开展公共卫生服务 保障群众卫生安全

XX 镇重大传染病防治工作 汇报材料 开展社区卫生服务 保障群众卫生安全 XX 镇位于绍兴县西北部，毗邻萧山区、诸暨市。镇域面积 52 平 方公里，辖 11 个行政村，常居人口 3 万余人。 1997 年被联合国环境 署命名为生态环境“全球 500 佳” ，2004 年获省级卫生镇、2006 年获 绍兴市卫生强镇称号。 根据绍兴县人民政府关于进一步加强公共卫生工作的意见（绍 县政200571 号）文件精神，XX 镇认真贯彻 落实上级要求，切实加强 公共卫生工作，特别是在重大传染病防治工作中，严格按照各类防治 规范，做好宣传教育、疾病监测、 卫生防治等各 项工作，有力地保障了 群众卫生安全。现将近年来开展重大传染病防治工作情况汇报如下： 1、履行政府职能，健全卫生管理体系 近年来，镇党委、政府牢固树立科学发展观，强化对卫生工作的 领导责任，成立相应的组织领导机构，落实 1 名分管领导，确定 1 名 公共卫生管理员，每村落 实 1 名公共卫生联络员，并把卫生工作列入 岗位责任制考核内容。2004 年由政府财政投资 800 余万元，镇社区卫 生服务中心易地新建，当年创建成为绍兴市社区卫生服务示范点，下 设社区服务站 5 个，与 11 家村卫生室一起，形成了布局合理、功能完 善、保障有力、运作科学的社区卫生服务体系。 2、实施农民健康工程，保障农民身体健康。 （1）加强健康教育，提高群众卫生意识 高度重视健康教育工作，开展多种形式的健康教育，全镇设有 46 个宣传窗，做到村村有健康宣传栏，各村、各单位都订阅健康教育报 刊杂志，包括 健康报、 大众健康、 健康博 览、 健康生活、 绍兴卫 生等健康教育资料，印刷农民健康教育读本分发到每户农户。 2006 年组织卫生知识有奖竞赛活动，发放竞赛试卷 8000 余份，回收 试卷 4800 多份，引导群众正确的健康行为和生活方式。会同县健康 教育所、市中医院等单位开展大型健康咨询义诊宣传活动，发放资料 达 14500 份，咨询人数达 3000 多人。 （2）开展农民健康体检，建立健康档案 自 2002 年起，我镇开展“农民健康工程”，以农民健康体检为抓 手，推动和促 进社区卫生服务。首先在 XX 桥村试点农民健康体检， 03 年在全镇全面实施。实行已婚育龄妇女生殖健康检查以及在校学 生政府出资免费体检；35 周岁以上人群健康体检，采取政府补贴、医 院优惠、群众小额负担的方式开展，体检项目包括内外科检查、心电 图、三大常 规、 B 超、胸片、血液生化检查包括肝功能、乙肝表面抗原、 肾功能、血脂等项目，每年 1 次，并以 户为单 位为每个农民建立了健 康档案，由联村责任医生对慢性病患者进行随访服务，开创了 XX 特 色的体检之路。2008 年的健康体检，人群普及到所有参加新型农村合 作医疗的农民，我们继续保持特色，推出套餐式服务。通过体检为辖 区的 5800 多户农民建立了健康档案；通过体检，了解了群众总体健康 状况，了解疾病谱的发展趋势。如乙肝的流行情况，在 3414 份血液样 本中，乙肝表面抗原阳性 243 例，占 7.1%，低于以往 预测的 10%水平； 其中未发现明显的肝功能损害情况，说明大多是健康携带者。其他如 高血压、糖尿病等在 60 岁以上老年人中发病率明显增高，这些为今 后开展社区卫生工作指明了努力的方向。 （3）落实联村医生责任制，加强慢性病管理。 实施“农民健康工程 ”，体检是基础，重点是服务。按照绍县政 200571 号文件精神，积极落实联村医生责任制，开展三大类 12 项 公共卫生服务项目。积极创建“省级规范化城 乡社区卫生服务中心” ， 加强硬件建设，提升服务能力，增建社区服务站 2 家，提高人群覆盖 面。按每 1500 人设置 1 名责任医生的要求，明确 13 名具有执业资格 的医生担任联村责任医生，建立服务团队 2 个。明确责任医生工作职 责和考核制度，以基本医疗和重点人群慢病管理为重点，兼顾健康保 健和卫生协管职能，使农民享有更好的卫生服务和卫生安全保障。加 强高血压、糖尿病、精神病人管理，每季上门 随访，定期免费检测血糖， 发放健康教育资料，督促病人治疗；对肺结核病人，在中心结防医生 指导下落实规范管理，全程督导治疗；开展传染病疫情和公卫事件监 测， 协助进 行计划免疫和卫生监督工作。 3、加强公共卫生服务，有效防控各类重大传染病。 社区卫生服务中心设立了规范的公共卫生科，按每万人 2 名公卫 人员的标准配备 4 名专职人员，开展疾病控制、计划免疫、卫生监督、 妇幼保健等工作；加强和完善联村责任医生制度和公共卫生联络员制 度，切实加 强公共卫生服务工作，有效防范各类重大传染病。 （1）乙型病毒性肝炎防治 我镇于 1986 年起试行新生儿乙肝疫苗有偿接种工作，1988 年起， 在所有新出生儿童中普遍接种， 2002 年 10 月起，乙肝疫苗列入计划 免疫程序，实行免费接种，并有计划地开展强化接种。2007 年 10 月， 全面进行了儿童乙肝疫苗查漏补种工作。