健康与 否的决定性因素。 “其实，这是一种错误的想法。”赵小兰解释，这些数据只是体检时的数据，而体检当时的身体状况 很有可能受人为因素或客观因素的影响。有一些检测项目敏感性很高，有些指标本身就处于一个动态水平 上，体检测到的是它在那一个瞬间的数值。正确的做法是，拿出相似或相同的条件下检验两次或两次以上 的报告，再请医生诊断。 受检者特别要注意体检中处于临界值的指标。一定要注意定期体检并要特别留意这些临界值的变化， 如果通过一段时间的饮食、运动调整仍无法缓解，应立即就医。 尿常规 尿常规是临床上不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。 尿常规检查的疾病有四大类：尿常规中酸碱度、比重、隐血或红细胞、尿蛋白质和颜色等指标改变可 能提示有肾脏疾病存在;尿比重、糖和酮体检测，这些指标的检测有助于诊断糖尿病和相关并发症;白细胞、 隐血、红细胞、颜色和浊度对确定泌尿系统感染性疾病有很重要的价值;尿常规中酸碱度、比重、胆红素、 尿胆原、颜色等指标也可作为其它疾病的诊断依据，如胆红素和尿胆原指标增高时主要反映肝脏有问题， 尿液呈黄绿色往往提示黄疸。 重要指标 尿蛋白：它是提示肾功能的关键指标，不管是几个+，都应去肾病科筛查一下。 尿隐血：其提示意义要差一些，结合红细胞一起看，如果仅仅是尿隐血一两个+，没有红细胞，问题 不大。这与尿隐血的试剂本来就比较敏感、体检前做过剧烈运动、女性月经期间或月经刚结束等因素有关。 但如果长期阳性(3 次以上)，不管是几个+都要引起重视。 血常规 血常规项目有 20 多种。从医生的角度讲，里面的每个指标都很重要。不过对于普通人来说，要全部 了解这二十来个指标确实有难度。 重要指标 白细胞计数：在机体损伤治愈、抗御病原入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。指标减少多见于 某些杆菌、病毒或原虫感染。指标增高多见于细菌感染，特别是化脓性球菌感染，如败血症、脓肿;各种 恶性肿瘤，如转移性癌，肝、肺、胃肠道肿瘤等也会导致白细胞增多。 血红蛋白：血红蛋白是人体内负责运载氧和二氧化碳的一种蛋白质。血红蛋白降低，称之为贫血。临 床上将成年男性血红蛋白90g/L;中度血红蛋白 90-60g/L;重度血红蛋白 60-30g/L;极度血红蛋白30g/L。 血小板计数：血小板在止血、维护血管内壁完整、伤口愈合、炎症、血栓形成等过程中有重要作用。 血小板减少多见于再生障碍性贫血、急性白血病、过敏性紫癜等;增多多见急、慢性炎症、缺铁性贫血、 急性失血、癌症患者等。血小板太低，身体容易出血，出血后伤口不易愈合。太高容易出现凝血。 生化 生化体检主要是用来查肝功能、肾功能、血脂、血糖的情况。针对肝功能项目有蛋白、总胆红素、谷 丙转氨酶、谷氨酰转酞酶;针对肾功能的项目有肌酐、尿酸、尿素;针对血脂的有五项，即甘油三酯、高密 度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇。 由于生化体检的项目较多，一个指标可以提示多种问题。不同异常结果，可能提示不同的疾病，也有 假阳性的可能，因此，赵小兰不建议大家网上搜索，自我诊断。看到不正常的化验结果，要先去体检医院 复查，再咨询专科医生。 重要指标 丙氨酸氨基转移酶：通常，体检报告中主要检查的转氨酶有丙氨酸氨基转移酶(ALT，俗称谷丙转氨酶)和 天门冬氨酸氨基转移酶(AST，俗称谷草转氨酶)，其中尤以前者最为常用。一般情况下，如果 ALT 血清值 超过正常上限 23 倍，并持续两周以上，表明有脂肪肝等肝胆疾病存在的可能;如果测定值超过正常上限 20 倍，表明有肝胆疾病存在;此时若伴有阳性肝炎病毒标志物，可以诊断肝炎。ALT 的正常上限是 40 单位， 2.5 倍为 100 单位，20 倍为 800 单位。另外，临床上还常用 AST/ALT 的比值来反映肝细胞的损害情况，比 值越大，说明肝受损越严重。 肌酐(CREA)：肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。肌酐升高意味着肾功能 可能出了问题。肌酐正常，却有尿蛋白，也应引起重视。 如果几个指标一起升高，则需要引起重视。第一次查出血尿酸偏高，身体没有症状，更多考虑为高尿 酸血症，通过饮食控制，并定期复查随访即可。