手足口病中医防治方案

手足口病中医防治方案 手足口病是由多种肠道病毒引起的夏秋季常见传染病 病原体主要以 EV71、柯萨奇 A 组 16 病毒为主 主要经粪-口或呼吸道飞沫传播 本病多发生于婴幼儿，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹和疱疹为主要特征 大多数患者症状轻微，57 天自然痊愈；少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、 急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎；个别重症患者病情进展快，易发生死 亡。 1、治疗方案 手足口病属于中医“温病”范畴 时行疫毒经口鼻而入，邪毒蕴郁与心脾积热相合，上熏口咽，外透肌肤，发为 疱疹，伴发热、咽痛、易惊，肌肉瞤动、恶心、腹泻或便秘等症状 重症者病情险恶，传变迅速，邪毒炽盛，内陷心肝，表现高热，易惊，肌肉瞤 动，呕吐，或见肢体痿软、抖动，甚则嗜睡、神昏、痉厥，甚则发生喘脱 病机以热毒、湿毒、动风为关键 治疗以清热、解毒、化湿、熄风为主 1、治疗方案 根据临床普通型、重型、危重型以及恢复期的临床表现，分为以下证型辨 证论治 （1）普通型：温热夹湿，心脾积热 临床表现： 发热，口腔黏膜出现疱疹灼痛，流涎，咽红，手、足和臀部出现丘疹、疱疹， 疱疹周围可有红晕，伴轻咳、倦怠、拒食，舌质淡红或红，苔腻，脉数，指纹 紫。 治则： 清热解毒，化湿透邪。 基本方药： 银 花 6 克 连 翘 6 克 薄 荷 3 克 生石膏 15 克 藿 香 6 克 鲜芦根 15 克 黄 芩 6 克 炒牛蒡子 6 克 生甘草 3 克 用法用量： 日一剂，水煎服，每剂煎服 120ml，分四次服 加减： 1.高热加羚羊角粉冲服； 2.腹泻加煨葛根、焦山楂、车前草； 3.便秘加酒大黄； 4.纳差、拒食加焦三仙； 5.咽喉肿痛加元参、蝉蜕； 6.咳嗽加炙麻黄、杏仁 中成药： 蒲地兰口服液、小儿豉翘清热颗粒、金花清感颗粒、抗病毒口服液等 （2）重型：湿热动风 临床表现： 高热，易惊，肌肉瞤动，呕吐，或见肢体痿软、抖动，甚则嗜睡、神昏、痉厥， 舌质红，苔腻，脉弦细数，指纹紫滞 治则： 清热化湿，熄风定惊。 基本方药： 酒大黄 3 克 生石膏 20 克（先煎）寒水石 10 克（包煎）滑石 10 克（包煎） 紫石英 10 克（先煎）生牡蛎 10 克（先煎）干姜 3 克 桂枝 6 克 厚朴 6 克 清半夏 6 克 用法用量： 日一剂，水煎服，每剂煎服 120ml，分四次服 或 120ml 结肠滴注，一日一次。 加减： 1、嗜睡，时醒时寐，痉厥不重，舌红，苔白或黄厚腻，加菖蒲、郁金。 2、皮疹色紫暗，局部压之不褪色者加赤芍、丹皮、紫草。 中成药： 清开灵、紫雪丹、新雪丹、苏合香丸等。 中药注射剂： 痰热清注射液、清开灵注射液、醒脑静注射液等 （3）危重型：邪毒内陷，阳气欲脱 临床表现： 壮热骤降，汗出湿冷，神昏喘促，面色苍白晦暗，口唇紫绀，可见粉红色或血 性泡沫液（痰） ，舌质紫暗，脉细数或沉迟，或脉微欲绝，指纹紫暗 治则： 回阳救逆 基本方药： 人参 10 克 炮附子 6 克（先煎） 山萸肉 15 克 用法用量： 根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，浓煎鼻饲或结肠滴注。 中成药： 参麦注射液、参附注射液等 （4）恢复期：余邪留恋 治则： 清解余热，益气养阴 基本方药： 竹叶 6 克 生石膏 15 克（先下）太子参 10 克 麦冬 10 克 清半夏 6 克 生薏米 10 克 地骨皮 10 克 生甘草 5 克 用法用量： 日一剂，水煎服，每剂煎服 120ml，分四次服 上述方药以 3 岁儿童为基础量 （5）外治法 1、口咽部疱疹：金莲花或野菊花煎汤含嗽；口腔疱疹溃破者，西瓜霜、双料 喉风散、冰硼散任选一种，蜜调外涂敷用，金喉健喷用，1 日 23 次。 2、皮肤疱疹：皮肤疱疹未溃破时，赛金化毒散、冰硼散、青黛散任选一种， 1530 克，加蒸馏水 100 毫升调匀，以消毒棉签涂敷；溃破者，上述散剂任选 一种，以植物油调成稀糊状外敷 2、预防及生活调护 （1）饮食预防 本病流行期间，在家庭、托幼机构及学校，采用以下饮食方案：生薏米、 赤小豆、绿豆各 3 份，生甘草 1 份。生甘草加水适量，煎煮 10 分钟后去渣，加 入生薏米、赤小豆、绿豆，煮粥食用 （2）生活调护 本病流行期间，儿童宜少吃煎炸、