丹参的临床应用新进展

丹参的临床应用新进展 中华首席医学网 2008 年 01 月 25 日 13:29:01 Friday 9 作者：李东 作者单位：136000 吉林省四平市中医医院 中国社区医师 2007 年 12 月 9 卷 23 期 社区用药指导 加入收藏夹 【关键词】 丹参 临床 应用 丹参是临床常用的活血化瘀中药之一，药用部分为唇形科丹参的根。其主要化学成分有丹参酮、丹 参酮A、丹参酮B、丹参素、硒、维生素 E 等。其味苦、性寒，有活血祛瘀、消肿、养血安神等功能， 常用于头痛、心绞痛、心肌梗死等。丹参注射液能降低血压，增加冠脉血流量，减慢心率，缩短实验性心 肌缺血的持续时间，还有抑制血小板聚集及抗凝作用。对中枢神经系统具有镇静、安定作用。对小鼠实验 性结核病有治疗效果，能降低兔血糖。对晚期肝炎及血吸虫病的肝、脾肿大，有促进肝脏生理机能好转， 并使肿大的肝、脾缩小变软的作用。丹参含有碘的成分，故对缺碘引起的甲状腺肿大有一定疗效。 近几年来对丹参的研究又有了新的进展，广泛用于临床多种疾病的治疗。 丹参临床应用新进展 丹参可加强心肌收缩力：丹参不增加心肌耗氧量，扩张冠脉作用，从而影响血流动力学；丹参具有抗 血栓形成和改善血流动力学，从而改善微循环。临床广泛应用于冠心病、心肌梗死的抢救。 丹参治疗妊娠高血压综合征：丹参有效成分之一的丹参酮A 黄酸钠对血小板肌动蛋白的 Mg-ATP 活性具有显著抑制作用，从而使血小板收缩蛋白质活性降低，颗粒内容物不易释放，血浆内血栓素 A2 水 平降低。从而减轻水肿及尿蛋白，降低动脉血压，对妊高征有较好的临床疗效。 丹参治疗消化性溃疡：丹参所含的丹参素具有清除溃疡部位坏死组织的作用，对巨噬细胞功能有活跃 作用，能促进细胞再生，因而对溃疡有促进愈合的作用；丹参对幽门螺旋杆菌有较强的抑制作用；丹参还 有镇静、安定作用。方法：复方丹参注射液 16ml 加入 5%葡萄糖注射液静脉滴入，每日 2 次，34 周 为 1 个疗程。丹参治疗消化性溃疡，具有以下几个优点：近期溃疡愈合好；症状消失比较快；不良 反应少；更适用于合并慢性萎缩性胃炎及缺血性心脏病等。 丹参注射液具有明显的抗缺血再灌注损伤作用：丹参注射液治疗心力衰竭，明显优于常规治疗，且无 洋地黄毒性反应发生。 丹参注射液治疗小儿病毒性心肌炎：因为氧自由基参于了病毒性心肌炎的发病过程，而丹参能降低氧 自由基的产生及消除脂质过氧化引起的膜损伤，故对心肌有较好的保护作用。 复方丹参注射液治疗高血压：丹参具有扩张血管，减少周围血管阻力，改善血流动力学异常及轻度抑 制中枢神经系统的作用，降压效果可靠。 丹参注射液治疗重型肝炎：丹参对干细胞缺血具有保护作用。丹参治疗重肝是抑制了补体系统活化的 旁路途径，从而使补体活化水平降低。 近几年临床实践证明，丹参在防治缺血性心脑血管及其他疾病方面已取得了可喜的效果，其临床应用 前景可观。 临床应用荟萃 治疗小儿病毒性心肌炎：复方丹参注射液加大剂量维生素 C 静脉滴注治疗小儿病毒性心肌炎 30 例。 2 周后，痊愈 26 例，有效 2 例，总有效率 93.34%。 治疗银屑病：复方丹参注射液 2030ml 加入 5%葡萄糖 500ml 中静滴，每日 1 次，连续治疗 1560 天。治疗 40 例银屑病患者，痊愈 4 例，好转 6 例，显效 5 例，有效 11 例，无效 8 例，总有效 率 76.5%。 治疗小儿急性肾炎：复方丹参注射液治疗小儿急性肾炎 24 例，轻症 2ml 肌注，每日 2 次；较重者 23ml/ （岁日），加入 10%葡萄糖 200300ml 中静滴。治愈 22 例，平均住院 9.5 天，随访半年 以上无复发。 治疗瘢痕疙瘩：复方丹参注射液以局部封闭法和涂擦法治疗各种原因形成的瘢痕疙瘩 12 例，痊愈 6 例，显效 3 例，好转 2 例，总有效率 91.7%。 治疗中心浆液性视网膜病变：复方丹参注射液 20ml 加入 5%葡萄糖 250ml 每日静脉滴注 1 次，10 天为 1 个疗程，每两个疗程间隔 4 天，同时常规口服地巴唑、芦丁、维生素 C、ATP，治疗中心性浆液性 视网膜病变。结果治愈 43 只眼，显效 2 只眼，好转 1 只眼。1 个疗程治愈 12 只眼，2 个疗程治愈 23 只眼，平均治愈时间为 1 个疗程。随访 2 年，7 个月复发 1 例，1 年后复发 2 例，复发率 7%。 治疗肝纤维化：复方丹参注射液治疗 216 例经各项检查确诊为肝纤维化的病人。患者在一般保肝药 物治疗下（禁用其他抗纤维药物），加用复方丹参注射液 810ml 加入 10%葡萄糖 250ml 中静滴，每 日 1 次，支链氨基酸 250ml 每日 1 次，静滴 12 个月。结果 63 例患者治疗 35 天症状即改善，静 滴 23 个月后改为口服复方丹参片。随访 10 个月，有 2 例发生肝硬化轻度腹水，作者认为复方丹参注 射液是防治肝纤维化形成的理想药物。 治疗黄疸高位结合胆红素症：复方丹参注射液静滴，治疗 55 例，取得满意疗效，治组痊愈时间为 3.9 天，而对照组 4.7 天，两组对比差异显著。 治疗肾病综合征：复方丹参注射液 20ml、黄芪 20ml 加入 5%葡萄糖注射液 250ml 中静脉滴注 1 次/日，同时给予晨顿服强的松 1mg/kg，潘生丁 75mg/日分 3 次口服，对照组不用复方丹参注射液、 黄芪。治疗原发性肾病综合征患者 42 例，用药 2 周后，有效地增加血浆蛋白并减少尿蛋白含量，与对照 组比较 P0.01，同时降低甘油三酯及胆固醇与对照组比较 P0.05，并可减轻水肿等症状，防治多种 并发症。 治疗过敏性紫癜：复方丹参注射液治疗过敏性紫癜 10 例。方法：40ml 复方丹参注射液加入 5%葡 萄糖液中静脉滴注，每日 1 次，结果治愈 8 例，好转 2 例。 治疗重症胰腺炎：复方丹参注射液治疗重症胰腺炎患者 28 例。患者手术后，每天静脉滴注复方丹参 注射液 12ml+5%葡萄糖注射液 500ml，1 个疗程 714 天，结果死亡率 3.6%；对照组不用复方丹参 注射液，死亡率 30.8%。 治疗颞下颌关节紊乱综合征：复方丹参注射液治疗颞下颌关节紊乱患者 15 例。方法：用本品关节囊 内注射，每次 1ml，每隔 7 天注射 1 次，4 次为 1 个