乙肝检查结果指标查询

乙肝检查结果指标查询(乙肝五项、两对半、大三阳、小三阳、肝功能、三对半、肝纤维化、 HBVDNA、PT、APTT 等) 作者：小山 搜 文章来源：战胜乙肝网 点击数： 593887 更新时间：2002-6- 8 乙肝病毒血清标志物两对半的临床意义 两对半各项指标的含义 肝功能检查指标一栏表(新增) 何谓“三对半” 、 “四对半” 、 “大三阳” 、 “小 三阳” 肝功能检查都包括哪些内容 乙肝检查再添新指标 “三对半”(临床意 义) 单项抗HBc 阳性说明什么？ HBsAb、HBeAb 阳性说明了什 么 常见肝病的主要试验检查结果趋势 肝纤维化四项检查指标 HBVDNA 定量检测的临床意义 肝促凝血活酶试验 凝血像(APTT.PT 等)检测的中英文名称参考值及临床意义 乙肝病毒血清标志物的临床意义 （即常说的乙肝五项或称两对半） 序号 HBsAg 表面抗原 抗-HBs HBsAb 表面抗体 HBeAg E 抗原 抗-HBe HBeAb E 抗体 抗-HBc HBcAg 核心抗体 临床意义 出现率 9 种常见模式 1 - - - - - 过去和现在未感染过 HBV。 1-30% 2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs ；(2) 恢复期 HBsAg 已消， 抗-HBs 尚未出现；(3) 无 症状 HBsAg 携带着。 5-10% 3 - - - + + (1)既往感染过 HBV；(2) 急性 HBV 感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。 HBV 感染已过；抗 HBs 出现前的窗口期 2-10% 4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；假阳性 1-6% 5 - + - + + 急性 HBV 感后康复。 0.5-5% 6 + - - - + (1)急性 HBV 感染； (2)慢性 HBsAg 携带者；(3)传染性弱。 10-15% 7 - + - - + 既往感染，仍有免疫力。 HBV 感染，恢复期。 5-15% 8 + - - + + (1)急性 HBV 感染趋向恢复； (2)慢性 HBsAg 携带者； (3)传染性弱。即俗称的 “小三阳” 。 5-10% 9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示 HBV 复制，传染强。 即俗称的“大三阳” 。 30-40% 16 种少见模式 10 + - - - - (1)急性 HBV 感染早期 ,急性 HBV 感染潜伏期； (2)慢性 HBV 携带者，传染性弱。 11 + - - + - (1)慢性 HBsAg 携带者易转阴； (2)急性 HBV 感染趋向恢复。 12 + - + - - 急性 HBV 感染早期或慢性携带者，传染性强。 13 + - + + + (1)急性 HBV 感染趋向恢复；(2)慢性携带者。 14 + + - - - (1)亚临床型 HBV 感染早期；(2) 不同亚型 HBV 二次感染。 15 + + - - + (1)亚临床型 HBV 感染早期；(2)不同亚型 HBV 二次感染。 16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。 17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。 18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg 免疫复合物，新的不同亚型感染。 19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc 出现之前的 感染早期，HBsAg 滴度低而 呈阴性，或呈假阳性。 