加强在医疗过程中的预防措 施，全面推行一次性注射器、输液器的使用，做到 1 人 1 针 1 筒，加强 医疗器械的消毒管理，严防医源性传播；加强医疗废弃物收集管理， 由县局指定的专业公司集中销毁。通过努力，大大降低了乙型肝炎病 毒的感染率。 根据 2005 年我镇 35 周岁以上人群进行健康体检 3414 人，乙肝 表面抗原阳性 243 名，阳性率 7.1%。2006 年冬季征兵工作，在 18 20 周岁适龄青年 210 人中，检出乙肝表面抗原阳性者 8 例，阳性率 4%。2007 年底社区卫生服务中心对 736 名 1992-1994 年间出生本镇 中学生进行乙肝表面抗原监测，阳性 4 名，阳性率 0.5%；乙型肝炎表 面抗体阳性率 43.9%。 （2） 艾滋病防控 为提高广大群众对防治艾滋病重要性的认识，我镇积极采取多种 措施加强对艾滋病防治知识的宣传与教育。一是健全各村委会、计划 生育宣传阵地建设，有针对性地开展艾滋病预防知识教育，下发艾滋 病预防小册子，送到社区、家庭、工厂，使群众方便、快捷地获得所需 要艾滋病预防知识。二是积极邀请有关部门到镇上举办艾滋病防治知 识讲座，对 全镇干部职工、学生、外来民工 进 行艾滋病防治宣传教育。 三是巩固学校教育阵地建设。把预防艾滋病知识纳入学校教学计划， 通过课堂教育、主题班会、知识竞赛、板 报、宣 传图片、讲座等教学形 式向学生传授预防艾滋病知识，增强学生自我保护意识和抵御艾滋病 侵袭的能力。四是在每年 12 月 1 日“世界艾滋病日” 组织有关部门上 街宣传，通过悬挂布标、广播、 发放宣传资料、提供咨询等方式，大力 宣传有关法律法规和艾滋病防治知识，广泛开展防治艾滋病宣传教育 活动。2007 年下发艾滋病宣传资料 5000 余份。在重点地方设立自动 售套机 10 只。2003 年起，我中心开展 AIDS 检测，对所有孕产妇和手 术者进行 HIV 抗体检测； 2006 年起，实行免费检测，检测人数达 263 次，在 06、07 年度的公共场所从业人员中 HIV 抗体检测 76 人次，未 发现抗体阳性者。 （3） 结核病控制 结核病控制工作历来是传染性疾病防治控制的重点项目。一直以 来实行卡介苗全程接种，对所有新出生儿童 24 小时内接受卡介苗接 种，基本控制了新发结核病。而随着人口流动，外来人群感染和复发 患者成为重要传染源。2003 年起，实行结核病归口诊治，停止结核病 人诊治和抗痨药品供应；设立结防医生 1 名，专门负责结核病人转诊、 治疗追踪随访督导。在各科门诊发现的可疑病人，一律转送结防医生 处理，由结 防医生落实传染病报告、登记以及转诊制度；并对县级以 上归口医院诊治的结核病人，全部进行跟踪随访，落实全程化疗。至 2007 年，共管理肺结核病人 31 名，其中开放性患者 9 名，全部进行 追踪督导化疗，26 名治愈康复，尚有 5 名在督导治疗中。 （4） 人感染禽流感防控 2003 年起按照上级要求，对所有医务人员开展呼吸道传染病防 控知识培训，于每年冬季设立发热门诊，常年设立预检处，加强对发 热病人的管理。制订措施和制度，禁止各下属服务站和村卫生室诊治 体温超过 39的患者。对预检体温高于 38的患者，按规定进行详细 记录，做好流行病史调查，对不明原因发热病人采取相应的预防隔离 措施；对疑似的发热患者及时上报县疾控中心，请专家组会诊。另一 方面我们发挥联村医生和村卫生联络员作用，开展禽流感监控，掌握 疫情信息。2004 年来，未发现疑似人感染禽流感患者。 （5）肠道传染病防治 06 年以来，我镇按照上级要求，在每年 5 月-10 月设立规范的肠 道门诊，强 化管理措施。要求所有腹泻病人全部在肠道门诊治疗，做 到“ 有泻必采、有样必检” ，登记资料齐全，便于追踪，发现病人及时进 行网络直报。禁止无采样条件的村卫生室和服务站诊治腹泻病人。06 年肠道门诊 63 人，07 年 55 人，报告肠道传染病 5 例。加强农村家宴 聚餐信息报送制度，开展家宴卫生监督，防止群体性食物中毒和肠道 传染病发生。开展餐饮经营单位“五常法”管理和量化分级考核，在 07 年开展的“十万餐 饮、百日整治 ”行动中，由公共卫生科牵头，对责任 医生分片包干，落实责任，整治食品、小餐 饮经营单位 52 家，规范食 品进销，建立食品来源台帐，取缔无证经营 2 家，有力地保障了食品 安全，从源头上遏止了肠道传染病的发生。 4、实施信息化管理，提升公共卫生工作水平。 公共卫生工作做起来了，健康档案建起来了，但这些资料常常堆 在资料室里，没有发挥它应有的作用。为彻底改变这种局面，让它真 正为群众健康服务，我们在上级支持下，筹集资金实施信息化建设。 建立联结中心和各社区服务站公共卫生网络，为所有联村医生和公卫 人员配备电脑，安装全省统一的城乡社区卫生服务信息系统，为全镇 农民建立了集健康管理、妇幼保健、疾病控制、健康教育于一体的电 子档案，医生可以随时修改完善档案资料，随时利用资料诊治疾病， 使农民健康档案真正活了起来，成为动态档案；我们还建设了新型农 村合作医疗实时报销系统，参合农民每人一卡，付款时轻轻一刷就能 得到优惠支付，免去了