临床医技学复习整理1

临床医技学：12 号下午 2:30 选择题： 1、消化道穿孔选什么检查：X 线 胃肠道的检查方法：普通检查（透视，摄片） ，造影检查（钡餐，低张十二指肠造影，小肠 钡灌造影，钡灌肠） 2、胰腺癌好发部位：60-80%位于胰头及颈部，其余在体、尾部。 3、心影最大横径与胸廓最大横径之比称心胸比率。 是粗略估计心脏大小的常用方法。 正常心胸比率等于或小于 0.5（50%） ，最大不超过 0.52。心脏增大分度为 0.510.55 轻 度，0.560.60 中度，0.60 以上重度。 4、右下肺动脉干宽径：小于15MM 5、 支气管肺炎(小叶性肺炎 )表现：病因 ：常见的致病菌有葡萄球菌，肺炎双球菌 及链球菌。 病理 ：终未细支气管病变较重，支气管粘膜发 生充血，水肿及渗出，并累及呼吸性 支 气管、肺泡及肺泡周围。 临床症状及体征：多见于婴幼儿，老年人及极度衰弱的患者，主要症状为发热，伴咳嗽 。 X 线表现：渗出：肺纹理增强，边缘模糊 实变：两下肺野中内带不规则的小片或斑片状阴影，有时融合成大片阴影； 肺气肿征象：局限性 空洞：以金黄色葡萄球菌，链球菌菌引起的小叶肺炎较多见 肺门：小儿患者常见肺门影增大，模糊。 6、结石形成的三个条件： 形成结石中心的核 晶体物质不断沉淀 胶状基质形成结石的支架 结石由回声强弱可分为： X 线阳性结石 X 线阴性结石 输尿管的三个生理性狭窄：肾盂输尿管连接处 跨过骨盆缘处 进入膀胱处 7、多普勒效应：定义：声源与接收器在连续介质中存在着相对运动时声波频率将发生改变。 在声源与观察者作相对运动时，声波密集，频率增高；在背向运动时声波疏散，频率减 低，这种引起声波频率变化的现象为多普勒效应。 8、胆囊结石的主要症状： 大多数病人无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称为静止 性胆囊结石。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。主要 临床表现如下：胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液、少数人还表现为黄疸。 胆囊结石的主要征象？ （1）胆囊腔内出现形态稳定的强回声团（2）强回声后方伴有声影（3）强回声光团可随体 位改变而移动（4）结石充满可见 WES 征 WES 征：囊壁结石声影三合征，即 WES 征，胆汁缺乏，可出现增厚的胆囊壁弱回声带环 绕强回声的结石，其后方伴有声影。 9、超声过程中使用耦合剂的目的：隔绝空气；耦合剂用于排除探头和被测物体之间的空气， 使超声波能有效地穿入工件达到检测目的。 使用超声耦合剂的目的首先是充填接触面之间的微小空隙，不使这些空隙间的微量空气影 响超声的穿透；其次是通过耦合剂“过渡”作用，使探头与皮肤之间的声阻抗差减小，从而 减小超声能量在此界面的反射损失。另外，还起到“润滑”作用，减小探头面与皮肤之间的 摩擦，使探头能灵活的滑动探查。 10、食管癌的表现：官腔狭窄，钡剂通过受阻，管壁僵硬，粘膜皱襞破坏、中断，腔 内见充盈缺损等 11、透视使用 X 线的什么效应 ：X 线的特征：穿透作用、 荧光作用（是进行 X 线透视 检查的基础） 、感光作用、电离作用、生物效应。 12、霍纳综合症（Horner）综合征是以患侧眼球内陷、瞳孔缩小、上睑下垂、血管扩 张及面颈部无汗为特征的一组交感神经麻痹症候群。 （肺上沟癌） 13、大叶性肺炎的典型表现：病因: 病原菌多为肺炎双球菌。 病理 ：病理改变分四期：充血期；红色 肝变期；灰色肝变期；消散期。 、合称为实变期。 