20 - - + - + 非典型性急性感染。 21 - - + + + 急性 HBV 感染中期。 22 - + - + - HBV 感染后已恢复。 23 - + + - - 非典型性或亚临床型 HBV 感染。 24 - + + - + 非典型性或亚临床型 HBV 感染。 25 - - - + - 急性 HBV 感染趋向恢复。 7 种罕见模式 26 + + + + + 一种亚型的 HBsAg 及异型的抗 HBs（常见） ； 血清从 HBsAg 转化为抗 HBs 的过程（少见） 。 27 - + + + - 28 - + + + + 29 - - + + - 30 + - + + - 31 + + + - - 32 + + + + - 两对半各项指标的含义：（因来源不一样，说法不尽相同） HBcAb 是 HBcAg 对应抗体，它不是一种保护性抗体，而是反映肝细胞受到 HBV 侵害 的一种指标，包括 IgM、IgG、IgA 三种类型。 HBcAbIgM 阳性是乙肝病毒急性感染和 病毒复制活跃的指标，具有高度传染性。HbcAb-IgM 阳性还可见于慢性活动性乙型肝炎。 而 HB-CAb-IgG 阳性高滴度是指正在感染，HbcAb-IgG 低滴度则指过去感染过 HBV，具有 流行病学的意义。 （一） HBsAg 乙肝表面抗原 （+） 阳性 1，协助早期诊断 2，作为携带者指标 （二） HBsAb(抗-HBS ） 乙肝表面抗体 （+） 阳性 1，乙肝感染是否有免疫力的检测指标（阳性表示有免疫力） 2，判断人群对乙肝病毒的免疫水平 (三) HBcAb （抗-HBC） 乙肝核心抗体 (+) 阳性 1, 有助于确诊处于“窗户期 “(抗原消失，抗体尚为形成）的急性乙肝。 2，有助于发现 HBSAg 阴性的乙肝。 3，高滴度（阳性）示病毒复制，低滴度示无传染性，低滴度抗-HBS 和抗-HBS 并存 时，示对乙肝有免疫力。 4，有助于发现 HBSAg 阴性的乙肝感染者和携带者。 5，急性期和恢复期滴度很高，以后逐渐下降，可保持 20 年以上甚至终生。 6，估计病情转归和预后，如转阴示乙肝治愈。 （四） HBeAg e 抗原 正常值 ：阴性 （-） 阳性 （+） 表示血中存在大 量病毒 1，急性乙肝持续性阳性示肝组织严重损害,易成慢性肝炎和肝硬化；传染期较长,是病 毒复制的重要指标。 2，慢性肝炎持续性阳性示病情活动。 3，阳性孕妇则新生儿九成亦是阳性。 （五） e 抗体 抗-HBe 阳性 表示病毒在血中消失 1，表示病情进入恢复期，传染性较低。 2，急性乙肝示预后良好，慢性阳性示病情静止。 3，肝硬化阳性和甲胎蛋白升高，则预示可能为早期原发性肝癌。 4，只存在于 HBcAg（+）者中，抗-HBs 阳性中亦可检出抗 -HBe. 另一解释： 1、表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs ） （1）HBsAg HBsAg 是乙肝病毒（ HBV）的蛋白质外壳，HBsAg 阳性是机体被 HBV 感染的标志， 表明存在现症 HBV 感染。但 HBsAg 阴性也不能完全排除 HBV 感染，如果 S 基因突变株 存在，不能用常规方法检出，可表现为 HBsAg（-）的 HBV 携带者（占 3%左右）或肝炎； 也有少数低浓度感染者 HBsAg（-） ，原因是血液中 HBsAg 的含量在常规检测极限之下。 HBsAg 本身不具有传染性（它的出现常伴随 HBV 存在，间接提示携带者具有传染性） ，但 有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体抗-HBs。 （2）抗-HBs 抗-HBs 阳性提示可能通过预防接种或过去自然感染（隐性或显性感染）产生了对 HBV 的免疫力。抗-HBs 是保护性抗体，阳性者可以抵御 HBV 的再次侵袭。 一般而言（也并非都如此） ，抗 HBs 阴性说明对 HBV 易感，需要注射乙肝疫苗。 