针刀治疗膝骨性关节炎35例的临床疗效探究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 针刀治疗膝骨性关节炎 35 例的临床 疗效探究 【摘要】 目的 对于膝骨性关节 炎患者采用针刀和针灸治疗的临床效果 进行研究， 为临床治疗膝骨性关节炎 提供理论参考。方法 70 例膝骨性关节 炎患者作为本次研究对象， 根据接受 治疗方法的不同分为实验组（采用针刀 治疗）和对照组（采用针灸治疗） ， 每 组 35 例。同时对于临床效果采用西安 大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量 表（WOMAC）问卷、视觉模拟评分法 （VAS）和关节功能评分进行调查和评 价。结果 实验组患者在进行针刀 1 次 （针灸 2 次） 、针刀 2 次（针灸 5 次） 、 针刀 3 次（针灸 8 次） 、治疗后 1 个月 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 的 WOMAC 问卷评分分别为 （67.456.75） 、 （39.4811.47） 、 （25.828.26） 、 （34.2713.42）分， 均 低于对照组的（72.366.23） 、 （44.157.89） 、 （36.578.34）和 （37.6814.21）分， 差异均具有统计 学意义（P 中国论文网 /6/view- 12970689.htm 均分别优于对照组的 （6.782.45） 、 （5.983.15）分， 差异 均具有统计学意义（P0.05） ， 具有可 比性。 1. 2 方法 1. 2. 1 实验组 采用针刀治疗， 患者取仰卧位， 寻找患者的膝部痛点 进行标记， 常规消毒。选用 4 号针刀， 用 2%利多卡因和生理盐水混合液， 每点 2 ml 局部麻醉， 一般一次选取以 下部位 35 个点操作：在髌底上缘 中点部位将刀垂直刺入皮肤， 直达骨 面， 然后用针刀切割 23 下， 感觉 针刀下组织有松动后将刀拔出。然后 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 在髌底上缘两侧点用刀垂直刺入皮肤， 直达骨面， 用刀对髌底上缘两侧韧带 进行切割， 待刀下有松动后将刀拔出 1。在内膝眼、外膝眼点垂直进刀至 关节囊， 然后进行切割， 待松动后出 刀。在髌韧带中点快速垂直进刀至脂 肪垫之间， 用刀将髌韧带与脂肪垫之 间进行松解。在髌尖下点部位快速垂 直进刀， 进针至髌骨下极内侧面骨面， 然后对髌骨内侧面骨面进行切割， 感 觉松动后出刀。在髌骨内（外）侧支 持带垂直进刀， 进针至髌骨内（外） 侧支持带， 进行切割待感觉松动后出 刀2。然后选择在患者N 部股骨内 （外）侧髁点、N 部胫骨内（外）侧 髁点、膝关节内侧副韧带附着点和膝关 节外侧副韧带附着点均采取垂直进刀方 式， 快速刺入皮肤至骨面， 然后纵行 切割， 待感觉松动后出刀3 。在进行 切割后注意对刀针点进行按压， 防止 出血， 给予苯扎氯胺贴外敷， 对关节 部位进行活动。每隔 3 d 治疗 1 次， 一 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 般治疗 23 次， 观察 2 周。如髌上囊 和关节腔有大量积液， 一般在针刀治 疗前把积液抽掉， 针刀结束后髌上囊 弹力绑带包扎。 1. 2. 2 对照组 给予针灸治疗， 根据辨证法选取主穴位和次穴位， 主 穴位有：内膝眼、犊鼻、鹤顶；次穴位 有：血海、梁丘、足三里、阳陵泉、阴 陵泉、委中。患者采取仰卧位， 用酒 精常规消毒， 采用规格为 0.30 mm40.00 mm 的针灸针进行治疗， 根 据患者的症状在各穴位快速进针， 当 针得气后留针 30 min4。隔日 1 次， 坚持 2 周。 1. 3 观察指标 采用 WOMAC 问 卷、VAS 和关节功能评分对两组患者临 床效果进行调查和评价。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 标准差（ x-s）表示， 采用 t 检验； 计数资料以率（%）表示， 采用 2检 验。P0.05 表示差异具有统计学意义。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2 结果 2. 1 两组患者的 WOMAC 问卷 评分比较 实验组患者在进行针刀 1 次、 针刀 2 次、针刀 3 次、治疗后 1 个月的 WOMAC 问卷评分分别为（67.456.75） 、 （39.4811.47） 、 （25.828.26） 、 （34.2713.42）分， 对照组患者在进 行针灸 2 次、针灸 5 次、针灸 8 次、治 疗后 1 个月的 WOMAC 问卷评分分别 为（72.36 6.23） 、 （44.157.89） 、 （36.578.34）和（37.6814.21）分， 实验组患者在进行针刀 1 次（针灸 2 次） 、针刀 2 次（针灸 5 次） 、针刀 3 次 （针灸 8 次） 、治疗后 1 个月的 WOMAC 问卷评分均低于对照组， 差 异均具有统计学意义（P0.05） 。 2. 2 两组患者的 VAS 评分和关 节功能评分比较 治疗结束 3 周后， 实 验组患者 VAS 评分为（4.562.18）分， 关节功能评分为（7.683.42）分；对 照组患者 VAS 评分为（6.782.45）分， 关节功能评分为（5.983.15）分；实 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 验组患者的 VAS 评分和关节功能评分 均优于对照组， 差异均具有统计学意 义（t=4.005、2.163， P0.05） 。 3 本虚标实之症， 应结合辨证、辨病方 法治疗， 在膝关节的各部位采用针刀 疗法， 通过对膝关节周围的肌腱软组 织进行切割， 直达骨面， 然后采用松 解治疗， 有效缓解患者的症状， 减轻 患者的疼痛9， 10。而采用针灸治疗 虽然也可以缓解患者的疼痛， 但并不 能够深入骨面进行治疗。通过本文两种 治疗比较， 采用针刀治疗的临床效果 要远优于采用针灸治疗的效果， 两组 治疗后的 WOMAC 问卷、VAS 和关节 功能评分相比差异均具有统计学意义 （P0