临床症状及体征 多发生于青壮年，起病急，突然高热，寒战，胸痛，咳铁锈色痰，白细胞总数为中 性粒细胞明显增高，可闻及湿罗音。 X 线征象：充血期：早期可无明显的 X 线征象，或仅有肺 纹理增多或密度稍高的片状模糊影。 实变期：密度均匀的致密影，轮廓与肺叶或肺 段形态相符合，有时见支气管气道征， 病变以叶间裂为界，边界清楚。 消散期：实变区密度逐渐减低，从边缘开始， 多为散在，大小不等、分布不规则 的斑片状 影，易误为肺结核。多在 2 周内完全吸收或遗 留少量索条状影，偶可演变为机化性肺炎。 14、下列哪项不是肺癌的 X 线征象：钙化、肺不张、肺内肿块、空洞、肺炎、肺气肿、 支气管扩张、结节、 15、形成胸腔积液曲线的是那种胸腔积液？游离性胸腔积液(下部肺野致密，上缘呈外 高内低的斜型弧线)（ 游离积液 、 局限性积液 （包裹性 /肺下积液 /叶间积液） ） 16、 彩色编码技术是由红、蓝、绿三种基本颜色组成，当频移为正时，以红色来表示， 而兰色则表示负的频移。 系在多普勒二维显像的基础上，以实时彩色编码显示血流的方法， 即在显示屏上以不同彩色显示不同的血流方向和流速。红色表示血流方向朝向探头，蓝色 表示血流方向背离探头，色彩明暗表示速度的快慢，在流动不均的紊乱血流中有绿色。 17、X 线诊断肺脓肿的主要依据：一、急性肺脓肿：（实变、空洞）炎症期：肺内大 片密实影，边缘模糊，密度较均匀；脓肿期：病变中央已出现含气液平空洞， 内壁光整。 二、慢性肺脓肿：空洞：园形或不规则的厚壁，内外壁清楚， 有或无液平；空洞周围： 排列紊乱纤维条索状或斑片状病灶可多房性空洞，跨叶分布常伴支扩、脓胸及胸膜肥厚； 三、血源性肺脓肿：两肺多发，大小不等，圆形病灶可见小空洞及液平 18、胸膜炎并发胸腔积液最主要原因：渗出性结核性胸膜炎 19、引起输尿管梗阻最主要原因：很多原因可造成尿路梗阻和肾盂积水，最常见是结石， 其次是肿瘤、结核及先天性疾病等。 20、泌尿系统检查临床最常用什么检查：线检查（腹部平片、尿路造影：排泄性尿 路造影；逆行性尿路造影；膀胱和尿道造影；腹主动脉造影及选择性尿路造影） 检 查技术：（平扫检查、增强检查） 检查技术：（平扫检查、增强检查、） 21、食管癌好发于：中下段多见（鳞癌） 22、左心房增大最先出现的 X 线征象：左心房压迫推移食道造成压迹和移位 后前位片：左心缘见左心耳突起、右心缘见双边征。气管分叉角增大，左主支气管受压抬 高 左侧位：心后上缘局部隆突；左心房压迫推移食道造成压迹和移位； 临床意义：常见于二尖瓣病变，左心衰竭和部分先天性心脏病等。 2、填空题 1、食管的三个生理压：主动脉弓、 左主支气管、 左心房 2、腹部包块声像按物理分类可分为哪三类：实质性包块、囊性包块、混合性包块（141） 3、肺淤血主要见于什么心脏病：左心衰、风湿性心脏病 4、正位胸片心脏左缘至上而下可分为那三部分：上段（主动脉弓或主动脉节：）中段（肺 动脉段）下段（心尖部） （229） 上段呈球面状凸出，由主动脉弓部和降主动脉起始部构成，称主动脉弓或主动脉结；中段 常略凹陷或平直，偶亦有稍膨隆者，称肺动脉段，由主肺动脉干左缘或部分肺动脉构成。 下段呈弓形明显向左隆凸，主要由左心室构成，其上端部分可有左心耳的成分，其下端称 为心尖部。 5、支气管扩张特点常见那两种类型：柱状扩张、囊状扩张、混合型 6、肺水肿有那两种：间质性肺水肿、 肺泡性肺水肿 7、支气管阻塞不完全阻塞引起：肺气肿或阻塞性炎症 完全阻塞引起：肺不张 不完全性阻塞（肺过度充气与肺气肿）：（1）直接征象：病变肺野透亮度增高 / 密度降 低 （2）间接征象：A、胸廓呈桶状，前后径增加 B、肋间隙增宽 C、膈肌低位，变平， 动度减弱 完全性阻塞（肺不张）：（1）一侧性肺不张 （2）肺叶不张 8、慢性支气管炎 X 线两个作用：支气管炎症的原发表现、继发改变 9、左心房增大的表现：左心缘见左心耳突起、右心缘见双边征。