2、核心抗原（HBcAg ）与核心抗体（抗 -HBc） （1）HBcAg HBcAg 存在于感染者的肝细胞核当中，血液中没有游离的 HBcAg，因此用常规方法在血液中检测不到 HBcAg 。 （2）抗-HBc 抗-HBc 不是保护性抗体，抗-HBc 阳性在不同组合中有不同的意义。 在“大三阳”组合中，它是 HBV 活动性复制的标志之一。 3、e 抗原（HBeAg）与 e 抗体（抗-HBe ） （1）HBeAg HBeAg 是病毒复制程度的标志，阳性时表明 HBV 复制活跃，提示 传染性大。 （2）抗-HBe 抗-HBe 阳性在不同组合中有不同的意义。在“小三阳”组合中， 抗-HBe 阳性提示 HBV 复制受到一定程度的抑制，传染性变小。 何谓“三对半” 、 “四对半”及“大三阳” 、 “小三阳” 了解乙肝病毒标志物检测的项目和意义，对众多的乙肝病人来说十分重要。为此，南 京市第二医院 肝病专家詹嫆娥主任医师就人们关心的主要内容予以解答。 人体感染了乙肝病毒即产生系列免疫反应， 在血清中可检测出相应的抗原与抗体。肝 病毒感染后的标志物主要有：乙肝表面抗原（HBsAg） 、乙肝表面抗体（抗一 HBs） 、乙肝 e 抗原（HBeAg） 、乙肝 e 抗体（抗一 HBe） 、乙肝核心抗体（抗一 HBc） 。人们将这 5 项俗 称为“两对半” 。 近年来又在乙肝表面抗原中分离出前 S1 抗原与相应的前 S1 抗体；前 S2 抗原与前 S2 抗体，通称 “三对半” 、 “四对半” 。 HBsAg 是病毒感染后较早出现在血清中的抗原， HBsAg 阳性有一定传染性，若半年 内不消失，即称慢性 HBsAg 携带者。 HBsAg 存在于唾液、汗液、 乳汁、精液、阴道分 泌物中，密切接触有可能感染乙肝病毒。HBeAg 阳性表示病毒复制活跃，传染性强；抗一 HBc 是一种感染性抗体，高滴度的抗一 HBc 阳性标志乙肝病毒正在复制，有传染性；抗一 HBe 是 e 抗原转阴后出现的一种非保护性抗体，阳性表示病毒复制巳缓解，没有明显传染 性，病情在恢复。前 S1 抗原和前 S2 抗原和病毒入侵肝细胞有关，是人体感染乙肝病毒后 最早出现在血清中的抗原，其阳性与病毒复制有关，是传染性标志；前 S1 抗体、前 S2 抗 体阳性是病毒将被清除的标志，有保护作用。此外，抗一 HBs 是保护性抗体，在 HBsAg 转阴后，或接种乙肝疫苗后出现，表明机体获得了免疫力。 临床上常将 HBsAg、 HBeAg、抗一 HBc 三项阳性称之为“大三阳” 。这类患者病毒 复制活跃，传染性强。多见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潜伏期、无症状乙肝表 面抗原携带者。临床表现错综复杂，在每个个体中都有其固有特征。诊治需综合判断，采 取不同措施。 HBsAg 、抗一 HBe 和抗一 HBc 三项阳性就叫做“小三阳” 。这类患者病毒复制已缓解， 传染性弱，临床大多表示疾病在好转或恢复。尽管“小三阳”患者一般无需常规治疗，但 也不可掉以轻心，要注意饮食、休息、不饮酒，定时复查复诊，做到心中有数。不过，临 床上“小三阳”也常出现各型慢性肝炎、肝硬化者，这可能是由于体内病毒出现不断变异， 原产生的抗体不能阻止病毒复制，或感染了其它亚型的乙肝病毒，或体内剧烈免疫紊乱， 对这类患者需进一步深人全面诊治。 当人们感染了乙肝病毒后，应尽早到医院去确诊，一定要动态医学观察、求助于专业 医师共同制订合理、适当、正规的治疗措施。患者千万不要自行乱吃药，以免延误病情， 使疾病恶化。 