感染性休克患者血清cxcl―12水平变化及其对预后的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 感染性休克患者血清 CXCL12 水 平变化及其对预后的影响 摘要 目的 研究感染性休克患 者血清化因子 12（CXCL-12 ）水平变 化及其对预后的影响。方法 选择 2016 年 8 月2017 年 5 月在秦皇岛市第一医 院住院接受治疗的感染性休克患者 97 例，其中生存者 79 例，死亡者 18 例。 按照有无多器官功能障碍分为存在多器 官功能性障碍（DF）组 34 例和无多器 官功能性障碍组（NDF）63 例。另选同 期在医院进行健康体检的志愿者 40 例 作为对照组，检测各组血清 CXCL-12 水平，不同预后患者血清 CXCL-12 及 急性生理与慢性健康评分 （APACHE） ，差异均有统计学意义 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 （P 中国论文网 /6/view-12954553.htm 关键词 感染性休克；血清趋化 因子-12 ；APACHE评分 中图分类号 R459.7 文献标识 码 A 文章编号 1673-7210（2018） 02（a）-0065-04 The changes of serum CXCL-12 levels in patients with septic shock and its influence for prognosis YU Shanling1 LIU fengsui1 XU Shufeng2 LIU Feifei2 1.the Second Department of Critical Care Medicine， Qinhuangdao First Hospital， Hebei Province， Qinhuangdao 066000， China；2.the First Department of Respiration， Qinhuangdao First Hospital， Hebei Province， Qinhuangdao 066000， China Abstract Objective To study the changes of serum CXCL-12 levels in patients with septic shock and its influence -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 for prognosis. Methods From August 2016 to May 2017， 97 cases of septic shock patients treated in Qinhuangdao First Hospital were selected， including 79 cases of survivors and 18 cases of death. According to whether or not there were multiple organ functional disorder， they were divided into 34 patients with multiple organ functional disorder group （DF group） and 63 patients without multiple organ functional disorder group （NDF group） . Over the same period， 40 healthy volunteers were selected as the control group. Serum CXCL-12 levels were detected， serum CXCL-12 and APACHE scores in different prognosis of patients were compared， influence factors of death were analyzed. Results The levels of serum CXCL-12 in DF group and NDF group were significantly higher than that of control group， and the level -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 of serum CXCL-12 and the score of APACHE in the DF group were significantly higher than those in the NDF group， with statistically significant differences （ P 0.05） . The level of serum CXCL-12 and the score of APACHE in the survival group were significantly lower than those of the death group （P 0.05）. The Logistic regression analysis showed that the influence factors of death in patients after treatment were CXCL-12 and APACHE score （P 0.05）. Conclusion The level of serum CXCL-12 in patients with septic shock is significantly higher and continues to rise with the deterioration of illness and prognosis. CXCL-12 and APACHE score are the independent risk factors of death of patients with septic shock. The change of CXCL-12 level in patients with -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 septic shock should be strictly monitored， the APACHE score should evaluated timely. Thus， the prognosis of patients with septic shock can be evaluated more scientifically and accurately 3 讨论 感染性休克是 ICU 中患者的一类 常见疾病，患者在发病初期常会产生烦 躁和焦虑等症状，伴随病情的进展，会 进一步产生心音低钝和呼吸浅速等有关 症状。如不加以重视，晚期则会发生多 脏器功能衰竭而严重危及其生命安全9。 有报道显示，30%70% 的感染性休克 患者预后通常较差，且因感染性休克引 起的死亡在近年来已表现出逐年上升的 发展态势10-11 。CXCL-12 属于免疫功 能的炎性趋化因子，对患者机体的免疫 调节具有一定的影响12 。本文通过分 析其在感染性休克患者中的水平变化及 临床意义，以期寻找针对感染性休克患 者临床病情的新型监测标志物。 本研究发现，DF 组和 NDF 组的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 血清 CXCL-12 水平均明显高于对照组， 且 DF 组的血清 CXCL-12 及 APACHE评分均明显高于 NDF 组 （均 P 0.05） ，提示存在多器官功能障 碍的感染性休克患者血清 CXCL-12 水 平及 APACHE评分更高。原因主要可 能是 CXCL-12 参与到了感染性休克患 者的病情M 展过程当中，且 CXCL- 12 与 APACHE评分的变化具有较好 的协同性。具体而言，血清 CXCL-12 是 B 淋巴细胞和 DC 细胞，以及 T 细胞 和单核细胞所具有的潜在性炎症趋化因 子，与之有关的受体可广泛地在免疫、 血液及中枢神经细胞内进行表达，进而 促使 T 细胞及 B 细胞在早期阶段内的分 化，并诱发炎性反应，最终使其在血清 中的水平明显上升13-15。而 APACHE评分是一种对于疾病严重度 进行分类的评分系统，在我国大多数医 院均已得到应用，可对疾病的严重程度 进行分类，随着感染性休克患者病情的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 不断进展，APACHE评分也随之增高。 同时，本研究发现，生存组患者的血清 CXCL-12 及 APACHE评分均明显低 于死亡组，这也证实了预后较好的感染 性休克患者血清 CXCL-12 及 APACHE评分明显降低。原因主要是 预后较好的感染性休克患者往往病情相 对较轻，机体内的炎性反应整体处于可 控状态，因此血清 CXCL-12 水平及 APACHE评分均明显降低16-17 。此 外，本研究还发现，患者死亡与年龄、 性别、高血压、糖尿病、冠心病及高脂 血症等因素无关，进行 Logistic 回归分 析后发现，患者死亡的独立影响因素为 CXCL-12 及 APACHE评分（P 0.05） ，提示影响感染性休克患者死亡预 后的因素包括 CXCL-12 及 APACHE 评分，原因在于 CXCL-12 可通过参与 到机体的免疫及炎性反应而反馈出感染 性休克患者的病情，而 APACHE评分 则可用于综合评价感染性休克患者的疾 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 病严重程度。杨俊波等18-20也报道证 实，CXCL-12 在炎症相关性疾病患者群 体中的血清水平明显上升。需要指出的 是，本研究过程中也存在着一定的局限 性，比如研究的整体样本量较少，且缺 少对于其他感染性疾病的研究，这可能 使结果造成一定程度的偏倚，在后续研 究中可进一步增大样本量，并深入分析