市卫生系统2002年党风廉政建设责任制的实施细则

乐卫发201160 号 乐 清 市 卫 生 局 关于做好全市第二周期医师定期考核工作的 通 知 局直属各医疗卫生机构，民营医疗机构，市医学会： 为进一步加强我市医师执业管理，确保我市第二周期医师 定期考核工作公平、公正、公开、有序开展，根据卫生部医师定 期考核管理办法、浙江省卫生厅浙江省医师定期考核管理办 法实施细则（浙卫发 2008293 号）及卫 生部办公厅关于进一步 做好医师定期考核管理工作的通知（卫办医管发2010 208 号） 等文件精神,结合我市工作实际，现就我市第二周期医师定期考 核工作有关事项通知如下： 一、组织机构 成立乐清市医师定期考核管理委员会，负责对我市医师定期 考核机构开展医师定期考核进行指导和管理。 2 主 任：陈利义 副主任：黄道成 林加森 郑安祥 朱燕燕 吴培兴 郑立民 委 员：卢景彬 包哲乐 郑良琪 章东波 郑利乐 黄李虎 陈矛威 委员会下设办公室，卢景彬同志兼任办公室主任，黄李虎、 陈矛威兼任副主任，承担日常事务性工作。 二、考核对象 凡依法取得执业（助理）医师资格，并在我市辖区内医疗、预 防、保健机构中注册执业满两年的医师，均要参加定期考核工作。 医疗、预防、保健机构新录用医学毕业生，待其取得医师资格执 业满两年后开始考核；录用已取得医师资格的人员，需原注册卫 生行政部门考核机构提供的定期考核合格证明，未考核的由原 注册的卫生行政部门提供证明。 承担卫生支农、援疆、援藏、援外医疗队等任务以及赴上级 医院进修的医师，参加其执业注册所在机构的医师定期考核。 三、考核机构 符合下列条件之一的医疗、预防、保健机构或者医疗卫生行 业、学术组织（以下统称考核机构）请于 7 月 1 日前向我局提出 申请，经同意后承担本单位及相应范围的医师考核工作：（一）设 有 100 张以上床位的医疗机构；（二）医师人数在 50 人以上的预 防、保健机构；（三）具有健全组织机构的医疗卫生行业、学术组 3 织。申请时，请提交以下材料：（一）医师定期考核机构申请表（附 件 1）；（二）医疗机构执业许可证副本复印件或社会团体法人登 记证书副本复印件；（三）已设立医师考核委员会的证明文件；（四） 已设立医师考核委员会的组成人员名单；（五）已制定的医师定期 考核具体方案和工作制度。符合条件但没有向我局提出申请或 申请未被批准的医疗、预防、保健机构，其医师的定期考核工作 由我局委托其它考核机构组织实施。 我局将对委托考核机构的医师定期考核工作进行监督，并 可以对考核机构的考核结果进行抽查核实，必要时可对注册的 执业医师重新开展考核。 四、考核内容 医师定期考核内容包括业务水平测评、工作成绩和职业道 德评定。本周期医师定期考核中业务水平测试方式为：有关法律 法规考试、相关专业技能操作考试，检查其本人书写的医学文书 三项结合；其中有关法律、法规考试由我局统一组织，具体时间 另行通知（考试大纲见附件 2）；工作成绩、职业道德考核的评定 由医师所在医疗、预防、保健机构负责，由考核机构组织实施。 考核机构对相关专业技能操作方式应根据考核医师的类别和专 业技术职称设定相应水平的考试内容。 五、考核程序 医师定期考核程序分为一般程序与简易程序。一般程序为 按照本文件规定的考核内容进行的考核。简易程序为本人书写 4 述职报告，执业注册所在机构签署意见，报考核机构审核。 符合下列条件的医师定期考核执行简易程序：（ 一 ）具 有 5 年 以 上 执 业 经 历 ，考 核 周 期 内 有 良 好 行 为 记 录 的 ；（二 ）具 有 12 年 以 上 执 业 经 历 ，考 核 周 期 内 无 不 良 行 为 记 录 的 ； 其他医师定期考核均按照一般程序进行。 