肝功能检查指标一栏表（新增） 化验项目 缩写符号 法定单位 总胆红素定量 TBiL 1.7-17.1mol/L 直接胆红素 DBiL 0-6mol/L 谷丙转氨酶 ALT 5-40u/L (赖氏法 Reitman: 5-30 u/L) 谷草转氨酶 AST 5-40u/L -谷氨酰转肽酶 -GT(GMT) 5-54u/L (简易重氮试剂法: 0-40u/L) (对硝基苯胺改良法: 6- 47u/L) 乳酸脱氢酶 LDH 109-300u/L(速率法) 碱性磷酸酶 AKP(ALP) 35-125u/L(速率法) (金- 阿氏法 3-13u/L) (布氏法 1.4-4.0u/L ) 胆碱性酯酶 CHE 4.2-9.8ku/L(速率法) 麝香草酚浊度试验 TTT 0-6 马氏单位 黄疸指数 4-6 单位 血清总蛋白 TP 60-80g/L 白蛋白 A 35-55g/L 球蛋白 G 20-30g/L 白/球比值 A/G 1.52.5:1 胆固醇 CHO 3.1-5.7mmol/L 甘油三酯 TG 0.23-1.24mmol/L 凝血酶原时间 PT 11-14 秒 凝血酶原活动度 PTA 80-100 肌酐 Cr 44-133mol/L 尿素氮 BUN 1.79-7.14mmol/L 血糖 GLU 3.89-6.11mmol/L 甲胎蛋白 AFP 50g/L 免疫球蛋白 G IgG 12.871.35g/L 免疫球蛋白 A IgA 2.350.34g/L 免疫 IgM 1.080.24g/L 补体 3 C3 1.140.27g/L 补体 4 C4 553109mg/L T 淋巴细胞亚群 CD3 0.56-0.76 CD4 0.38-0.52 CD8 0.22-0.32 麝香草酚浊度试验（TTT）：是肝脏蛋白代谢混乱的一种定性试验。肝脏病患者的血 清与麝香草酚巴比妥缓冲液试剂混合后即可出现混浊，通过混浊程度与事先备好的标准混 浊试管进行比较，可测出其混浊程度。正常值为 0-6 马氏单位，大于 7 单位为阳性。其混 浊程度与肝损伤程度基本平行。急性肝炎早期即可阳性，恢复期转为阴性；持续阳性者是 向慢性转化的指征。慢性活动性肝炎、肝硬变活动期均可为阳性。静止期可下降或接近正 常。 肝功能检查都包括哪些内容 肝功能的种类很多，反映肝功能的试验已达 700 余种，新的试验还在不断地发展和建 立，主要包括四大类。 反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转 氨酶（ ALT） 、谷草转氨酶（AST） 、碱性磷酸酶（ACP） 、-谷氨酰转肽酶（-GT ）等 等。临床表明，各种酶试验中，以 ALT、AST 能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反 应急性肝细胞损伤以 ALT 最敏感，反映其损伤程度则 AST 较敏感。在急性肝炎恢复期， 虽然 ALT 正常而 -GT 持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎 GT 持续不降常提示 病变活动。 反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性 （染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于 17.1md/ L 为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴 ALT 下降，叫做酶胆分离，提示病 情加重，有转为重症肝炎的可能。 反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测 肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb 下降提示蛋白合成能力减弱，PT 延长提 示各种凝血因子的合成能力降低。 反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，-球蛋白增高的 程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性 或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III 型前胶原肽和 IV 型胶原的血清含量， 可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。 