气管分叉角增大，左主支 气管受压抬高 10、输尿管结石形成部位：三个生理性狭窄：肾盂输尿管连接处、跨过骨盆边缘处、进入 膀胱处。 11、脑出血 CT 出血灶表现为：脑内 边界清楚、密度均匀的高密度区 3、名词解释 1、龛影为胃肠道管壁的局部溃烂缺损，以胃窦和十二指肠球部多见。 切线位表现为充钡胃肠道的局部向外突出的含钡影像，轴位表现为致密钡点与器官重叠。 2、充盈缺损 表现为充钡后，胃肠道管腔的局部因隆起性病变而不能使该处充盈。 多见于胃肠道肿瘤，是肿瘤的直接征象。也可见于胃肠道炎性肉芽肿和异物。 3、空洞和空腔空洞为病变组织坏死液化后，经支气管排出，所留下的腔隙。根据 X 线表现可分为：无壁（虫蚀样） 、薄壁（洞壁小于或等于 3mm） 、厚壁（洞壁大于 3mm） ； 空腔是肺内结构如支气管或肺泡病理性扩大，见于肺大泡、囊肿、支扩。 4、半月综合征：溃疡型胃癌龛影位于胃轮廓之内，形态不规则，多呈半月形，外缘平 直，内线不整，呈大小不一尖角样指向外周，龛影周围绕以较宽的透亮带，成为“环堤” 征。环堤内常见结节状、指压状的充盈缺损。上述征像称为半月综合征。 5、横 S 征：横“S ”征或倒“S ”征（名解）：发生于右上叶支气管 的肺癌，肺门部 的肿块和右肺上叶不张连在一起，形成横行“S”状的下缘。 6、硬膜外血肿和硬膜下血肿（部位、形状）： 硬膜外血肿：（病理特征）：硬脑膜与颅骨之间，多伴颅骨骨折及动脉撕裂，局限梭 形 （典型症状）：脑受压症状，昏迷，有中间清醒期；（X 线）：颅骨骨折 硬膜下血肿：（病理特征 ）：硬脑膜与蛛网膜之间，多伴脑挫裂伤，范围广，新月形 （典型症状）：持续性昏迷，颅内压增高，也可无明确外伤史；（X 线）：无作用 四、图片题简单叙述，并给诊断 1、肠梗阻： 2.肾结石、输尿管结石： 3、肺癌、支气管扩张： 4.主动脉型心脏、二尖瓣型心脏（主要见于什么疾病）： 5、脑梗死、脑出血（低高密度）：脑梗死引起脑水肿低密度（静脉梗阻为高 密度） ；脑出血引起出血凝块高密度 5、简答题： 1、超声检查的临床应用： 检测器官的大小、形状、物理特性及某些功能状态 检测心血管的结构、功能与血流动力学状态 鉴定占位病变的物理特征及部分病理特性 检测有无积液存在，并初步估计积液量 顺访药物或手术治疗后各种病变的动态变化 应用介入性超声进行铺助诊断或某些治疗 2、肺结核分型： 1978 年全国结核病防治会议制定了我国新的结核病分类法，分五型：原发型（型） ； 血型播散型（型）浸润型（型）慢性纤维空洞型（型） ；胸膜炎型（型） 。 1998 年制定了新 5 型，即原发型（型） 、血型播散型（型） 、继发型（型） 、结核性 胸膜炎（型） 、肺外型（型） 。 3、大叶性肺炎各期的主要表现： 病理改变分四期：充血期；红色 肝变期；灰色肝变期；消散期。 、合称为实变期。 充血期：早期可无明显的 X 线征象，或仅有肺纹理增多或密度稍高的片状模糊影。 实变期：密度均匀的致密影，轮廓与肺叶或肺段形态相符合，有时见支气管气道征，病 变 以叶间裂为界，边界清楚。 消散期：实变区密度逐渐减低，从边缘开始，多为散在，大小不等、分布不规则的斑片 状 影，易误为肺结核。多在 2 周内完全吸收或遗留少量索条状影，偶可演变为 机化 性肺炎。 4、大叶性肺炎与小叶性肺炎的鉴别：（临床表现、症状） 大叶性肺炎的临床表现：临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、 咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高，可