恩替卡韦联合肝爽颗粒治疗慢性乙肝肝纤维化临床价值分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 恩替卡韦联合肝爽颗粒治疗慢性乙 肝肝纤维化临床价值分析 【摘 要】目的：研究采用恩替 卡韦联合肝爽颗粒的方式对治疗慢性乙 肝肝纤维化患者所能取得的疗效。方法： 将 50 例慢性乙肝肝纤维化患者纳入为 实验对象。患者随机分为实验组和对照 组，每组 25 例。实验组患者进行恩替 卡韦联合肝爽颗粒的治疗方式，对照组 患者进行恩替卡韦单独用药治疗，观察 治疗效果。结果：治疗后实验组患者血 清中 HBV-DNA 含量、肝纤维化指标和 HBeAg 转阴率相比治疗前都有明显改 善。结论：恩替卡韦联合肝爽颗粒的治 疗方式能够对于肝纤维化的治疗取得显 著疗效，值得临床推广。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中国论文网 /6/view-13040819.htm 【关键词】恩替卡韦；肝爽颗粒； 肝纤维化 【中图分类号】R512.62 【文献标志码】A 【文章编号】1005- 0019（2018）05-094-01 乙肝是肺部感染乙型肝炎病毒而 导致的慢性疾病，流行病学研究显示， 在全球每年因乙肝而死亡的人数约为 75 万人。如果不及时采取措施进行治疗， 乙肝将很可能导致肝纤维化的发生。肝 纤维化是指肝脏发炎后发生在肝脏内部 的病理改变，在各类致病因子的作用下 肝脏部分的结缔组织异常生长。若病情 持续发展下去，纤维化组织在肝脏器官 内聚集则可能导致普通的慢性肝脏病症 发展成为肝癌等疾病1。本文通过使用 恩替卡韦联合肝爽颗粒对慢性乙肝肝纤 维化患者进行治疗，探究联合用药的所 能达到的治疗效果。 1 资料与方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1.1 一般资料 选择 50 例于 2016 年 5 月2017 年 3 月在我院接受治疗的 慢性乙肝肝纤维化患者，随机分为实验 组和对照组，每组各 25 例病患。所有 病患均被告知实验目的与方法，并签订 同意书。实验组中男性 15 例，女性 10 例。年龄 3562 岁，平均年龄 （42.43.5）岁；对照组有男性病患 17 例，女性 8 例。年龄 3367 岁，平均 年龄（43.42.7）岁。实验前已告知患 者实验目的与实验方法，并与患者签署 了知情同意书。两组慢性乙肝肝纤维化 患者的基本资料差异无统计学意义 （p0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 两组患者均进行相应的 基础对症治疗和保肝措施。对照组在此 基础上单独服用恩替卡韦（上海施贵宝 制药有限公司，国药准字 H20100141） ， 每天 1 次，每次 0.5mg。实验组在服用 恩替卡韦的同时，口服肝爽颗粒（保定 步长天浩制药有限公司，国药准字 Z20027671） ，一日 3 次，一次 3g。完 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 整疗程为 5 个月。 1.3 观察指标 治疗前后检测两组 患者血液中 HBV-DNA 含量，并检查记 录两组患者的肝纤维化指标。 肝纤维化指标包括：血清型胶 原（PC ） 、血清 型胶原（ -C） 、层 粘连蛋白（LN） 、透明质酸（HA） 。对 两组患者在治疗前后进行 EKISA 方法 检查乙肝五项，记录分析乙肝五项的指 标变化。 1.4 统计学 该次研究数据采用 SPSS21.0 软件进行处理。计数资料用率 （%）表示。比较采用卡方检验。计量 资料用（xs）表示，采用 t 检验。 P0.05 则具有统计学意义。 2 结果 （1）治疗结束后两组患者血液 中 HBV-DNA 的含量显著减少。实验组 患者中有 21 例 HBV-DNA 转阴，总体 转阴率为 84.0%；对照组患者有 18 例 HBV-DNA 转阴，总体转阴率为 72.0%；组间对比 x2=4.200，p=0.04。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 数据差异有统计学意义（p0.05） （2）治疗前后两组患者进行肝 纤维化指标检查的数据显示（单位均为 g/L） ，实验组的患者治疗前血清中 HA（242.245.6） ，LN（256.348.2） ， PC（ 146.250.3） ，- C（301.376.4） 。治疗后，数据变为 HA（135.238.6） ，LN（136.832.2） ， PC（ 106.243.3） ，- C（165.376.4） 。对照组患者治疗前 HA（232.243.7） ，LN（252.339.2） ， PC（ 145.248.3） ，- C（295.381.2） 。治疗后， HA（212.232.3） ，LN（226.325.2） ， PC（ 126.234.1） ，- C（262.362.4） 。治疗后两组患者肝纤 维化各项指标均比治疗前有所下降 （p0.05） ，实验组指标相较于对照组 下降比较明显。两组数据差异组间对比 均有统计学意义（p0.01） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 （3）乙肝五指标数据比较： 治疗结束后，实验组患者的 HBeAg 转 阴数为 20 例，转阴率为 80.0%；对照 组患者的 HBeAg 转阴数为 13 例，转阴 率为 52.0%；两组差异对比 x2=17.467，p=0.000，差异有统计学意 义。 3 讨论 肝纤维化是指肝脏对于伤口的过 渡修复，导致大量的结缔组织在肝脏部 分堆积。许多慢性肝病都会导致肝纤维 化的发生，如果治疗不及时，最后甚至 会发展成肝硬化或是肝癌。目前对肝纤 维化的主要治疗手段是抗病毒、肝病患 者戒酒、胆管减压疗法等。适当的治疗 可以阻止肝纤维化的进一步发展，还可 能使一部分肝纤维化发生逆转。 恩替卡韦是一种用于治疗乙肝的 鸟嘌呤核苷类似物。主要用于治疗病毒 增殖、血清转氨酶增加，或是慢性肝炎 2。恩替卡韦是一种竞争性抑制剂，它 能够抑制病毒聚合酶的活性，在作用过 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 程中，恩替卡韦的两个嘌呤进入肝细胞 替代了病毒 DNA 的两个嘌呤，从而打 断 DNA 转录出 RNA 的过程，导致病毒 不能转录出蛋白合成新的病毒3。但是 由于病毒聚合酶和细胞聚合酶的相似性， 恩替卡韦也可能影响到正常细胞的 DNA 和 RNA 的合成，这也是该药品产 生毒副作用的原因。由于恩替卡韦只能 对病毒聚合酶起作用，所以对于已经合 成的 DNA 没有疗效，因此恩替卡韦只 能降低病毒的增殖速度，而不能彻底杀 死病毒。因此在治疗过程中，一经停药 病情可能会反弹。 肝爽颗粒主要由柴胡、白芍、当 归、茯苓、夏枯草等中药制成，它具有 疏肝健脾，清热散瘀的功效。主要被用 来治疗慢性肝炎和肝硬化等疾病，它含 有大量的抗纤维化药物，能够有效阻断 并逆转肝纤维化。根据相关研究结果显 示，使用肝爽颗粒可以有效降低血清或 是肝部组织中的 Hyp（羟脯氨酸）含量， 这位肝爽颗粒治疗肝纤维化的作用提供 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 了药理学支持。 本实验中通过肝爽颗粒与恩替卡 韦联合用药对实验组患者进行治疗，与 单独用药的对照组患者相比，实验组患 者的肝纤维化各项指标和血清中 HBV- DNA 含量降低明显，HBeAg 转阴率