乙肝检查再添新指标“三对半” 近日不断有读者来信来电反映说，现在查乙肝，项目越来越多，以前是“两对半” ，后 来增加了一个 HB-cAb-Igm(核心抗体 Igm)，成了三对，现在又出现了一个 Pre-S1(乙型肝炎 病毒前 S1 抗原，简称 S1 抗原) ， “两对半”变成了“三对半” 。由于很多人对新添检查指标 的医学意义弄不明白，于是怀疑有没有必要整得这么复杂。也有读者希望通过媒体请有关 专家在报上做些科普宣传，让大家明白 S1 抗原检查的意义。于是我们采访了四川省临床 检验中心的杨明清主任。 杨主任介绍说，病毒性肝炎是我国最严重和最常见的传染病之一，特别是乙型病毒性 肝炎，目前我国仍有约 1.2 亿人持续携带乙型肝炎病毒，3 千万例慢性乙肝患者中部分演变 成了肝硬化，进而引发肝癌，每年死于肝炎及其并发症的患者达四十万人，医疗费用数百 亿元。因此，如何简明、快速、特异地诊断和治疗该病是临床医学研究的重要课题。 乙型肝炎病毒前 S1 抗原检测是由中科院上海生物化学研究所完成的科研成果，是国 家 863 科研项目，2000 年通过了国家认证，同年 12 月经国家药监局批准投入临床使用。 目前全国绝大多数地区的三级医院都已开展了 S1 抗原检测，四川省于去年下半年引进了 该技术，目前省人民医院、川大华西医院、成都中医药大学附院、成都第一、二、三人民 医院等三甲医院和十多家地市医院都已开展了 S1 抗原的检测。 乙型肝炎病毒前 S1 抗原检测的意义， 杨主任总结说主要有三个方面：一是对乙肝 病毒感染作早期诊断;二是有利于对乙肝患者的病情作出判断; 三是帮助患者进行药物选择 和做预后判断。杨主任解释说， “两对半”检查的目的是诊断患者的感染状况、病毒复制情 况、病程预后和药物疗效的观察等。前 S1 抗原的检测能够从五个方面弥补和加强“两对 半”检测的不足： 1、由于前 S1 抗原出现在急性乙型肝炎感染的最早期，在转氨酶升高前即可查出，所 以它可作为早期诊断乙肝病毒感染的指标。 2、急性乙肝患者前 S1 抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早迹象。反之，前 S1 抗原持续阳性，预示着感染将发展成慢性肝炎。 3、抗 HBe(+)慢性乙肝约占慢肝的 30-50%，检测前 S1 抗原阳性，提示病毒在机体内 继续复制，此类患者更容易演变为肝硬化或肝癌。加查前 S1 抗原弥补了 HBeAg 的缺失造 成的诊断和治疗困难。 4、在 HBV(嗜肝 DNA 病毒)无症状携带者中，有一定比例的抗 HBe(+)者，加查前 S1 抗原可反映病毒在体内还较活跃，提示病毒并没有清除，肝脏还有潜在的病理损伤的可能。 5、抗病毒治疗乙肝，加查前 S1 抗原可作为治疗前的患者筛查(适应症)和治疗后的疗 效判断，尤其对抗 HBe(+)的慢性乙肝患者抗病毒药物治疗的排查可起到重要作用。( 国外 已有文献报道，前 C 区变异者不适宜用干扰素。 ) 所以，杨主任总结说，检验两对半，加查 S1 抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV 无 症状携带者和抗病毒治疗乙肝的诊疗过程中起到十分重要的作用。 常见肝病的主要试验检查结果趋势 急性病毒性肝炎 慢性肝炎 肝硬化 原发性肝癌 胆汁淤积 典型 轻型 重型 迁延型 活动型 代偿期 失代偿期 肝内性 肝外性 血清总胆红素 - - - - - 结合胆红素 - - - - - ALT、AST - - - - 腺苷脱氨酶 - - - 碱性磷酸酶 - - - - - 谷氨酰转肽酶 - - - - - 白蛋白 - - - - - - 球蛋白 - - - - - - 胆固醇 - - - - - - 胆固醇酯 - - - - 脂蛋白 - - - - - 凝血酶原时间 - - - - * * 胆汁酸 - 氨 - - - - - - - 表中*胃肠外注射维生素 K 后恢复正常，表示升高的程度 单项抗HBc 阳性说明什么？ 