一般程序考核应当按照如下程序执行： （一）本年度须参加考核的医师填写医师定期考核表（一般程 序）（附件 3），并于 7 月 1 日前提交至所在医疗、预防、保健机 构，同时登陆全国医师定期考核信息管理平台（网址 ）填写相关内容； （二）医疗、预防、保健机构按照规定对医师进行工作成绩、职 业道德评定，在医师定期考核表（一般程序）上签署评定意见， 并将评定意见汇总表（附件 4）于 7 月 10 日前一并报送考核机构； 同时也需登陆全国医师定期考核信息管理平台填写相关内容 及审核相关信息； （三）考核机构对医疗、预防、保健机构报送的工作成绩、职业 道德评定意见进行复核，在医师定期考核表（一般程序）和汇 总表签署审核意见，并于 7 月 15 日前公布需要接受业务水平测 评的医师名单，将汇总表报我局备案，同时书面通知（附件 5）考 核医师及其所在机构。 （四）考核机构根据办法的规定，于 7 月 25 日前对需接受 业务水平测评的医师进行业务水平测评，并在医师定期考核表 5 （一般程序）上签署意见；同时也需登陆全国医师定期考核信息 管理平台审核相关信息； （五）考核机构在 7 月 28 日前将医师考核结果书面通知（附 件 6）考核医师及其所在机构，并报我局备案。 简易程序考核应当按照如下程序执 行： （一）申请简易程序考核的医师本人填写医师定期考核表（简 易程序）（附件 7），医疗、预防、保健机构签署意见并于 7 月 10 日前提交至考核机构；同时也需登陆全国医师定期考核信息管 理平台填写相关内容息； （二）考核机构对提交的材料进行审核，在医师定期考核表 （简易程序）上签署意见，并于 7 月 15 日前公布适用简易程序 考核的医师名单，未通过审核的医师应当接受一般程序考核并 补填医师定期考核表（一般程序）；同时也需登陆全国医师定 期考核信息管理平台填写相关内容及审核相关信息； 简易程序考核结果的备案和通报同一般程序。 六、考核结果 考核结果分为合格和不合格，工作成绩、职业道德和业务水 平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。医师在考核 周期内存在浙江省医师定期考核管理办法实施细则第三十四 条规定的情形之一的，考核机构应当认定为考核不合格。 考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日 30 日内，向考核机构提出复核申请，考核机构应当在接到复核申 6 请之日起 30 日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面 通知医师本人。 医疗、预防、保健机构应当在定期考核工作结束后 15 日内 将本单位被考核医师的医师执业证书统一交我局。由我局将考 核机构的考核结果记入医师执业证书的“执业记录” 栏，并录入 医师执业注册信息库。对考核不合格的医师，我局将责令其暂停 执业活动 3 个月至 6 个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执 业活动期满，由考核机构进行再次考核。对再次考核合格者，允 许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对再 次考核不合格的，由我局注销注册，收回医师执业证书。 七、有关说明 （一）本周期考核均需通过全国医师定期考核信息管理平台 操作，各机构、人员可通过分配的账号和密码登陆平台进行医师 定期考核信息录入和管理。 （二）因特殊原因不能按时参加定期考核的医师，由所在机构 或组织开具证明向考核机构申请，经考核机构同意可延期考核。 （三）医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通 过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考 核时不再行业务水平测评。 （四）工作成绩评定应当与专业技术人员年度考核情况衔接， 职业道德评定要和专业技术人员年度考核及医务人员医德考评 制度相结合；有关机构要结合本单位实际，制定评定标准，切实 体现医师在执业过程中遵守有关规定、要求以及完成工作数量、 7 质量、政府指令性工作的情况。我局将加强对所辖机构落实情况 的监督、检查、指导，确保工作成绩和职业道德评定工作落到实 处，取得实效。考核周期内，参加并完成 3 个月以上城乡医院对 口支援等政府指令性工作的医师，支援医院在对其工作成绩及 职业道德进行评定时，应当参考受援医院意见。 （五）考核机构要严格良好行为记录的认定，其中认定为良好 行为记录的表彰、奖励原则上应当为温州市卫生局以上做出的 表彰、奖励；认定为良好行为记录的科技成果应当为获得温州市 级以上科技进步奖或与业务工作相关发明专利的科技成果。不 良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规 受到的行政处罚、处分以及发生的医疗事故等。在本考核周期内 医师既有不良行为记录，又有良好行为记录，以不良行为记录定 论。 （六）考核机构要加强医师定期考核档案管理，及时将医师定 期考核材料归档，一人一档，做到有据可查。 （七）我局将对各考核机构的医师定期考核工作进行监督，并 对考核机构的考核结果进行抽查核实。对发现有浙江省医师定 期考核管理办法实施细则第三十五、第三十六条、第三十七条 情形的，按有关规定处理。 （八）对考核不合格的医师，考核机构要填写医师定期考核 （含复核考核）不合格人员名单汇总表（附件 6），于 7 月 28 日前 上报我局医政科。对考核周期工作成绩和职业道德评定考核不 合格，以及业务水平测评理论考试不合格的医师，我局将责令其 暂停执业活动 3 个月至 6 个月，并接受培训和继续医学教育；暂 8 停执业活动期满，按程序再次进行考核。对考核再次不合格的医 师，各考核机构要填写医师定期考核（含复核考核）不合格人员 名单汇总表，及时上报局医政科。 附件：1. 医师定期考核机构信息登记表 2. 医师定期考核法律法规知识考试大纲 3. 医师定期考核表（一般程序） 4. 医师定期考核人员汇总表 5医师定期考核通知单 6医师定期考核结果通知单 7. 医师定期考核表（简易程序） 8. 医 师 定 期 考 核 （含 复 核 考 核 ）不 合 格 人 员 名 单 汇 总 表 二一一年六月二十九日 乐 清 市 卫 生 局 办 公 室 2011 年 6 月 29 日 印 发 （共印 90 份） 9 附件 1： 医师定期考核机构信息登记表 机构名称 医 疗机构 医疗机构执业许可证号码： 预 防、保健机构 中华人民共和国组织机构代码证号码： 机 构 性 质 医 疗卫生行业、学 术组织 社会团体法人登记证号码： 机构地址 法人代表 联系电话 邮政编码 机 构 一 般 情 况 10 提 交 材 料 目 录 （附后） 1.医师定期考核机构信息登记表； 2.医疗机构执业许可证副本复印件； 3.拟成立的医师定期考核委员会组织架构、成员名单及 个人简历； 4.医师定期考核工作制度和具体实施方案； 5. 承担医师定期考核工作的医疗卫生行业、学术组织， 还需有满足集中考试和实践技能操作的场地和必要设备。 单 位 意 见 法人代表（签字）： 单位（盖章） 年 月 日 机 构 主 管 部 门 意 见 年 月 日（盖章） 卫 生 行 政 部 门 意 见 年 月 日（盖章） 注：1.此表一式二份，一份审批后由本单位存档，一份由卫生局存档。 2.机构一般情况应当包括床位情况、医师情况、组织机构情况及诊疗 量等。 