血府逐瘀汤与逍遥散配合西药治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 血府逐瘀汤与逍遥散配合西药治疗 糖尿病性视网膜病变的临床研究 摘要 目的 探讨血府逐瘀汤与 逍遥散配合西药治疗糖尿病性视网膜病 变的临床效果。方法 该研究回顾分析 该院 2015 年 6 月2016 年 12 月之间收 治 100 例糖尿病性视网膜病变患者的临 床资料，随机将其分为对照组和实验组， 对照组接受胰激肽原酶肠溶片治疗，实 验组接受血府逐瘀汤与逍遥散配合西药 治疗，对比两组患者临床治疗效果。结 果 实验组总有效率为 88%，对照组总 有效率为 72%，两组比较统计学差异有 统计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12964614.htm 关键词 血府逐瘀汤；逍遥散； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 糖尿病；视网膜病变 中图分类号 R587 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（b）-0183-02 视网膜病变是一种糖尿病患者临 床常见的并发症类型，也是一种较为严 重的微血管并发症症状，甚至会导致患 者失明。糖尿病性视网膜病变的主要诱 发原因在于视网膜血管闭塞性循环障碍。 糖尿病性视网膜病变属于中医学“消渴 目病”的范畴，其基本病因在于虚火内 生、目失所养、血络或劳伤过度、气阴 两亏所致的脾肾两虚、伤耗肾精、目失 濡养等。该研究对血府逐瘀汤与逍遥散 配合西药治疗糖尿病性视网膜病变的临 床效果进行了分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该研究回顾分析该院 2015 年 6 月2016 年 12 月之间门诊 100 例糖尿 病性视网膜病变患者的临床资料，共计 患眼 200 只，男性与女性比例 62：38， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 年龄最小者 42 岁，最大者 76 岁，平均 （57.113.1）岁，全部观察对象均经散 瞳眼底检查确诊，少数患者经荧光素眼 底血管造影检查确诊。按照患者入选研 究顺序的单双数将其分为对照组和实验 组，每组均纳入 50 例病例，且不同病 例之间治疗前检查结果和数据资料比较 不存在显著的统计学意义（P0.05） 。 纳入标准：2 型糖尿病病程超 过 5 年；症状严重患者为 3 期以内的 单纯性糖尿病视网膜病变；眼底荧光 血管造影检查确诊微血管瘤患者；局 限黄色硬性渗出患者；黄斑部视网膜 水肿患者；视网膜静脉扩张或迂曲。 1.2 方法 两组观察对象均依据实际情况注 射胰岛素或是口服降糖药物，控制血糖 和血脂水平，保持良好的身心状态，戒 烟戒酒，合理饮食，适当运动。对照组 观察对象同时口服胰激肽原酶肠溶片 240 IU，2 次/d。实验组观察对象同时 接受血府逐瘀汤联合逍遥散治疗，具体 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 方法：甘草 6 g、红花 6 g、柴胡 10 g、 桔梗 10 g、赤芍 10 g、当归 10 g、川芎 15 g、桃仁 15 g、川牛膝 15 g、生地黄 15 g，随证加减：消谷善饥者，加入知 母 15 g、葛根 15g；气短乏力者，加入 黄芪 10 g、党参 10 g；口干咽燥者，加 入麦冬 10 g、玄参 10 g；视力下降者， 加入女贞子 15 g、桑椹 15 g、枸杞子 10 g；视网膜微血管瘤者，加入三七粉 5 g、蜈蚣粉 5 g；视网膜水肿者，加入车 前子 15 g、茯苓 15 g、麸炒苍术 10 g、 泽兰 10g 等；眼底出血者，加入丹参 10 g、蒲黄 10 g、阿胶 10 g、槐花 10 g。1 剂/d，水煎取汁 300 mL，饭后 30 min 温服。 1.3 疗效评定标准和观察指标 显效为患者临床治疗后，视力提 高超过 2 行，荧光渗漏消失，眼底出血、 微血管瘤等症状显著改善；有效为患 者临床治疗后，视力提高超过 1 行，荧 光渗漏症状显著改善，眼底出血、 微 血管瘤等症状有所好转；无效为患者临 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 床治疗后，未达到上述诊断标准。同时， 利用实验室检查对比分析两组患者临床 治疗前后，空腹血糖（FPG） 、餐后 2 h 血糖（2 hPG） 、总胆固醇 （TC） 、甘 油三酯 （TG）等指标水平。 1.4 统计方法 笔者在临床研究过程中所得的全 部数据资料，均通过 SPSS 17.0 统计学 软件进行处理和比较，其中，2 检验方 法用于处理比较各项计数资料n（%）， t 检验方法用于处理比较各项计量资料 （xs） ，单因素方差分析法用于处理比 较其他全部数据，若各个观察对象之间 P0.05） ，实验组糖尿病性视网膜病变患 者临床治疗后各项观察指标结果均显著 改善且明显优于对照组，两组糖尿病性 视网膜病变患者临床观察指标结果比较 差异有统计学意义（P0.05） 。见表 2。 3 讨论 糖尿病视网膜病变是一种临床常 见的糖尿病并发症问题，现代医学研究 结果证实，糖尿病微血管病是一种眼 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 底独特环境所致的临床表现，且容易受 到血液、内分泌、新陈代谢等因素的影 响。中医学理论认为，眼科疾病源于肝 肾，肝肾同源，肝开窍于目，肾主藏精， 内寓阴阳，涵养瞳神，五脏六腑，十二 经脉与眼密切联系，只有保证脏腑功能 正常，人体眼部才能够获得源源不断的 气血1-3 。中医学理论提出，糖尿病视 网膜病变的主要病理源于在于毛细血管 以及视网膜微血管瘤渗漏和扩张，渗出、 出血、水肿的诱发原因均在于瘀血阻脉、 气阴两虚，进而导致眼部气血失养、眼 络瘀阻4-6 。该研究针对糖尿病视网膜 病变患者实施血府逐瘀汤与逍遥散配合 西药治疗，能够起到标本兼顾、疏肝理 气、活血益气的作用。血府逐瘀汤基本 方为桃红四物汤，能够去瘀生新、活血 化瘀、解郁结之气、行瘀滞之血，进而 使得“血府”之瘀逐去而气机畅通。其中， 甘草、白术、茯苓、生地、当归能够起 到补益气血的作用，而桔梗、枳壳、薄 荷、柴胡则能够调畅气机，疏通经络， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 沟通上下，配合红花、桃仁能够共同达 到破血逐瘀的作用，佐以牛膝、川芎、 赤芍等活血之品，能够共同起到散瘀化 浊、消除离经之血的作用7-8。全方能 够理气通络、益气养血、脾虚得补、血 虚得养、肝体得畅、肝脾同治、气血兼 顾，对于血-视网膜屏障功能能够起到 保护作用，进而减少和吸收微血管瘤、 水肿以及视网膜出血。现代药理学实践 结果证实，改药物具有提高缺氧耐受力， 降低血黏度，增加血管血液流量，促进 血小板解聚作用，抗凝，抗休克等作用 9-10。 由该次医学研究结果可知，实验 组总有效率为 88%，对照组总有效率为 72%，两组比较差异有统计学意义 （P0.05） 。同时，实验组糖尿病性视 网膜病变患者临床治疗后各项观察