若伴有关节疼痛，或者本身就有痛风的，应尽快求医用药。 免疫 赵小兰称，有些人在体检报告中发现两个指标数据非正常，就立刻觉得自己的健康出了大问题，事实 上大可不必如此。临床上确诊癌症有很多因素，肿瘤指标只是其中之一。所以，如果在体检中发现肿瘤指 标超标，不必恐慌，最好去医院复查。 重要指标 癌胚抗原：是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、乳腺癌和肺癌 的疗效判断、病情发展、监测和估计有作用。 甲胎蛋白：是一种酸性糖蛋白，正常人含量极低，当含量明显升高时，有助于原发性肝癌的诊断。一 旦这些项目呈阳性，要重视。 这些体检常识你知道吗 体检前 没必要禁油腻食物和酒 西南医院健康体检中心主任赵小兰：体检前，确实有些东西不能吃，比如血豆腐，特别是在一些消化 道肿瘤如胃癌、肠癌等的检查中，大便潜血是重要指标。如果在前三天吃了猪血或血豆腐，结果就会不准 确。另外，动物肝脏也应少吃，容易影响到甘油三脂的准确性。 很多单位在发体检通知前，都会提醒体检者不吃油腻食物、禁止喝酒，但其实并没必要。在体检前保 持生活常态即可，若平时就喜欢喝两口的人突然戒酒几天，体检结果出入就较大。 体检前 3 天不要服用维生素 C、减肥药及抗生素类药物。慢性病患者如高血压及冠心病的降压、抗凝 和抗栓治疗，不能贸然停药或推迟服药，应清晨服药后再接受体检，糖尿病患者也不要停药。 体检中 尿检最好是晨尿中段尿 新桥医院体检中心副主任卓泉：体检最佳的采血时间是在早上 8 时到 10 时。因为太晚会因为体内生 理性内分泌激素的影响，虽然体检者仍保持空腹，但也容易使血糖值产生变化。有早锻炼习惯的人应暂停 一天，以免运动量大后引起低血糖或肝功能和血糖检查不准。 此外，尿常规检查是体检中的一个重要检查项目，检查效果最准的尿样是晨尿，取尿时，中段尿最为 稳定。 由于晨尿是全天中最浓的，便于化验时获取阳性信息，同时晨尿是机体在休息状态下形成的，避免运 动、脱水等人为因素对尿液成分的影响，对于诊断肾炎、泌尿系统感染和肿瘤，晨尿做化验意义最大。 如果取的尿不是中段，最明显的误差就是会让尿液的 pH 值偏高或者偏低，还有一些数据会轻微浮动。 可有的人即使知道中段尿这个概念，却苦于不够手快。这就要人为控制一下排尿速度，同时不要太紧 张，正常人在排尿一秒后的尿液基本上就可算做中段尿液了。 体检后 没问题也要保存体检报告 西南医院健康体检中心主任赵小兰：在体检后应把所有的结果请医生进行分析和解读，千万不能自认 为没有大的问题，就丢在一边不管了。假如上次体检就发现有异常，本次检查后要特别注意一下该项指标， 对比一下是否有变化，这一变化有何意义?比如说，对肝肾囊肿、血管瘤、某些良性肿瘤、胆囊内结石、 体重、身高、血糖、血脂等的变化均应注意分析对比。 即使体检没有问题也要保存体检报告。体检报告中的每一个数据，是对整个身体状况的细分。医生在 判断某种疾病时往往要参考上年的体检数据，通过对比，才能判断是否存在潜在的疾病。医生也能快速地 给出治疗方案 重医附二院分析今年 4 万份体检报告 30 岁以上一半人有脂肪肝 9 月和 10 月是体检的旺季，最近，很多人都拿到了反映自己身体状况的体检报告。昨日，重庆附二院 对其近一年来的 4 万份体检报告做了分析，发现了人们体质变化的一些端倪。医生还给出了不少建议，你 不妨看看，或许有用。 脂肪肝太突出 患病年龄最小 12 岁 “众多体检项目报告结果显示，脂肪肝一路领跑，一年比一年突出，年轻化趋势异常突出。”昨日， 重医附二院体检中心张桂容主任担忧地说。 据张桂容透露，截至目前，该中心今年体检人数超 4 万人次，其中，30 岁55 岁人群中，患不同程度 脂肪肝的人已达 50%左右，而 10 岁至 30 岁的人群中，脂肪肝的发生率已超 15%，患病年龄最小的只有 12 岁。 张桂容还称，据近几年的体检情况统计显示，女性脂肪肝发生率也越来越高，超过一成女性有脂肪肝， 尤其是一些自认为身体较瘦的女性，也患上了脂肪肝。 建议：客观原因是食品油脂高营养过剩，根本原因是人们运动量少，很多人一天都坐在电脑前，一个 月也很难运动一次。另外，由于工作压力增加，身体处于亚健康状态中，脂肪肝趁虚而入。长期深居写字 楼人群、警察、教师、公务员、司机，是脂肪肝高发人群。 脂肪肝分为轻中重度三种，如果没有实质性发生病变影响到肝功能，即使得了脂肪肝也不必太紧张， 通过饮食调节、坚持锻炼等方式，很快也会纠正过来。