抗核抗体检测对系统性红斑狼疮的诊断价值分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 抗核抗体检测对系统性红斑狼疮的 诊断价值分析 【摘要】 中国论文网 /6/view-12956794.htm 目的：对比分析系统性红斑狼疮 与其他风湿性疾病抗核抗体检测的检出 率。方法：选取 2008 年 1 月2010 年 12 月我院收治的 124 例系统性红斑狼疮 患者，另外选取我院住院治疗的风湿性 疾病患者 92 例，对比不同病症患者的 抗核抗体阳性率。结果：124 例系统性 红斑狼疮患者抗核抗体阳性 118 例，阳 性率为 95.16%，系统性硬皮病抗核抗 体阳性 9 例（42.86%） 、原发性干燥综 合症抗核抗体阳性 10 例（41.67%） 、类 风湿性关节炎抗核抗体阳性 5 例（33.33%） 、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 混合性结缔组织病抗核抗体阳性 10 例 （64.71%） 、多发性肌炎与皮肌炎抗核 抗体阳性 7 例（41.18%） 。与其他各组 相比 SLE 组阳性率明显较高（P0.05） ， 具有统计学意义。讨论：系统性红斑狼 疮抗核抗体检出率明显较其他风湿性疾 病，说明系统性红斑狼疮首检中，抗核 抗体的检测具有较高的鉴别价值。 【关键词】抗核抗体检测；系统 性红斑狼疮；诊断 【中图分类号】R891 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0206-02 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种多因素(遗传、 感染等)参与、多发于青年女性、累及 多系统、多脏器的极其复杂的特异性自 身免疫性结缔组织慢性炎症性疾病1 。 血清中出现以抗核抗体为代表的多种自 身抗体和多系统累及是 SLE 的两个主要 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 临床特征。本病主要引起肾脏、心脏、 血管和神经系统的病理改变，而肾功能 衰竭、感染、中枢神经系统损伤是其死 亡的主要原因。本病好发于生育年龄女 性，多见于 1545 岁年龄段。西方 SLE 的发病率为 14.6122/10 万人，我国发 病率为 70/10 万人，妇女中则高达 113/10 万人。本文分析我院收治的系统 性红斑狼疮患者的临床资料，探讨系统 性红斑狼疮诊断中抗核抗体检测的临床 价值。 表 1 SLE 与其他风湿性疾病患者 ANA 检测结果 1 临床资料 1.1 一般资料: 选取 2008 年 1 月2010 年 12 月 我院收治的系统性红斑狼疮患者 124 例， 以美国风湿病学会 1997 年制定的系统 性红斑狼疮分类诊断标准为依据，所有 患者均符合诊断标准2 。患者中男 11 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 例，女 113 例；年龄 1268 岁，平均 （34.14.6）岁；病程 6 个月8 年，平 均（2.11.6）年。另外选取我院住院治 疗的风湿性疾病患者 92 例，其中女 83 例，男 9 例；年龄 1173 岁，平均 （36.25.1）岁；其中系统性硬皮病 21 例（SSc） 、原发性干燥综合症 24 例 （pSS） 、类风湿性关节炎 15 例（RA） 、 混合性结缔组织病 17 例（MCTD） 、多 发性肌炎与皮肌炎 17 例（PM-DM） 。 患者均空腹 12 小时抽取静脉血 24ml， ，以离心分离的方法处理血清， 分离速度为每分钟 2500，分离时间为 15 分钟，转存冰箱在-20进行保存。 1.2 检验方法: 将系统性红斑狼疮患者血清以间 接免疫荧光法进行抗核抗体检测，抗核 抗体采用肝组织与 Hep-2 细胞复合片。 于其上滴加稀释的待测血清，如血清中 有 ANA 存在，则可与细胞中的核抗原 结构形成抗原抗体复合物。经充分洗涤 除去未结合物后，再加荧光素(用异硫 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 氰酸荧光素)标记的抗人 IgG(或抗人 IgA、抗人 IgM)抗体于抗原片上，形成 核抗原一患者血清中的抗核抗体一荧光 素标记的抗人 Ig 反应复合物，经充分 洗涤后在荧光显微镜下观察。 1.3 判定方法: 在荧光显微镜下进行观察，完成 阳性与阴性的对照，区分判定非特异性 和阳性的荧光模型，明显可认的黄绿色 特异性荧光模型为待测血清具有 ANA 阳性，否则为阴性。 1.4 统计学方法: 检验指标资料的数据采用 SPSS13.0 统计学软件分析，计量单位以 （xs）表示，计数单位以 x2 检验， 以 P0.05 为具有统计学意义。 2 结果 SLE 与其他风湿性疾病患者 ANA 检测结果，见表 1。 3 讨论 SLE 的病因和发病机制尚未明确， 根据目前的研究，认为与遗传因素、环 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 境因素、体内激素的变化等因素有关。 SLE 的发病机制尚不完全清楚，综合尸 体解剖、免疫病理组织学的资料、实验 动物模型的研究及 I 临床详尽的观察， 目前公认本病的发生与自身免疫异常有 关，其依据为：本病患者血浆球蛋白、 球蛋白及 IgG 增高。血清中具有抗 DNA 等多种对自体细胞成分有特异拮 抗作用的抗体。患者循环中免疫复合物 阳性。免疫荧光检查证实肾、皮肤、脑 等多处均有抗 DNA 免疫复合物沉积。 患者呈低补体血症。组织学改变呈免疫 学特征。包括淋巴细胞及浆细胞的浸润。 多数作者认为在遗传素质基础上，加上 诸如感染、紫外线辐射、药物、内分泌 等因素的作用，造成免疫功能紊乱，使 抑制 T 细胞功能降低，B 淋巴细胞功能 亢进， “禁株细胞 ”活跃，多种自身抗体 大量产生，导致组织破坏而发病3 。 SLE 的基本病变是结缔组织的黏液性水 肿、纤维蛋白样变性和坏死性血管炎。 皮肤组织病理改变为表皮萎缩、基底细 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 胞液化变性、胶原纤维水肿。横纹肌、 肾小球、心包、心肌、肺间质和实质以 及神经系统均可能受累。 用 IIF 法检测 ANA，正确诊断的 前提是对每份待测血清同时用 Hep-2 细 胞和肝细胞作抗原片进行平行测定。选 用何种细胞为抗原片，抗原片的固定方 法，荧光抗体的特异性、效价、亲和力， 荧光显微镜的质量等都对测定的结果有 不容忽视的影响，因此，每个实验室都 应进行严密的室内检验质量控制，每次 试验都应设置阳性对照(WHO 标准血清)和 阴性对照血清。ANA 见于多种自身免 疫病(尤其是自身免疫性风湿病)患者， 例如全身性红斑狼疮、药物诱导的狼疮 的检出率都可达 100；舍格伦综合征 (sjgren 综合征 )、进行性全身性硬化症 检出率可达 7085 ；其他如类风湿 关节炎、多发性肌炎及皮肌炎、慢性活 动性肝炎、溃疡性结肠炎等也有 2050的检出率。此外，慢性淋巴 细胞性甲状腺炎、重症肌无力、多发性 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 动脉炎等患者也可能检出 ANA。本次 临床试验中，系统性红斑狼疮患者抗核 抗体阳性 118 例，阳性率为 95.16%， 系统性硬皮病抗核抗体阳性 9 例（42.86%） 、 原发性干燥综合症抗核抗体阳性