11 附件 2： 医师定期考核法律法规知识考试大纲 一、考试范围 与卫生相关的行政法法律，包括中华人民共和国执业医师 法、 中华人民共和国传染病防治法、 中华人民共和国母婴保健 法、 中华人民共和国食品卫生安全法、 中华人民共和国献血法 、中华人民共和国药品管理法、 中华人民共和国职业病防治法， 中华人民共和国人口与计划生育法、 中华人民共和国侵权责 任法；国务院法规医疗机构管理条例、 医疗事故处理条例、 麻醉药品和精神药品管理条例、 疫苗流通和预防接种管理条 例、 医疗废物管理条例、 病原微生物实验室生物安全管理条例 、突发公共卫生事件应急条例、 护士条例；部门规章处方管理 办法、 医师外出会诊管理暂行规定、 医疗美容服务管理办法、 放射诊疗管理规定、 预防接种异常反应鉴定办法等。 与卫生相关的刑法有关条款及司法解释：最高人民法院 关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释、 最 高人民法院、最高人民检察院关于办理非法采供血液等刑事案 件具体应用法律若干问题的解释、 最高人民法院、最高人民检 察院关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见。 与卫生相关的民法有关条款及劳动合同法。 二、考试题型：本次考试题型为是非题和选择题。 三、考试形式：采用集中闭卷答题。 附件 3： 12 医师定期考核表（一般程序） 考核年度： 姓名 性别 出生年月 年 月 学历 毕业学校 工作单位 参加工作 时间 年 月 医师资格 证书编码 取得时间 年 月 医师执业 证书编码 取得时间 年 月 相 片 执业情况 在职/返聘 执业经历 年 执业范围 受到的表彰、奖励 完成的政府指令性任务 良好 行为 记录 取得的科研技术成果 违反医疗卫生管理法规 和诊疗规范受到行政处 罚、处分情况 医 师 行 为 记 录 不良 行为 记录 发生医疗事故情况 完成工作数量 合格 不合格 完成工作质量 合格 不合格 完成政府指令性工作情况 合格 不合格 执业机构评定意见： 合格 不合格 执业机构盖章 年 月 日 考 核 意 见 工 作 成 绩 评 定 考核机构复核意见： 同意 不同意 13 执业机构评定意见： 合格 不合格 执业机构盖章 年 月 日 职业 道德 评定 考核机构复核意见： 同意 不同意 业 务 水 平 测 评 有 关 法 律 、 法 规 、 专 业 知 识 以 及 专 业 技 术 操 作 的 考 核 或 考 试 对 其 本 人 书 写 的 医 学 文 书 的 检 查 患 者 评 价 和 同 行 评 议 省 级 卫 生 行 政 部 门 规 定 的 其 他 形 式 结论 合格 不合格 考核机构盖章 年 月 日 考核结果 考核结论 合格 不合格 考核机构盖章 年 月 日 备注 注：1.在选定的内打“”。 2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记 入备注栏。 14 附件 4： 医师定期考核人员汇总表 医师执业注册所在机构（盖章）： 填表人： 联系电话： 传真： 年 月 日 考核结果序 号 姓名 性 别 注册 年度 医师执业 证书编号 类 别 专业 工作成绩 职业道德 15 注：本表填写一式三份，市卫生局、考核机构、被考核医 师所在机构各存一份。 附件 5： 医师定期考核通知单 医师（助理医 师）： 根据卫生部医师定期考核管理办法规定和浙江省医师定 期考核管理办法实施细则要求，安排你于 年 月 日 午 时来本机构 参加医师定期考核业务水平 测试，请准时到场。 此通知。 考核机构（公章）： 年 月 日 16 附件 6： 医师定期考核结果通知单 医师（助理医 师）： 根据卫生部医师定期考核管理办法规定和浙江省医师定 期考核管理办法实施细则要求，本考核机构于 年 月 日对你进行了医师定期考核业务水平测试，结合对你所在执业 机构的工作成绩、职业道德评定意见的复核，本周期你的考核结 论为：合格 不合格，如对本次考核结论有异议，可在收到本通 知之日起 30 日内向本机构提出复核申请。 此通知。 机构（公章）： 年 月 日 17 附件 7： 医师定期考核表（简易程序） 考核年度： 姓名 性别 出生年月 年 月