根据 19921995 年全国病毒性肝炎流行病学调查结果，在我国一般人群中乙型肝炎病 毒核心抗体（抗HBc）阳性率为 49.8。据此推算，我国约有 6.5 亿人抗HBc 阳性， 其中多数人为单项抗HBc 阳性。那么，单项抗 HBc 阳性说明什么呢？ 人感染乙型肝炎病毒后，血清中首先出现乙型肝炎病毒核酸（HB VDNA） ，约 1 个月 后出现乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和 e 抗原（H BeAg） ，尔后出现抗HBc 等。随 着病情的逐渐好转，血清中 HBVDNA、 HBsAg 和 HBeAg 先后转为阴性，在 HBsAg 消失 后隔一段时间，出现乙型肝炎表面抗体（抗HBs） 。此时抗HBc 与抗HBs 可同时阳性。 由于抗HBs 在血清中持续存在时间较抗HBc 短，因此，经过一段时间后，抗HBs 消 失，仅单项抗HBc 阳性。无论是有临床症状的乙型肝炎病人还是没有临床表现的隐性感 染者，他们康复后，血清学检查均可表现为单项抗HBc 阳性。因此，单项抗HBc 阳性， 特别是抗HB c 低水平阳性，表示该人既往感染过乙型肝炎病毒，现已康复，体内的乙型 肝炎病毒已被清除，他们可以像正常人一样学习和工作。 但也有一部分单项抗HBc 阳性者，特别是抗HBc 高水平阳性者，其体内仍有乙型 肝炎病毒复制，但因病毒复制水平低，不易用常规方法检出。但用敏感的乙型肝炎病毒核 酸扩增法检测，可发现他们 HBVD NA 阳性。因此，当机体抵抗力下降时，病毒复制活跃， 他们可再次复发乙型肝炎。国内外均有报告，一些非肝炎病人因输入单项抗HBc 阳性供 血员的血液而发生输血后乙型肝炎，或因移植抗HBc 阳性者提供的器官等而发生乙型肝 炎病毒再感染。此外，还发现一些单项抗HBc 阳性者，用免疫抑制剂治疗后发生乙型肝 炎急性发作。因此，单项抗HBc 阳性，特别是抗HBc 高水平阳性者，不能献血或提供 器官等，以免传染他人。同时，他们自己也应劳逸结合，注意营养，适当锻炼，增强体质， 防止乙型肝炎再次复发。如有不适，应及时去医院检查和治疗。 HBsAb 、 HBeAb 阳性说明了什么 李广容 乙肝表面抗体 HBsAb 阳性（抗-HBs ） 在乙肝五项血清标志物中，抗原是病毒本身的成分，而抗体是机体免疫应答的产物， 其临床意义不同。表面抗体（抗-HBs)是一种保护性抗体，常在感染恢复后期出现阳性，此 时表面抗原（HBsAg）转阴至少已 1 个月以上。抗-HBs 于 6-12 月达高峰，以后逐渐下降， 10 年内转阴（有时转阴很快） 。其临床意义如下： 1、单项抗-HBs 阳性 （1）接种乙肝疫 苗成功的标志； （2）单项低效价抗-HBs 阳性有时为非特异性反应。 2、与抗-HBc、抗- HBe 同时阳性 机体自然感染（包括隐性感染和显性感染）乙肝病毒（ HBV）以后发生免 疫应答，病毒被清除，机体获得抵御 HBV 再次侵袭的特异性免疫力。 3、与 HBsAg 同时 阳性 非常少见，可能与以下因素有关： （1）感染了不同的 HBV 亚型； （2）感染了 S 基因变异的 HBV； （3）免疫功能低下，抗 -HBs 不能清除 HBsAg; （4）正处于抗原- 抗 体动态平衡阶段。 乙肝 e 抗体 HBeAb（抗-HBe）阳性说明了什么？ 血清中 e 抗体（抗-HBe）一般在 HBeAg 消失之后出现，有以下几种情况： 1、急性感染 抗-HBe 在急性自限性感染的恢复期出现，最终可能呈现抗-HBs、抗- HBc 和抗-HBe 同时阳性， “三抗体”阳性标志着体内的乙肝病毒（ HBV）已被清除，并且 具有免疫力。 