若不重视，可能诱发肝炎、肝癌等恶性疾病。 压力大运动少 一成人衰老提前 10 年 张桂容介绍，大量的体检发现，心血管疾病正在向 30 岁左右的年轻人群蔓延，心血管疾病年轻化也 越来越突出。 她说，最近某公司 100 多个白领的体检显示，有 10 多个 35 岁以下的年轻人血管弹性明显下降，占比 达 10%。对于这些人群来说，出现血管破裂导致血栓、脑溢血的风险比常人高很多。 究其原因，张桂容表示又是三高惹的祸。她称，由于压力大、从来不运动以及长期抽烟等，导致血液 粘稠度变浓，血液中复合糖类和脂质附着在血管壁，导致血管管壁增厚变硬、失去弹性、管腔变小，从而 改变了血管。 对此，张桂容还警告称，血管弹性变差，还是人体生命衰老的一个明显体现。因此，这种心血管疾病 提前，也预示着人们的衰老开始提前。根据大量的体检报告显示，这种疾病提前了 10 年，预示着人们衰 老也提前了 10 年。 此外，重庆晚报记者还了解到，重庆人麻辣等口味重，胃肠溃疡等消化疾病、结石疾病也十分突出， 超过五成体检人群出现胆结石、肾结石，七成体检者查胃部的幽门螺旋杆菌呈阳性，胃肠炎、溃疡泛滥。 建议：生活规律，健康饮食，坚持每天运动，是预防心血管、消化类疾病的法宝。年轻人不要以为身 体好，肆无忌惮地熬夜。每天跑步半小时，每周打一次篮球和羽毛球，或游一次泳，每天晚上十一点前上 床睡觉，多吃蔬菜水果，每天选择吃一样(红薯、土豆、玉米)粗粮，这些都是预防血管疾病的有效办法。 腰颈椎病普遍 27 岁动漫师差点瘫痪 “在上班的人群中，要找到一个没有腰颈椎疾病的人很难。”重医附二院体检中心专家齐晓娅说，30 岁左右的上班族中，有九成左右的人患有不同程度的腰颈椎疾病，从医学角度来看，患病人的年龄提前了 15 年左右。 齐晓娅称，颈椎病的养成是一个长期缓慢的过程。令人感到担忧的是，不少 20 几岁的年轻小伙，因 为严重的腰颈椎疾病，已尝遍了推拿按摩、针灸、火罐、小针刀等各种治疗措施，“这些人到了中老年， 身体糟糕状况可想而知。” 齐晓娅举例称，前不久，一名 27 岁的动漫设计师，由于长期熬夜伏案工作，单位体检检查出，他有 严重的腰椎间盘突出，导致椎体神经受压，如果不立即手术，可能面临瘫痪。最后，该设计师通过外科手 术，下肢麻木症状才得以缓解。 建议：人们在工作时一定要养成正确的走姿和坐姿，在工作间隙应经常做提肩运动，每隔一个小时要 抬头后仰休息片刻，使头、颈、肩、胸处在一种正常的生理曲线状态，并尽量避免头颈部过度前倾或后仰。 同时，减轻工作量，加强运动。 体检套餐收费越多越好吗 莫选贵的请选对的 重庆晚报记者了解到，不少专业体检中心的体检套餐名目五花八门，有九五至尊套餐、黄金套餐、金 白领套餐、全身肿瘤预测套餐等，这些套餐价格最少也要 1280 元，多则万元左右，如金白领套餐需要 8800 元，全身肿瘤预测套餐筛查，费用高达 11980 元。 同时，很多市民认为，体检档次越高费用越贵就越好。体检专家认为，这其实是一种误区，关键是适 合自己的才是最好的，再贵的检查或许只是一种浪费。 市民如何科学体检?新桥医院体检中心副主任卓泉、重医附二院体检中心齐晓娅给出了建议。 四类高危人群（选择体检套餐） 心脑血管套餐 适合人群：长期加班熬夜、应酬多、工作压力大、心理负担重的 40 岁左右人群。 体检项目：常规检查，加脂蛋白 AB 组合，脂蛋白 a，同型半胱氨酸，电解质测定，类风湿因子，高敏 C反应蛋白，糖化血红蛋白，心肌酶四项，甲胎蛋白，癌胚抗原，糖类抗原(CA-50)，糖类抗原(CA19-9)， 盆腔超声(彩色)、心电图、骨密度、经颅多普勒等。 宫颈乳腺癌套餐 适合人群：多个性伴侣，有过性病史，或有生殖道 HPV(人乳头瘤病毒)感染，有吸烟及吸毒的中年女 性。 体检项目：常规检查+肿瘤标志物 CA125+子宫彩超;妇科检查+女性 TCT 检测宫颈超薄细胞学检测、 HPV+乳腺 B 超。 肺癌套餐 适合人群：有长期吸烟史、从事厨师职业、或长期从事燃烧物、石棉、氦、砷化物等，以及有肺癌家 族病史的 40 岁左右人群。 检查项目：常规检查+血生化+肿瘤标记物 5 项(CEANSECA242SCCCA199)+胸部低剂量 CT 平扫。 肝癌套餐 适合人群：患过乙肝、药物性肝中毒、长期服药物，而且长期酗酒熬夜的中年人群。 检查项目：常规检查+乙肝大蛋白(HB