2、与 HBsAg、抗-HBc 同时出现的慢性持续性感染 这就是所谓“小三阳” ，见于无症 状乙肝表面抗原携带者，也见于慢性乙肝患者，表明体内病毒复制受到不同程度的抑制， 传染性降低，病情可能趋于稳定。发生病毒变异者病情并不减轻或稳定。 3、有人报告极少数抗-HBe 阳性并伴有其它抗体阳性者 HBV-DNA 仍阳性，具有一定 传染性。 4、近期有关研究者比较关注“小三阳”人群肝癌的发病率问题。 5、抗-HBe 阳转后仍有可能逆转为 HBeAg 阳性。 6、注射乙肝疫苗成功后仅表现抗-HBs 阳性，不会同时伴有抗-HBe 阳性（也不伴有抗 -HBc 阳性） 。 肝纤维化四项检查指标： 血清肝纤维化标志物主要有以下几种： 1. PCIII（III 型前胶原）：反映肝内 III 型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与 血清 T球蛋白水平明显相关。正常值120ug/L。 2. IVC（IV 型胶原）：为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增 高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。正常值75ug/L。 3. LN（层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及 门静脉压力呈正相关。正常值130ug/ml。 4. HA（透明质酸酶）：为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内 已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。 正常值110mg/L。 5. PLD（脯肽酶）系胶原蛋白降解的关键酶，与肝内胶原纤维增生活跃程度一致，是 反映肝纤维进展的良好指标。正常值 110719.5u/L56。 上述血清肝纤维化指标中，临床达成共识的常用组合为：PCIIIPCIVHA LN，称 为肝纤维化四项检查。 HBVDNA 定量检测的临床意义 目前检查乙肝病人最常用的方法是化验“两对半” ，即乙肝病毒抗原和抗体的测定。但 它检查的只是乙肝病毒的抗原和人体对这些抗原的免疫反应，并不能代表病毒本身，无法 知道体内病毒的多少。 另一方法是聚合酶链反应，即 PCR 法，多年的临床实验证明，常规 PCR 法假阳性、 假阴性率较高，重复性差，且不能定量。 近年，新研制成功的荧光定量 PCR 的出现为乙肝病毒的检测诊断提供了新手段，大量 临床标本测定结果证明，其特异性为 100，灵敏度可达 0.01fg（1012mg） ，相当于 2.5 个乙肝病毒颗粒。荧光定量 PCR 对下列情况更具有独特的诊断价值： 1.治疗前进行病毒定量检测，可以指导选择对症药品，避免盲目用药。 2.治疗后定量 PCR 可直接准确地测定体内病毒数量，有助于疗效的判断。 3.怀孕前进行定量 PCR 测定，有助于选择有利的怀孕时机。乙肝孕妇进行定量 PCR 检 查，有助于使部分病人得到及时、正确的诊断。 所以说 HBVDNA 定量检测指标降低在乙肝治疗中有着非常重要的意义，是乙肝转 阴的前奏，也是康复最为关键的一步，只有体内的 HBVDNA 定量指标降低，病毒的复 制繁殖才会停止，乙肝的彻底治愈才有希望。 一般以定量检测 103copies/ml 以下为阴性，以上为阳性。阳性提示体内病毒复制活跃， 血液中含量高，传染性较强；阴性则相反，病毒复制已得到抑制，血液中含量底，传染性 弱。 关于 HBVDNA，另请参考： HBVDNA 的检验方法及指标、单位换算 凝血像(APTT.PT 等)检测的中英文名称参考值及临床意义 英文 缩写 中文全称 正常 参考值 临床意义 APTT 活化部分凝血活酶时间测定 30-54 秒 延长：1.因子.血